中共深圳市委、深圳市人民政府關(guān)于推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見
（2009年9月16日 深發(fā)〔2009〕11號）
為進一步完善我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人公平享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高全市居民健康水平，根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）〉的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）等有關(guān)文件精神，就推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出以下意見。
一、把握改革方向，明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標
（一）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想。
以鄧小平理論和""三個代表""重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，立足國情和市情，借鑒國內(nèi)外有益經(jīng)驗，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以基層為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，加強監(jiān)督管理，完善與國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架相銜接的配套政策，建立與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系，為市民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（二）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。
堅持以人為本。堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，充分調(diào)動醫(yī)藥衛(wèi)生工作者積極性，著力解決群眾反映強烈的看病就醫(yī)等突出問題，實現(xiàn)人人公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
堅持實事求是。立足我市經(jīng)濟社會發(fā)展實際和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，建設(shè)與城市功能和發(fā)展定位、人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)、居民健康需求和承受能力相適應的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)與經(jīng)濟社會的同步協(xié)調(diào)發(fā)展。
堅持公平效率。強化政府維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的職能，促進公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的均等與公平。注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、技術(shù)水平和服務質(zhì)量。
堅持統(tǒng)籌兼顧。統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障四大體系協(xié)調(diào)改革。統(tǒng)籌不同區(qū)域衛(wèi)生資源按兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu)合理布局。兼顧供方和需方利益，兼顧近期重點與長遠發(fā)展，積極穩(wěn)妥地推進改革。
（三）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標。
率先建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障覆蓋全市居民，公共衛(wèi)生服務人人均等享有，基本醫(yī)療服務公平、可及、質(zhì)優(yōu)。
到2011年，醫(yī)療保障體系覆蓋全市常住居民；國家基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務項目得到全面落實；公立醫(yī)院改革取得突破性進展；醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)投資環(huán)境更加公平、公正；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性明顯提高；居民醫(yī)藥費用負擔明顯減輕，群眾看病就醫(yī)更加安全、有效、方便、價廉。
到2015年，建立較高水平的基本醫(yī)療保障體系、比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，實現(xiàn)人人享有優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全面提高人民群眾健康水平。
二、完善體系架構(gòu)，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
（四）進一步完善公共衛(wèi)生服務體系。
完善公共衛(wèi)生服務架構(gòu)。健全專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)，整合市級專業(yè)機構(gòu)以及市、區(qū)兩級專業(yè)機構(gòu)人力和設(shè)備資源，集中優(yōu)勢資源加強市級專業(yè)機構(gòu)能力建設(shè)，發(fā)揮其在高端技術(shù)服務、重點疾病監(jiān)控、應用性技術(shù)研發(fā)等方面的優(yōu)勢，提高區(qū)級相關(guān)專業(yè)機構(gòu)的基礎(chǔ)服務和常規(guī)檢測能力。建立深港公共衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)深港兩地重大的跨境公共衛(wèi)生問題。充分調(diào)動機關(guān)、學校、社區(qū)、企業(yè)的積極性，完善全民健康促進和健康教育網(wǎng)絡(luò)，強化新聞媒體公共衛(wèi)生公益宣傳職責。
明確公共衛(wèi)生服務范圍和重點領(lǐng)域。根據(jù)市民健康狀況和公共衛(wèi)生突出問題，確定我市基本公共衛(wèi)生服務項目，逐步增加服務內(nèi)容。進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)所承擔的公共衛(wèi)生服務職能、目標和任務。剝離疾病預防控制、慢性病防治和職業(yè)病防治機構(gòu)非專病專防所需的臨床醫(yī)療業(yè)務，把公共衛(wèi)生工作的核心向促進市民身心健康、保障公共衛(wèi)生安全、實施災害救助等方面轉(zhuǎn)移。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，提高醫(yī)療急救反應能力和救治水平。加強環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生監(jiān)督，強化農(nóng)民工等流動人口衛(wèi)生服務，加強對嚴重威脅群眾健康的傳染病、慢性病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的預防控制。
（五）進一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
規(guī)劃引導衛(wèi)生資源均衡布局。加快實施衛(wèi)生事業(yè)""一大一小""發(fā)展戰(zhàn)略，同步發(fā)展區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，進一步完善新型城市二級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在城市規(guī)劃各組團合理設(shè)置綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，保證城市規(guī)劃各組團至少有一家按三級醫(yī)院標準建設(shè)的綜合醫(yī)院，進一步完善區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃布局。以社區(qū)為配置單元均衡布局社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，進一步完善以一級醫(yī)院為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為主體，門診部、診所和醫(yī)務室等為補充的基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)。
增強區(qū)域醫(yī)療中心服務能力。完成三級和二級醫(yī)院的改擴建與新建任務，按設(shè)計規(guī)模及服務功能匹配床位、醫(yī)生、衛(wèi)生裝備等基礎(chǔ)條件。整合優(yōu)勢衛(wèi)生資源，強化區(qū)域醫(yī)療中心重點學科和特色?？平ㄔO(shè)，充分發(fā)揮其在危急重癥、疑難病癥、重大突發(fā)事件醫(yī)療救護以及技術(shù)指導和科研教學等方面的骨干作用。建立便捷高效的片區(qū)轉(zhuǎn)診工作機制，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源使用效率。
發(fā)展完善社區(qū)衛(wèi)生服務。進一步健全""政府主導、社會參與、院辦院管""的社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制。市級財政性經(jīng)費舉辦的醫(yī)療機構(gòu)不再舉辦社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，現(xiàn)有機構(gòu)全部移交屬地區(qū)政府管理。完善社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員、設(shè)備配置標準，逐步優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提升基本衛(wèi)生裝備水平。建立全科醫(yī)師任職資格制度，著力加快全科醫(yī)學人才培養(yǎng)和引進。重視社區(qū)護士隊伍建設(shè)，提高基層護理質(zhì)量。嚴格界定社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務功能，推廣適宜技術(shù)和基本藥物，充分發(fā)揮其在提供一般常見病、多發(fā)病、慢性病初級診療服務中的作用。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)逐步開展家庭醫(yī)生服務，建立""彈性工作時間制""，延長節(jié)假日和夜間開診時間，更好地方便居民就醫(yī)。健全以""雙向轉(zhuǎn)診""為紐帶的社區(qū)首診制度，從服務形式、服務能力、收費價格標準、醫(yī)保償付標準等方面引導更多居民""小病""到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)。
完善中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。將中醫(yī)服務納入公共衛(wèi)生服務項目。推動中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預防保健服務。扶持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，建設(shè)中醫(yī)特色、中醫(yī)""治未病""和中醫(yī)康復""三位一體""的集約式中醫(yī)服務體系。鼓勵西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)中醫(yī)特色?？?，鼓勵社會力量開辦中醫(yī)機構(gòu)，推進中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的設(shè)置改革，推進中醫(yī)藥服務進社區(qū)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)中藥制劑，將取得國家定點企業(yè)生產(chǎn)中藥配方顆粒和制劑批準文號的院內(nèi)中藥制劑，以及針灸、推拿等中醫(yī)特色治療項目，納入社會醫(yī)療保險基金的支付范圍。
（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。
擴大全民醫(yī)療保障覆蓋面。完善以基本醫(yī)療保險為主體、其他多種形式的社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋全市常住居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善醫(yī)療保障管理體制機制，引導群眾自覺參加不同層次的醫(yī)療保險。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險。逐步縮小各類參保群體的醫(yī)療保障水平差距，逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額和醫(yī)療保險償付標準，減輕居民大病費用負擔。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)多樣化的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，滿足居民不同層次的醫(yī)療保障需求。完善醫(yī)療救助制度，提高對經(jīng)濟困難家庭成員自付醫(yī)療費用的補助標準。
規(guī)范基本醫(yī)療保險基金管理。堅持""以收定支、收支平衡、略有結(jié)余""的原則，采取提高保障水平和適當降低繳費標準等辦法，逐步把各類醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計結(jié)余降到合理水平。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。做好基本醫(yī)療保障體系內(nèi)各類制度的銜接。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管前提下，積極探索政府購買醫(yī)療保障服務的方式，委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務。
發(fā)揮醫(yī)療保險補償和監(jiān)控作用。進一步改善醫(yī)療保險結(jié)算辦法，建立科學合理的醫(yī)療保險付費定額標準，探索按人頭、按病種、按病例分型以及總額預付等付費方式改革，使醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的醫(yī)療服務費用得到科學合理的補償。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，合理確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的制約和監(jiān)控作用。
（七）建立健全藥品供應保障體系。
落實基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。政府舉辦的一級醫(yī)院、獨立門診部、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和各零售藥店要全部配備、使用或銷售國家基本藥物。推動其他各類醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定使用基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。督促各零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，并為患者提供購藥咨詢和指導。各級醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用，按照臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集的要求規(guī)范藥品臨床使用?；舅幬锶考{入我市基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例應明顯高于非基本藥物。
提高藥品生產(chǎn)供應能力。扶持生產(chǎn)國家基本用藥的醫(yī)藥企業(yè)，嚴格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管，嚴格監(jiān)督實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式，加大高風險和重點品種的監(jiān)督抽驗力度，并向社會公布抽檢結(jié)果。建立藥品不良反應監(jiān)測制度，完善藥品安全預警機制和應急處置機制。通過實物儲備、協(xié)議儲備等多種方式，建立應急藥物儲備制度。
三、創(chuàng)新體制機制，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展
（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的衛(wèi)生行政管理體制。
推行政事分開、管辦分開。探索公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的管理模式，政府通過委托管理等方式，逐步將公立醫(yī)院移交醫(yī)院管理組織自主經(jīng)營管理。衛(wèi)生行政部門不再直接舉辦公立醫(yī)院，負責代表政府履行出資人的權(quán)責，依法督促公立醫(yī)院實現(xiàn)委托管理目標，對其實施行業(yè)監(jiān)督管理，會同政府相關(guān)職能部門監(jiān)管國有資產(chǎn)，實現(xiàn)衛(wèi)生行政管理的職權(quán)與公立醫(yī)院運營的事權(quán)相分離。
建立全行業(yè)管理體制。進一步強化衛(wèi)生行政部門的發(fā)展規(guī)劃編制、資格準入管理、規(guī)范標準制定、醫(yī)療服務監(jiān)管、衛(wèi)生績效評估、行業(yè)信息發(fā)布等全行業(yè)管理職能。市內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員，不論所有制性質(zhì)、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門按照分工負責制的原則，實施統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入和統(tǒng)一監(jiān)管。
強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃引導作用。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃等的銜接。制訂實施深圳市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按實際管理人口規(guī)模，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)的總量、結(jié)構(gòu)比例、功能配置、區(qū)域分布，平衡供需矛盾。針對不同類別區(qū)域，優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，系統(tǒng)配置不同規(guī)模和功能的新增醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，防止無序競爭。對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后的區(qū)域，給予特殊傾斜政策，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。合理控制公立醫(yī)院的總量，嚴格控制建設(shè)規(guī)模和標準。
（九）建立嚴格有效的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制。
衛(wèi)生行政部門要以實現(xiàn)公共服務目標和提高醫(yī)療服務質(zhì)量為核心，完善醫(yī)療機構(gòu)資格準入和退出機制，強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員和技術(shù)準入的監(jiān)管。建立健全醫(yī)療服務規(guī)范和質(zhì)量控制標準，強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務行為監(jiān)管，督促其健全質(zhì)量控制體系，保障群眾醫(yī)療安全和就醫(yī)權(quán)益。建立科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體管理績效評估指標體系，強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效管理。健全多元化的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督約束機制，鼓勵和引導公民、法人和其他組織對醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)和相關(guān)服務項目的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。
（十）建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。
規(guī)范醫(yī)療服務價格管理。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務，實行政府指導價，其它的由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。對不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務，實行分級定價。以廣東省基本醫(yī)療服務指導價格為基準，根據(jù)我市財政補助的實際情況，核定政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)服務項目收費標準。研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。
改革藥品價格形成機制。加強政府對藥品價格的監(jiān)管，著力抑制虛高定價。進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購行為。政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購國產(chǎn)藥品、制劑，降低醫(yī)療服務成本。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售，藥品收入不再作為其經(jīng)費的補償渠道。逐步在公立醫(yī)院改革""以藥補醫(yī)""機制，通過設(shè)立藥事服務費等方式逐步改革藥品加成政策，藥事服務費全部納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)因調(diào)整醫(yī)藥服務價格造成的政策性虧損納入財政補助范圍。
（十一）建立可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生人才保障機制。
規(guī)范衛(wèi)生機構(gòu)崗位管理。根據(jù)社會醫(yī)療衛(wèi)生服務實際需求和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的職責任務，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位總量。按國家標準核定的常設(shè)崗位用于聘用在編人員，按工作量增加核定的非常設(shè)崗位用于聘用臨時工作人員，非常設(shè)崗位數(shù)可隨工作量的變化實行動態(tài)調(diào)整。完善政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置規(guī)范，核定常設(shè)崗位的等級設(shè)置、結(jié)構(gòu)比例，逐步減少非常設(shè)崗位占總崗位數(shù)的比例。建立有利于充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性的崗位聘用制度。規(guī)范醫(yī)院行政管理職位任職條件，加快職業(yè)化、專業(yè)化的衛(wèi)生管理隊伍建設(shè)。合理確定醫(yī)務人員工資標準。全面推行以服務質(zhì)量及崗位工作量為主要考核指標的崗位績效工資制度。
加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過開展項目合作、兼職等方式柔性引進高層次人才，為符合規(guī)定的高層次醫(yī)學人才提供良好工作和生活條件。完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，鼓勵醫(yī)務人員參加在職教育和進修學習。加強全科醫(yī)學、社區(qū)護理、公共衛(wèi)生等醫(yī)學急需人才隊伍建設(shè)。在職稱晉升、業(yè)務培訓、工資福利等方面，向基層醫(yī)務人員和醫(yī)學急需人才傾斜。穩(wěn)步開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。改革中醫(yī)藥人才引進評估制度，促進不同背景的中醫(yī)藥人才公平發(fā)展。
（十二）建立政府主導的衛(wèi)生投入保障機制。
建立多元投入保障機制。明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向全市居民提供均等化服務?；踞t(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。非基本醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。根據(jù)行業(yè)管理特點，采取""以事定費""、""購買服務""的方式，建立衛(wèi)生經(jīng)費分類保障制度，重點向公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域傾斜。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費，降低居民基本醫(yī)療衛(wèi)生費用個人支出比例。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務和經(jīng)濟管理制度，嚴格預算和收支管理，禁止公立醫(yī)院貸款行為。建立健全政府衛(wèi)生投入的績效評估制度，提高財政資金使用效率。
完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)實行全額撥款的財政供養(yǎng)方式，政府足額保障其人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)按照規(guī)定取得的服務收入納入預算管理。
完善社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)投入機制。政府按定額或定項補貼、購買服務等方式，承擔社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)（或房屋租賃費、固定用房購買經(jīng)費以及修繕經(jīng)費）、設(shè)備購置、人員支出、業(yè)務培訓、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及基本醫(yī)療服務補助經(jīng)費。探索公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和醫(yī)療保障經(jīng)費總額預付管理辦法。鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)探索實行""收支兩條線""管理，明確收支范圍和標準，核定任務、核定收支。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，采取購買服務等方式核定政府補助。
完善公立醫(yī)院經(jīng)費補償機制。政府保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、業(yè)務培訓、新建或改擴建公立醫(yī)院開辦經(jīng)費和符合國家規(guī)定的離退休人員費用。對公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務，按照其所提供的服務工作量、服務質(zhì)量核定補助；對承擔的公共衛(wèi)生服務、政策性虧損、非醫(yī)方責任的醫(yī)療欠費等給予專項補助；對臨床重點學科建設(shè)、科研教學、特色?？茖２“l(fā)展等在投入政策上予以傾斜。
（十三）改革公立醫(yī)院管理體制。
建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督三者權(quán)責分明、協(xié)調(diào)配合、相互制約的管理體制。醫(yī)院管理委員會為決策部門，由社會人士代表、醫(yī)院代表和政府部門代表共同組成，按章程運作，對政府負責。醫(yī)院領(lǐng)導班子為執(zhí)行部門，依法管理醫(yī)院事務，執(zhí)行醫(yī)院管理委員會的決策部署，按醫(yī)院管理委員會要求以及職責和制度運行，對醫(yī)院管理委員會負責。建立職工（代表）大會、社會公眾和行業(yè)監(jiān)管為主要內(nèi)容的多元監(jiān)督機制，對公立醫(yī)院運行管理、功能體現(xiàn)等進行有效監(jiān)督。
界定公立醫(yī)院功能和服務標準。根據(jù)國家標準，結(jié)合市民對健康的需求和財政負擔能力，界定我市基本醫(yī)療的范圍。衛(wèi)生行政部門要頒布不同級別公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務標準，技術(shù)規(guī)范、價格標準和病人安全作業(yè)指引，建立開放性公共醫(yī)療技術(shù)評價平臺，促進公立醫(yī)院推行標準化的基本醫(yī)療服務。
提高公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率。建立同級公立醫(yī)院大型設(shè)備輔助檢查、檢驗結(jié)果互認制度，降低醫(yī)療服務成本。通過實施委托管理等方式，促進新建醫(yī)院盡快實現(xiàn)規(guī)劃設(shè)計目標。鼓勵公立醫(yī)院組建醫(yī)院管理集團，并建立法人治理結(jié)構(gòu)。完善公立醫(yī)院專科門診服務制度，進一步分離普通門診與?？崎T診，分類整合?？苾?yōu)勢資源，逐步推行專家門診預約服務。
（十四）建立引導社會力量辦醫(yī)運行機制。
適度放開醫(yī)療服務市場。積極引導社會力量合資、獨資辦醫(yī)或參與部分公立醫(yī)院改制重組。積極推動在CEPA框架下香港與我市醫(yī)療衛(wèi)生部門的交流與合作，鼓勵臺、港、澳醫(yī)療機構(gòu)與我市醫(yī)療機構(gòu)合資合作興辦醫(yī)院。歡迎獲得大陸醫(yī)師資格的港澳臺醫(yī)師來深執(zhí)業(yè)。
完善社會力量辦醫(yī)優(yōu)惠政策。社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，政府在用房用地、政策補貼等方面給予一定的扶持，在醫(yī)療保險償付標準、人才引進、人員培訓、科研立項和職稱評定等方面給予與政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等待遇。對國內(nèi)外著名大學、知名醫(yī)學專家和醫(yī)療服務連鎖經(jīng)營機構(gòu)來深辦醫(yī)，給予優(yōu)先規(guī)劃和優(yōu)先準入，在機構(gòu)選址、技術(shù)準入、社會醫(yī)療保險定點機構(gòu)準入、人才引進等方面給予政策扶持。營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務可以按規(guī)定獲得政府補助。
實施醫(yī)療機構(gòu)分類管理。按照營利性與非營利性分開的原則，建立政府提供基本保障，市場提供高端服務，社會提供廣濟善助的分類指導機制。政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以提供基本醫(yī)療服務為主，其提供的特需服務比例應不超過全部醫(yī)療服務的10%，并嚴格實行備案管理。引導營利性醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務需求找準市場定位，發(fā)展高端和特需等醫(yī)療服務。鼓勵社會力量依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)、慈善醫(yī)療機構(gòu)或向醫(yī)療救助機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等慈善捐贈。
（十五）建立醫(yī)療行業(yè)風險防范與控制機制。
建立社會化醫(yī)療風險防范管理制度。在人民調(diào)解工作機制的框架內(nèi)，建立公益性的醫(yī)療糾紛處理平臺，組織社會工作者參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，形成醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制。深入開展創(chuàng)建""平安醫(yī)院""活動，堅決打擊""醫(yī)鬧""、""醫(yī)托""，堅決治理醫(yī)藥代表擾亂藥品流通秩序、破壞醫(yī)療服務秩序的行為，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，在全社會形成尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好風氣。
完善醫(yī)療機構(gòu)防范醫(yī)療風險內(nèi)控制度。建立醫(yī)療風險評估和管理制度，促進醫(yī)療機構(gòu)通過實施質(zhì)量經(jīng)營管理機制、增強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險意識等措施，最大限度降低技術(shù)性醫(yī)療風險；通過加強醫(yī)患溝通和完善投訴處理機制等措施，降低非技術(shù)性醫(yī)療風險。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)按照市場原則參加醫(yī)療責任保險，鼓勵醫(yī)務人員按照自愿原則參加執(zhí)業(yè)風險保險。
（十六）建立科學高效的醫(yī)療器械采購機制。
制定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療器械配置標準，促進大型設(shè)備和高端設(shè)備的科學合理配置。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須按財政部門有關(guān)規(guī)定優(yōu)先購買國內(nèi)產(chǎn)品。對政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實施醫(yī)療器械采購統(tǒng)一申報、集中采購制度，由財政部門會同衛(wèi)生行政部門審核采購計劃，市政府采購機構(gòu)負責規(guī)?；胁少?，進一步降低采購成本，提高采購效率。
（十七）建立衛(wèi)生信息系統(tǒng)和衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制。
全面加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。以建立居民健康檔案數(shù)據(jù)庫為核心，以實施""居民健康卡""工程為突破口，加快推進衛(wèi)生信息標準化建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫，建設(shè)市級衛(wèi)生信息共享平臺，實現(xiàn)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警、預報等信息系統(tǒng)。推進數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。完善社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。
全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為我市科技發(fā)展的重點，整合生物醫(yī)藥企業(yè)、在深高校以及大型醫(yī)院等機構(gòu)的優(yōu)勢醫(yī)學科研資源，完善我市醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新體系。增加醫(yī)學科研投入，建設(shè)深圳醫(yī)學科學研究院，加強對重大疾病防治技術(shù)和常見病、多發(fā)病關(guān)鍵診療技術(shù)的研究。制定市醫(yī)學重點學科培育規(guī)劃，引進一批學科團隊，培養(yǎng)一批國際國內(nèi)知名專家專才，提升我市醫(yī)學重點學科實力。
四、加強組織領(lǐng)導，確保醫(yī)藥衛(wèi)生改革順利實施
（十八）強化領(lǐng)導、落實責任。
各級黨委和政府要強化對改革的組織領(lǐng)導，為順利推進改革提供有力保障。市政府成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在市發(fā)展改革委，負責統(tǒng)籌組織實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。發(fā)展改革、規(guī)劃國土、建筑工務等部門，要加快推進重大醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐。機構(gòu)編制部門要會同衛(wèi)生部門開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制調(diào)研，科學合理安排人員編制。人事部門要積極支持衛(wèi)生部門加強人才隊伍建設(shè)，為醫(yī)學適宜人才引進和培養(yǎng)提供便利條件。財政、衛(wèi)生等部門要深入研究衛(wèi)生事業(yè)補助政策，優(yōu)化衛(wèi)生服務經(jīng)費投入結(jié)構(gòu)，加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革資金投入及監(jiān)管力度。各區(qū)政府、管委會對轄區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面負責，要按照本意見和實施方案的要求，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及全市居民。
（十九）加強協(xié)調(diào)，強化督導。
市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組要積極發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，會同有關(guān)部門進一步深化和細化改革措施，明確改革責任，做好各項改革之間的配套銜接工作，統(tǒng)一推進各區(qū)、各層面的改革。衛(wèi)生、社保、藥品監(jiān)管等部門要積極發(fā)揮行業(yè)指導作用，認真協(xié)助有關(guān)部門和單位解決疑難問題，推動改革全面有序進行。要建立例會和監(jiān)督檢查制度，定期聽取各單位推進改革的情況報告，加強日常監(jiān)督檢查和階段評估，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進。
（二十）循序漸進、分步實施。
各有關(guān)部門和單位要準確把握政策界限，認真研究論證具體改革舉措的科學性、可行性，充分考慮不同群體的承受能力，確保改革經(jīng)得起實踐的考驗。要堅持遠近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，2011年底前重點抓好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項改革工作。各區(qū)政府、管委會可因地制宜開展多種形式的試點，積極探索有效的實現(xiàn)途徑。
（二十一）廣泛宣傳，營造氛圍。
各有關(guān)部門和單位要認真宣傳和解讀國家、省、市的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新政策，讓群眾了解改革將給自己帶來的實惠，讓醫(yī)藥衛(wèi)生工作者理解改革目標、措施要求，為改革的順利推進營造良好的社會輿論環(huán)境。要深入了解群眾意見，及時糾正執(zhí)行過程中的偏差。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要認真宣傳推廣各部門和單位的好經(jīng)驗、好做法，充分發(fā)揮典型示范作用，為推動全市、全省乃至全國改革發(fā)揮先鋒模范作用。