北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的意見
（京衛(wèi)老年婦幼字[2014]12號）
各區(qū)縣衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）：
黨的十八屆三中全會決定，啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策（以下簡稱單獨兩孩政策）。本市自2014年2月實施單獨兩孩政策，出生人口數量、高齡孕婦比例、高危孕婦比例呈現較大幅度增加，給婦幼健康服務工作帶來嚴峻挑戰(zhàn)。為貫徹《中共中央國務院關于調整完善生育政策的意見》（中發(fā)〔2013〕15號）、《全國人民代表大會常務委員會關于調整完善生育政策的決議》和《國家衛(wèi)生計生委關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2014〕32號），適應新形勢新要求，就進一步做好婦幼健康服務工作提出以下意見：
一、落實組織領導責任
（一）各區(qū)縣要充分認識做好婦幼健康服務工作、保障單獨兩孩政策實施的重要性和緊迫性，將保障母嬰安全放在衛(wèi)生計生工作的突出位置，加強組織領導，強化保障措施和統(tǒng)籌協調，確保服務到位。
（二）各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要建立區(qū)域性保障婦幼保健服務與母嬰健康安全的協調機制、制度，嚴格工作規(guī)范流程，強化血液協調管理，加強領導與組織管理，責任到人。加強生育審批信息溝通，保障提供婦幼健康服務。
（三）各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要統(tǒng)一規(guī)劃設置轄區(qū)助產機構產科的床位及人員，充分利用二級助產機構資源，在分娩密度較高地區(qū)擴充產科床位，滿足轄區(qū)孕產婦分娩需求。各助產機構要制定鼓勵產科學科發(fā)展、促進自然分娩等相關保障政策，強化助產等緊缺人員崗位配置。在人才引進培養(yǎng)、職稱評定、薪酬分配、勞動保護、評優(yōu)評先等方面對產科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產士等給予政策傾斜，切實改善人員待遇，確保助產隊伍穩(wěn)定。要內部挖潛，合理調整婦科與產科床位及人員，加大產科床位及助產人員比例。
（四）各助產機構要充分發(fā)揮本機構產科質量管理辦公室作用，嚴格執(zhí)行本市高危孕產婦轉會診管理有關規(guī)定，制定切實可行措施，保證院內、院間轉會診與搶救通道暢通，確保孕產婦安全。
（五）各區(qū)縣要加強監(jiān)督考核，市衛(wèi)生計生委將把上述工作納入區(qū)縣婦幼衛(wèi)生績效考核中。
二、建立監(jiān)測預警機制
各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要以流動人口較多的地區(qū)為重點，建立婦幼健康監(jiān)測預警機制，及時、動態(tài)了解產科門急診量、孕產婦保健建冊（卡）量、產科床位使用率、活產數、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率等情況，針對服務缺口采取有效的工作措施；要及時公布經批準開展助產技術、產前篩查技術的醫(yī)療機構名單；動態(tài)公布孕產婦保健建冊（卡）和產科床位使用情況，引導群眾合理選擇助產機構，有序就診。要科學劃定預警線，制訂有針對性的風險防控措施應急預案，提高應急保障能力，切實保障母嬰安全。
三、加強服務設施建設
各區(qū)縣要將婦幼健康服務機構建設作為啟動實施單獨兩孩政策的配套措施，加大經費投入，加快“十二五”婦幼健康服務機構建設項目執(zhí)行進度。在“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制中，將婦幼健康服務機構建設作為重點支持內容，切實改善業(yè)務用房和裝備條件，確保各區(qū)縣都有1所由政府舉辦、標準化的婦幼健康服務機構。
各區(qū)縣要統(tǒng)籌考慮婦幼健康服務網絡完善，大力加強婦產、兒童專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院婦產科、兒科建設，構建區(qū)域婦產、兒童醫(yī)療中心。
四、加強服務能力建設
各區(qū)縣要結合婦幼保健和計劃生育技術服務資源整合，全面落實婦幼健康服務機構編制，建立人才激勵機制，吸引高素質人才，培養(yǎng)一批學科帶頭人，打造過硬技術隊伍。建立區(qū)域助產技術培訓基地，建立定期培訓、輪訓機制，加大培訓力度，積極開展崗位練兵、技能競賽等活動；加強科學管理，有效控制剖宮產，提高床位周轉率；加強孕產婦和新生兒危急重癥救治能力建設及產科、兒科安全管理，控制孕產婦及兒童死亡，確保婦幼健康服務水平提升。
五、做好健康宣傳教育
各單位要以計劃懷孕夫婦、孕產婦和哺乳期婦女為重點人群，以科學備孕、孕前優(yōu)生、孕產期保健、產前篩查診斷、安全分娩、兒童保健、計劃生育為重點內容，充分利用電視、廣播、報刊、微博、微信等媒體，利用孕婦學校、家長學校等，以群眾喜聞樂見的形式，做好政策宣傳，加強政策解讀，普及健康知識，及時回應社會關切，積極倡導自然分娩和母乳喂養(yǎng)。有條件的醫(yī)療機構可設置單獨兩孩生育服務咨詢室，積極做好符合政策夫婦生育咨詢、指導和服務。
六、提供便民優(yōu)質服務
針對高齡孕產婦增多的特點，加強孕產婦系統(tǒng)管理，有針對性地加強婦幼健康服務。深化孕產婦、兒童預約診療服務，優(yōu)化門、急診環(huán)境和服務流程，廣泛開展便民門診服務。開展服務對象滿意度調查，不斷改進醫(yī)療保健服務。全面推行醫(yī)療機構院務公開制度，通過設置意見箱、開通熱線電話和網上信箱等多種形式，暢通投訴舉報渠道，主動接受社會監(jiān)督。按照規(guī)定時限及時簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》，推進信息化管理。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導，督促落實孕產期保健、婦女保健、兒童保健基本及重大公共衛(wèi)生服務項目和免費基本計劃生育技術服務。
七、加強高危管理救治
醫(yī)療機構在為孕產婦建立保健冊（卡）時，要認真詢問既往生育史、難產史、避孕史，詳細進行體格檢查。按照國家《孕產期保健工作規(guī)范》、《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》以及北京市《關于進一步加強孕產期保健管理工作的通知》、《關于進一步規(guī)范高危孕產婦轉會診工作的通知》要求，關注高齡孕產婦和剖宮產后再孕婦女，篩查危險因素，識別高危孕婦和新生兒，進行高危孕產婦專案管理，密切監(jiān)測，治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，加強高危新生兒訪視，強化主動服務，及時救治轉診危重孕產婦和新生兒。
各區(qū)縣要加快轄區(qū)危重孕產婦和新生兒救治中心建設，完善轉會診網絡，健全運行管理機制，建立機構間的有效銜接，暢通綠色通道，確保轉會診網絡快速、高效運轉。
八、強化出生缺陷防治
結合孕前、孕產期和新生兒醫(yī)療保健服務，全面落實出生缺陷綜合防治措施。積極推進國家免費孕前優(yōu)生項目，確保項目質量，不斷擴大覆蓋面。扎實推進增補葉酸預防神經管缺陷項目和新生兒疾病篩查項目。已通過批準的產前診斷機構要加強人員配備、加大設施建設、及時更新設備，確保服務能力的不斷提升；鼓勵有條件的醫(yī)療機構申報開展產前診斷技術服務。
九、強化服務監(jiān)督管理
強化母嬰保健和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法，嚴格機構、人員準入，規(guī)范與婦幼健康相關的醫(yī)療保健服務。以助產技術、人類輔助生殖技術和兒童醫(yī)療保健服務管理為重點，建立定期巡查和不定期抽查制度。醫(yī)療機構要落實醫(yī)療質量安全，健全醫(yī)療質量管理與控制體系，嚴格規(guī)范診療服務行為。要認真落實《加強產科安全管理的十項規(guī)定》、《醫(yī)療機構新生兒安全工作管理制度》和《進一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》等要求，嚴格控制剖宮產率，積極倡導母乳喂養(yǎng)，嚴格禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。
十、加強信息管理利用
各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門要建立轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息化管理的保障機制，提高“北京市婦幼保健網絡信息系統(tǒng)”應用覆蓋率，組織協調相關醫(yī)療機構開展婦幼信息采集與管理工作，提高婦幼健康服務與管理水平。各醫(yī)療機構要通過建立接口等手段，避免信息重復錄入，設專人負責信息管理，切實提高工作效率。
北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2014年10月15日