衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局
關于切實加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作的意見
（國中醫(yī)藥醫(yī)〔１９９９〕１９號）
各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市衛(wèi)生廳（局）、中醫(yī)（藥）管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
黨的十一屆三中全會以來，我國的農(nóng)村中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥、中西醫(yī)結合，下同）工作取得了顯著成績，中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮了重要的作用。農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機構（含民族醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構，下同）有了較快發(fā)展，到１９９７年底，全國縣級中醫(yī)醫(yī)院已達１８００余所，醫(yī)院的醫(yī)療水平和綜合服務能力在穩(wěn)步提高；農(nóng)村中醫(yī)藥隊伍得到迅速發(fā)展，為農(nóng)村中醫(yī)藥工作的開展奠定了良好的基礎。然而，由于農(nóng)村中醫(yī)藥工作基礎仍然較差，依然存在資源短缺、人才不足、技術力量薄弱等問題。在建立社會主義市場經(jīng)濟體制的新形勢下，農(nóng)村中醫(yī)藥工作面臨新的發(fā)展機遇，也面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。
中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)獨具的特色和優(yōu)勢，是寶貴的衛(wèi)生資源，在農(nóng)村具有深厚的基礎。中醫(yī)藥在防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病，特別是老年性、功能性、慢性非傳染性疾病方面，具有明顯優(yōu)勢。中醫(yī)藥療效可靠，成本相對低廉，又為廣大群眾所接受。發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥，有利于緩解過快增長的醫(yī)藥衛(wèi)生費用與農(nóng)民群眾經(jīng)濟承受能力的矛盾，對實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標，具有重要的作用。
為了認真落實《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，貫徹黨的十五屆三中全會精神，促進農(nóng)村中醫(yī)藥工作的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，以滿足廣大人民群眾特別是九億農(nóng)村居民對中醫(yī)藥服務的需求，為實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標，保護和增進廣大農(nóng)村居民的身體健康，全面推進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，建設富裕、民主、文明的社會主義新農(nóng)村做出應有的貢獻，現(xiàn)就切實加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作提出如下意見：
一、 農(nóng)村中醫(yī)藥工作的指導思想和奮斗目標
（１）今后一個時期我國農(nóng)村中醫(yī)藥工作的指導思想：高舉鄧小平理論偉大旗幟，以黨的十五大和十五屆三中全會精神為指導，認真落實《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，進一步加強對農(nóng)村中醫(yī)藥工作的領導，主動適應社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，按照國家農(nóng)村衛(wèi)生工作的總體部署，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特點和優(yōu)勢，根據(jù)農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展程度和農(nóng)村居民生活水平，提供多種形式的中醫(yī)藥服務，為保護農(nóng)村居民健康，加快農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步做出貢獻。
（２）農(nóng)村中醫(yī)藥工作的奮斗目標：到２０００年底，初步建立起適應本地區(qū)實際需求的農(nóng)村中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，加強縣級中醫(yī)藥建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展中醫(yī)藥業(yè)務，并在鄉(xiāng)村醫(yī)生的正規(guī)化、系統(tǒng)化培訓中強化中醫(yī)藥防病治病知識，基本滿足農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務對中醫(yī)藥的需求。到２００５年，建立起比較完善的農(nóng)村中醫(yī)藥服務體系，縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務能力和中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO水平有較大提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一定的中醫(yī)藥防病治病能力，多數(shù)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備中醫(yī)藥基本知識，使中醫(yī)藥在農(nóng)村初級衛(wèi)生保健中發(fā)揮更加重要的作用。
（３）農(nóng)村中醫(yī)藥工作應遵循以下原則：
堅持為人民健康服務、為社會主義現(xiàn)代化建設服務的根本宗旨，圍繞農(nóng)村衛(wèi)生工作、中醫(yī)藥工作的任務和目標，與農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，加快農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
堅持深化改革，主動適應社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，不斷拓寬服務范圍，增強服務功能，提高服務質(zhì)量和效益。
堅持以人才培養(yǎng)為重點、科技進步為依靠，優(yōu)化隊伍結構，積極推廣、應用適宜技術，提高農(nóng)村中醫(yī)藥隊伍整體素質(zhì)和中醫(yī)藥學術水平。堅持一網(wǎng)多用，突出抓好縣級中醫(yī)醫(yī)院建設，帶動鄉(xiāng)、村兩級中醫(yī)藥業(yè)務的開展。
堅持因地制宜，分類指導；加強領導，增加投入；點面結合，整體推進。
二、深化農(nóng)村中醫(yī)藥工作改革，積極適應農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)村居民健康需求
（４）農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機構要堅持以為廣大農(nóng)村居民健康服務為中心，以廣大農(nóng)村居民對中醫(yī)藥的需求為導向，轉(zhuǎn)變觀念，深入社區(qū)、家庭，拓展服務范圍，豐富服務內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防、醫(yī)療、康復、保健和健康教育中的優(yōu)勢與特色，逐步滿足廣大農(nóng)村居民對中醫(yī)藥服務的多樣化需求。
（５）要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和發(fā)展與完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，進一步深化農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機構尤其是縣級中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)部運行機制改革，從過去注重數(shù)量轉(zhuǎn)到更加注重質(zhì)量和效益的軌道上來。要以人事制度和分配制度改革為重點，通過優(yōu)化結構、減員增效、強化管理，實行按事設崗、雙向選擇、競爭上崗、員工聘任制和合同制，建立科學的業(yè)績評估和獎勵制度，將分配和業(yè)績掛鉤，形成有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部運行機制，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，向質(zhì)量要效益。
（６）要努力降低醫(yī)療成本。在為廣大農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務的同時，要充分考慮農(nóng)村居民的承受能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥診療成本相對低廉的優(yōu)勢，杜絕浪費，嚴禁開“大處方”、“人情方”以及濫檢查。
三、進一步加強縣級中醫(yī)醫(yī)院建設，更好地發(fā)揮其龍頭指導作用
（７）要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求加強縣級中醫(yī)醫(yī)院建設，特別是對于醫(yī)療條件不適應社會需求的縣級中醫(yī)醫(yī)院，要采取有效措施，進一步加強基礎設施配套建設，爭取在較短的時間內(nèi)解決縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療用房不足，特別是危房、租房問題；改善醫(yī)療設備條件，使醫(yī)療設備的配置與其承擔的任務相適應；改善中醫(yī)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾不斷提高的中醫(yī)醫(yī)療消費需求。
（８）以提高中醫(yī)藥學術水平和臨床療效為核心，在突出中醫(yī)藥特色和發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢、加強中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO的同時，加快提高縣級中醫(yī)醫(yī)院的綜合服務能力和急診搶救能力。要遵循主體發(fā)展和開放兼容相結合的原則，吸收和利用現(xiàn)代科技成果，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范化、標準化建設。
（９）努力提高縣級中醫(yī)醫(yī)院的管理水平。當前著重要提高縣級中醫(yī)醫(yī)院院長的綜合管理素質(zhì)，要不拘一格把具有改革開拓精神、懂經(jīng)營、善管理的人才選拔到醫(yī)院領導崗位上來。同時，各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政管理部門要加快實施院長培訓、輪訓制度。
（１０）繼續(xù)抓好全國縣級示范中醫(yī)醫(yī)院建設，實行動態(tài)管理，要有計劃地滾動發(fā)展。各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政管理部門可確定一些省級示范單位，同時要注重積累縣級中醫(yī)醫(yī)院改革、建設與發(fā)展的經(jīng)驗，發(fā)揮示范中醫(yī)醫(yī)院的輻射、帶動作用，從整體上促進縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。
（１１）各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政管理部門要組織對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但在建設與發(fā)展中面臨困難而難以滿足農(nóng)村居民需求的縣級中醫(yī)醫(yī)院實施人才、技術、管理、設備等方面的幫扶，使其逐步走出困境。組織并鼓勵辦得好的中醫(yī)醫(yī)院利用各種方式開展跨省、自治區(qū)、直轄市的對口幫扶。
（１２）充分發(fā)揮縣級中醫(yī)醫(yī)院在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中的龍頭指導作用。縣級衛(wèi)生行政管理部門要利用縣級中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)藥人才、技術、設備等方面的優(yōu)勢，充分發(fā)揮其對鄉(xiāng)村中醫(yī)藥業(yè)務的帶動、指導作用?？h級中醫(yī)醫(yī)院要積極利用現(xiàn)有的農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，主動采取接收培訓、技術下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療、定期義診、推廣適宜技術和科技成果等辦法，加強對鄉(xiāng)村中醫(yī)藥業(yè)務的指導。
四、充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，提高鄉(xiāng)（村）衛(wèi)生院（室）的中醫(yī)藥服務能力
（１３）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在深化內(nèi)部管理體制和運行機制改革、提高技術能力和業(yè)務水平的過程中，要注重發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的作用，使中醫(yī)藥技術服務參與到醫(yī)療、預防、保健的全過程；有條件的中心衛(wèi)生院要根據(jù)當?shù)氐某Ｒ姴?、多發(fā)病，逐步形成中醫(yī)?？疲▽２。┨厣蛢?yōu)勢；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極向村衛(wèi)生室人員傳授中醫(yī)藥理論和技術，指導村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作。
針對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員缺乏的狀況，一方面要積極引進中醫(yī)藥人才，另一方面也可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的西醫(yī)人員中選拔學員，舉辦西醫(yī)離職學習中醫(yī)班。
（１４）村衛(wèi)生室要積極應用中醫(yī)藥常規(guī)診療技術，特別是簡便價廉、安全有效的中醫(yī)藥療法防治疾病，并配備必要的中成藥。要向群眾宣傳中醫(yī)藥科普知識，并積極利用當?shù)刭Y源，自種、自采中草藥，降低醫(yī)療成本，讓廣大農(nóng)村居民受益。
（１５）各地對在農(nóng)村個體開辦中醫(yī)醫(yī)療機構，要根據(jù)當?shù)貙嶋H情況統(tǒng)籌規(guī)劃，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定審批，并加強監(jiān)督管理，同時要采取有力措施，幫助他們不斷提高醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量。
五、采取有效措施，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)
（１６）通過推進高、中等中醫(yī)藥教育招生、分配等制度改革，疏通高、中等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生通向農(nóng)村的渠道；辦好中醫(yī)藥職業(yè)技術學校，招收農(nóng)村青年學習中醫(yī)藥；繼續(xù)開辦面向農(nóng)村的中醫(yī)藥自學考試，形成高等教育、職業(yè)教育和成人教育并舉，學歷教育與非學歷教育相結合，多層次、多形式、多途徑為農(nóng)村培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的格局。同時，要根據(jù)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的實際需求，改革教學內(nèi)容和培養(yǎng)模式，更好地為農(nóng)村培養(yǎng)適用的中醫(yī)藥人才。
（１７）重視縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構中中醫(yī)藥人員的在職教育，積極推進住院中醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，建立有效的激勵和約束機制，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中有關執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓考核的規(guī)定，采取繼續(xù)教育、崗位培訓以及多種形式的成人教育，制定切實可行的培訓計劃并認真組織實施，努力提高這部分中醫(yī)藥人員的業(yè)務水平。認真實施國家中醫(yī)藥管理局提出的“在全國培訓３０００名縣級中醫(yī)醫(yī)院?？疲▽２。I(yè)務技術骨干”的人才培養(yǎng)計劃，遴選好培訓對象，確保計劃落到實處。
（１８）按照鄉(xiāng)村醫(yī)生能運用中西醫(yī)兩法防治疾病的要求，要將中醫(yī)藥內(nèi)容列入鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試、在職培訓考核中；在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評定的地區(qū)，在職稱評定時要考核有關中醫(yī)藥內(nèi)容。同時，各級衛(wèi)生、中醫(yī)（藥）行政管理部門要為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓提供必要的條件以及有關優(yōu)惠政策，制定培訓計劃、編寫配套教材、加強師資培訓、提供補助經(jīng)費等。
六、依靠科技進步，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥的服務水平
（１９）縣級中醫(yī)醫(yī)院要樹立“科教興院”的戰(zhàn)略思想，高度重視科技成果的利用和推廣。要積極挖掘、整理當?shù)孛现嗅t(yī)的經(jīng)驗，有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院要組織科學研究，重點是針對嚴重危害當?shù)厝罕娊】档某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，充分利用縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，進行臨床觀察與聯(lián)合研究，并將研究成果迅速服務于臨床。
（２０）積極有效地向農(nóng)村推廣中醫(yī)藥適宜技術。各級中醫(yī)（藥）行政管理部門要探索、建立適宜技術推廣的新機制，調(diào)動技術持有者的推廣積極性；在中醫(yī)醫(yī)院評審、執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓考核等工作中，對中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)人員應用中醫(yī)藥適宜技術提出要求。國家中醫(yī)藥管理局和各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政管理部門要對成本低、療效好、適合農(nóng)村和基層使用的適宜技術進行篩選、發(fā)布。在縣級中醫(yī)醫(yī)院推廣適宜技術，以中醫(yī)藥新技術、新方法、新產(chǎn)品為主，并要與?？疲▽２。┙ㄔO相結合；在鄉(xiāng)村主要推廣常規(guī)的中醫(yī)藥診療技術、方法，并要與鄉(xiāng)村醫(yī)生的在職培養(yǎng)培訓相結合。
（２１）面向農(nóng)村推廣應用中藥新產(chǎn)品。各級中醫(yī)（藥）行政管理部門要組織好高效、優(yōu)質(zhì)中成藥新產(chǎn)品的篩選工作，積極向廣大農(nóng)村推薦；同時加強與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位的協(xié)調(diào)合作，在確保質(zhì)量的前提下，采取降低產(chǎn)品包裝標準、減少流通環(huán)節(jié)等措施，減少生產(chǎn)、經(jīng)營成本而降低價格。
七、切實加強領導，整體推進農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（２２）各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認識加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作的重要性，切實加強領導，把農(nóng)村中醫(yī)藥工作列入本地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體規(guī)劃，并根據(jù)當?shù)氐男l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，制定中醫(yī)藥工作的年度計劃，定期研究和解決農(nóng)村中醫(yī)藥工作中存在的問題，促進本地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的健康發(fā)展。
（２３）在實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，要貫徹“中西醫(yī)并重”的方針，重視縣級中醫(yī)醫(yī)院在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學、滿足人民群眾對中醫(yī)藥需求、指導農(nóng)村中醫(yī)藥業(yè)務等方面的地位，充實、鞏固現(xiàn)有的機構；在實施各項醫(yī)療保險制度改革中，要把農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合性醫(yī)院同等對待。
要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村初級衛(wèi)生保健中的作用，認真總結實施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健第一個十年規(guī)劃目標中醫(yī)藥工作的經(jīng)驗，加強調(diào)查研究，在第二個十年規(guī)劃目標中充實完善中醫(yī)藥工作指標，并制定切實可行的實施方案，促進農(nóng)村中醫(yī)藥的發(fā)展。
（２４）國家中醫(yī)藥管理局從１９９８年開始設立農(nóng)村中醫(yī)工作專項資金。各地要為農(nóng)村中醫(yī)藥工作的發(fā)展提供必要的物質(zhì)保障，每年都要安排一定的專項經(jīng)費，用于發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)。各級中醫(yī)（藥）行政管理部門要管好用好這部分資金，要相對集中財力，逐步解決本地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥工作中的突出問題，并建立資金使用效益評估制度。
（２５）繼續(xù)開展全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建工作，各地要按照《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（市、區(qū)）建設標準》開展創(chuàng)建活動，爭取到２０００年底全國有１００個縣（市、區(qū)）列入建設范圍，到２００５年底全國再有一批縣（市、區(qū)）列入建設范圍。各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政管理部門也可選擇農(nóng)村中醫(yī)藥工作較好的縣（市、區(qū)）開展省級創(chuàng)建活動。要認真總結推廣建設經(jīng)驗，發(fā)揮農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的示范、帶動作用。
（２６）要加強職業(yè)道德教育，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動，教育廣大中醫(yī)藥人員弘揚白求恩精神，發(fā)揚中醫(yī)的傳統(tǒng)美德，樹立救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫(yī)的新風尚。對模范農(nóng)村中醫(yī)藥工作者和先進集體，各級政府和衛(wèi)生行政管理部門要大力宣傳，表彰獎勵。積極組織和開展“三下鄉(xiāng)”活動。要完善民主監(jiān)督制度，堅決糾正不正之風，樹立中醫(yī)藥行業(yè)的良好形象，加強社會主義精神文明建設。
各地可結合本地區(qū)實際制定實施辦法，確保本《意見》的各項任務真正落到實處。國家中醫(yī)藥管理局對各地貫徹落實《意見》的情況，將在適當時期進行檢查。
衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局
一九九九年四月二日