大連市人民政府辦公廳關(guān)于大連市城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見
（大政辦發(fā)〔2017〕100號）
各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)，各有關(guān)單位：
全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革是黨中央、國務(wù)院做出的決策部署，是全面深化改革的重要內(nèi)容，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。近年來，我市城市公立醫(yī)院在人事薪酬制度、人才隊伍建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、改善醫(yī)療服務(wù)、信息化建設(shè)和綜合監(jiān)管等方面進行了積極探索，取得了明顯成績，為全面推動城市公立醫(yī)院綜合改革奠定了基礎(chǔ)。
根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）、國家衛(wèi)生計生委 國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號）及省、市有關(guān)要求，我市決定從今年開始全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，并提出如下實施意見。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神，以新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針為指導(dǎo)，牢固樹立“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，以醫(yī)藥分開為改革重點，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和落腳點，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進公立醫(yī)院管理體制、價格機制、補償機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，合理調(diào)整公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，有效提升醫(yī)療服務(wù)水平，大力激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，為“健康大連”建設(shè)提供有力保障。
（二）基本原則
堅持政府主導(dǎo)原則。把人民群眾健康利益放在首位，強化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中發(fā)揮主導(dǎo)作用，落實政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入，堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性和非營利性，為人民群眾看得上病、看得好病提供堅強保障。
堅持改革聯(lián)動原則。實施“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動改革，以醫(yī)療改革為核心，同步推進醫(yī)保制度和藥品供應(yīng)保障制度改革。實施區(qū)域聯(lián)動、上下聯(lián)動和部門聯(lián)動，駐連省屬、市屬、區(qū)屬、部隊和其他行業(yè)舉辦的公立醫(yī)院同步啟動綜合改革，執(zhí)行管理體制、價格機制、補償機制、人事薪酬等各項改革政策。
堅持結(jié)構(gòu)調(diào)整原則。調(diào)整公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，推動政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)政事分開和管辦分開。調(diào)整公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，實現(xiàn)新舊機制的平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導(dǎo)向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
堅持有力保障原則。始終堅持以人民群眾健康為中心的服務(wù)理念，不斷豐富健康公共產(chǎn)品和公共服務(wù)供給，通過提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，合理引導(dǎo)就醫(yī)習(xí)慣，實現(xiàn)由“疾病治療”向“健康促進”以及“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變。
堅持共同參與原則。堅持改革的整體性和系統(tǒng)性，按照“兩個允許”要求，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，正確處理調(diào)動積極性和維護公益性的關(guān)系，充分發(fā)揮各級黨組織的先鋒模范作用，加大思想政治教育的針對性和有效性，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革的堅定擁護者和主力軍。
堅持和諧穩(wěn)定原則。堅持把維護社會和諧穩(wěn)定作為推進改革的第一要務(wù)，突出基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，維護好廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的切身利益，讓更多改革成果惠及廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員，保持社會繁榮穩(wěn)定，促進經(jīng)濟社會持續(xù)良好發(fā)展。
（三）總體目標(biāo)
實施醫(yī)藥分開的綜合改革，取消藥品加成，科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。破除逐利機制，有序調(diào)整公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。推進人事薪酬制度改革，保護醫(yī)務(wù)人員參與改革的工作熱情。大力推進分級診療制度建設(shè)，實現(xiàn)優(yōu)勢醫(yī)療資源的均衡發(fā)展。有效控制醫(yī)療費用不合理增長，讓人民群眾得到更多改革實惠。
（四）基本路徑
以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，實施醫(yī)藥分開綜合改革。以取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格為根本，規(guī)范公立醫(yī)院的運營模式和收支結(jié)構(gòu)。以實行崗位設(shè)置與管理、推動薪酬制度改革為重點，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員投身改革的工作干勁。以實施藥品采購“兩票制”，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)行動為動力，增強廣大人民群眾共享改革紅利的獲得感。
二、主要任務(wù)
（一）強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進醫(yī)療資源合理配置
1.落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照《大連市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)大連市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）的通知》（大政辦發(fā)〔2016〕193號），優(yōu)化醫(yī)療資源的配置、利用和效能，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民群眾的就醫(yī)需求，維護人民群眾健康權(quán)益，發(fā)揮醫(yī)療事業(yè)對我市經(jīng)濟社會發(fā)展的保障促進作用，實現(xiàn)經(jīng)濟社會與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人社局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
2.控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備購置，加強醫(yī)院內(nèi)部管理和機制建設(shè)。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)豪華裝修。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%.公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
3.鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)院。優(yōu)化審批流程，提高審批效率，對具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，積極爭取外資獨資醫(yī)院試點。完善配套支持政策，將符合條件的社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財稅價格政策，社會辦營利性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。促進不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。到2020年底，社會辦醫(yī)每千常住人口床位數(shù)不低于1.5張。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人社局、市外經(jīng)貿(mào)局、市國資委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（二）取消藥品加成政策，建立科學(xué)合理的補償機制
4.實施藥品零差率。2017年9月30日前，我市各級各類城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），實施藥品零差率，同時降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格。到2017年底前，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
5.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格。合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)及康復(fù)等服務(wù)項目價格。制定不同層級、不同類型公立醫(yī)院調(diào)價方案，充分考慮中醫(yī)醫(yī)院和部分專科醫(yī)院服務(wù)特點，實行差別化的價格調(diào)整政策。
責(zé)任單位：市發(fā)展改革委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局。
6.建立積極的補償機制。取消藥品加成減少的合理收入， 通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補達到90 %，其余部分通過加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等予以解決。按照“誰舉辦誰負(fù)責(zé)”的補償原則，各級政府應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的不同情況給予補償（非政府舉辦的醫(yī)院除外）。各級政府要落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實部分醫(yī)院財政投入傾斜政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購買服務(wù)機制。探索建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，強化質(zhì)量監(jiān)管。強化內(nèi)部挖潛，降低醫(yī)院自身運行成本。
責(zé)任單位：市財政局、市發(fā)展改革委（物價局）、市人社局、市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（三）完善公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
7.理順政府辦醫(yī)體制。實現(xiàn)政事分開，管辦分開。成立市、區(qū)兩級公立醫(yī)院管理委員會，履行政府的舉辦監(jiān)管職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人社局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
8.落實公立醫(yī)院運營管理自主權(quán)。轉(zhuǎn)變政府職能，各級衛(wèi)生計生行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，完善院長選拔任用制度，實施公立醫(yī)院院長任期制、聘任制和年薪制，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設(shè)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市人社局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
9.實施公立醫(yī)院績效考核。建立以公益為導(dǎo)向的考核評價體系，突出功能定位、職責(zé)履行、社會滿意度、費用控制、運行績效、財務(wù)管理等指標(biāo)，強化控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，控制公立醫(yī)院醫(yī)保目錄外費用占比、藥占比、耗材占比、檢驗檢查收入占比等指標(biāo)的權(quán)重。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果作為對醫(yī)院院長任用的重要依據(jù)，并與政府補貼、醫(yī)保支付、績效工資總量、醫(yī)院等級評審等掛鉤。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（四）改革公立醫(yī)院運行機制，實施公立醫(yī)院精細(xì)化管理
10.健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制。將決策、執(zhí)行和監(jiān)督分開，各公立醫(yī)院建立健全院務(wù)委員會、職稱評審委員會、藥事委員會和技術(shù)委員會。加強院務(wù)公開，強化民主管理，建立健全向職工代表大會、工會會員代表大會報告工作制度。實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
11.加強公立醫(yī)院精細(xì)化管理。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，健全質(zhì)量監(jiān)控考評體系。實行全面預(yù)算管理，開展成本核算，全面分析收支情況、預(yù)算執(zhí)行、成本效率和償債能力等，作為醫(yī)院運行管理決策的重要依據(jù)。推行第三方會計審計監(jiān)督制度，加強對醫(yī)院國有資產(chǎn)、經(jīng)濟運行的監(jiān)管。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（五）深化醫(yī)保支付方式和結(jié)算模式改革，完善醫(yī)療保障制度
12.全面推進醫(yī)保支付方式改革。全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）精神，進一步加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的改革。逐步減少按項目付費，探索按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）的應(yīng)用。按病種付費的病種數(shù)量不少于100個。探索對精神病、安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病按床日付費。
責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（六）改革公立醫(yī)院人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性
13.深化編制人事制度改革。推動公立醫(yī)院不納入編制管理改革，研究推進公立醫(yī)院實行人員總量控制的具體改革方案和配套政策，按人員控制總額實行崗位設(shè)置。總額控制內(nèi)人員，檔案工資封存，實行同崗?fù)ね?，按照績效考核實施人事薪酬分配。原事業(yè)編制內(nèi)人員參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險，其他人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。國家另有規(guī)定的，按國家規(guī)定執(zhí)行。在按公立醫(yī)院人員床位比核定的人員編制控制總量內(nèi)，確定初、中、高級專業(yè)技術(shù)人員崗位比例，為公立醫(yī)院預(yù)留100～300個高級專業(yè)技術(shù)崗位作為流動職數(shù)，由市衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌，各醫(yī)院按需求申請使用。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對急需引進的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或者博士學(xué)位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。
責(zé)任單位：市編委辦、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
14.推進薪酬制度改革。認(rèn)真落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取基金后主要用于人員獎勵”要求，結(jié)合本市實際，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，賦予公立醫(yī)院薪酬分配自主權(quán)，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案。制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。
責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
15.強化醫(yī)務(wù)人員績效考核。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（七）完善藥品供應(yīng)保障制度，加強生產(chǎn)流通監(jiān)管
16.公立醫(yī)院藥品采購實行“兩票制”.推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。通過整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，試行藥品配送城鄉(xiāng)一體化，為推進“兩票制”提供基礎(chǔ)條件。對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，依法嚴(yán)肅懲處。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市服務(wù)業(yè)委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
17.落實公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購。貫徹落實以省為單位藥品、醫(yī)用耗材集中采購要求，加強對藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)監(jiān)管，做好短缺藥品預(yù)警監(jiān)測，保障藥品供應(yīng)。推進醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑陽光采購。推進二、三級公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，提高基本藥物采購金額占比。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（八）持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量
18.強化醫(yī)療質(zhì)量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，實施臨床路徑管理，推動病種規(guī)范化治療，進一步提高臨床路徑管理水平和實施效果。加強重點學(xué)科和技術(shù)骨干隊伍建設(shè)。在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上，按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步推進二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
19.繼續(xù)鞏固醫(yī)療服務(wù)改善行動成果。持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)，進一步改善患者就醫(yī)體驗，持續(xù)增強群眾獲得感。優(yōu)化診療服務(wù)流程，大力推進預(yù)約診療服務(wù)，通過多種途徑提供診療信息推送服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推行日間手術(shù)，規(guī)范診療服務(wù)行為，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓患者就醫(yī)更加高效便捷。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
20.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。貫徹落實《中醫(yī)藥法》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號）、《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2016〕33號）和《大連市人民政府關(guān)于加快推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》（大政發(fā)〔2015〕34號），探索建立健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、“治未病”方面的特色機構(gòu)，全力打造中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，合理規(guī)劃布局，健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二級以上綜合醫(yī)院要設(shè)立中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科，并設(shè)置一定比例的中醫(yī)病床，滿足患者對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。在各級醫(yī)療機構(gòu)中嚴(yán)格貫徹落實《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院中藥房設(shè)置基本要求》《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，切實做好綜合性醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥“三進”工程，切實加強基層中醫(yī)藥工作，加快基層中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，推進中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
21.加快信息化建設(shè)。加強城市公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化建設(shè)，完善信息安全保護體系，推進以電子病歷為核心的醫(yī)院集成平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)源互聯(lián)互通。積極推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”信息系統(tǒng)惠民便民服務(wù)，使城市居民享受到網(wǎng)上預(yù)約掛號、繳費、候診、查詢等一系列醫(yī)療信息便民服務(wù)。加快推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合，推動省市區(qū)三級信息平臺、平臺與各類衛(wèi)生計生機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，推進全行業(yè)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市經(jīng)信委、市財政局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
22.加強醫(yī)學(xué)人才隊伍培養(yǎng)。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，積極鼓勵參加全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等急需緊缺專業(yè)培訓(xùn)。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。實施?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點專科建設(shè)。加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人社局、市財政局，各公立醫(yī)院。
（九）推動分級診療制度建設(shè)，建立規(guī)范有序的就醫(yī)秩序
23.構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。全面落實《大連市人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見》（大政辦發(fā)〔2017〕86號），全力推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，建立以三級綜合醫(yī)院為核心，二級醫(yī)療機構(gòu)為支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)網(wǎng)底的城市醫(yī)療集團。以高血壓、糖尿病等常見慢性病種作為分級診療的突破點，形成運行順暢的雙向轉(zhuǎn)診機制，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長期護理連續(xù)性服務(wù)。通過跨省域組建專科聯(lián)盟，加強與其他省份的醫(yī)療合作，形成跨區(qū)域的會診中心，促進資源共享和行業(yè)交流。進一步發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，對醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)的疑難重癥進行遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢，充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢。城市與農(nóng)村之間以城市三級公立醫(yī)院為主體，在已建立的長期穩(wěn)定對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過多種形式組建醫(yī)療聯(lián)合體。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。2017年底，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例不斷提高，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人社局，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
24.建立與分級診療制度相適應(yīng)的配套政策。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，在醫(yī)保報銷政策上可給予傾斜。拉大不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診、診所等）醫(yī)保支付比例和住院起付標(biāo)準(zhǔn)差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。
責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
（十）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制，建立規(guī)范的綜合監(jiān)管制度
25.加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管。以強化重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理控制、推行疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理、加強日間手術(shù)質(zhì)量管理和逐步提升基層醫(yī)療質(zhì)量安全水平為重點，進一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管長效工作機制。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院，建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價機構(gòu)，加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
26.加強醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療流程監(jiān)管。利用信息化手段對醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核，開展處方點評，規(guī)范臨床路徑的應(yīng)用。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
27.加強醫(yī)療服務(wù)和滿意度監(jiān)管。強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。衛(wèi)生計生行政部門要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立醫(yī)療服務(wù)滿意度評價體系，委托第三方對各醫(yī)院進行滿意度測評。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、旅順口區(qū)政府，金普新區(qū)管委會。
28.建立社會多方參與的監(jiān)管制度。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元綜合監(jiān)管體系。加強部門聯(lián)動，加大監(jiān)管力度，切實防止和減少損害群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計機關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用。
責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人社局等。
三、保障措施
（一）強化組織保障
各地區(qū)、各部門將公立醫(yī)院改革作為全面深化改革的重要內(nèi)容，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。圍繞公立醫(yī)院改革政策，各有關(guān)地區(qū)要出臺公立醫(yī)院綜合改革的實施方案，明確各部門職責(zé)，制定改革任務(wù)落實時間表，明確任務(wù)分工。市編委辦、市發(fā)展改革委（物價局）、市財政局、市人社局、市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局等相關(guān)部門要各司其職，強化對改革醫(yī)院的支持和指導(dǎo)，完善配套改革措施，密切配合，綜合推進。
（二）加強督導(dǎo)評價
建立督導(dǎo)、考核、評估、問責(zé)機制，督促整體推進改革任務(wù)，將公立醫(yī)院改革工作納入市、區(qū)政府績效考核內(nèi)容。相關(guān)部門要加強對公立醫(yī)院改革工作的指導(dǎo)，制定改革效果評價指標(biāo)體系。建立醫(yī)院改革推進情況定期通報和評價機制，對改革進展滯后的單位向市政府通報并實行問責(zé)。
（三）確保信息公開
公立醫(yī)院要加強對政策法規(guī)、招標(biāo)信息、采購信息、藥品和醫(yī)療服務(wù)價格等信息公示公開工作，要在單位網(wǎng)站設(shè)立專門的信息公開板塊，通過院內(nèi)公告欄、電子顯示屏、電子查詢系統(tǒng)等載體，加大信息公開力度，主動接受社會監(jiān)督。
（四）加大宣傳力度
大力宣傳和解讀改革的政策措施，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)務(wù)人員的廣泛動員工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。開展相關(guān)政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進。
附件： 大連市納入城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院名單
大連市人民政府辦公廳
2017年7月27日??
附件
大連市納入城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院名單
序號
機構(gòu)名稱
類型
1
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
省屬醫(yī)院
2
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
省屬醫(yī)院
3
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
市屬醫(yī)院
4
大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
市屬醫(yī)院
5
大連市中心醫(yī)院
市屬醫(yī)院
6
大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（大連市第二人民醫(yī)院、大連市骨科醫(yī)院）
市屬醫(yī)院
7
大連市第三人民醫(yī)院
市屬醫(yī)院
8
大連市第四人民醫(yī)院
市屬醫(yī)院
9
大連市第五人民醫(yī)院
市屬醫(yī)院
10
大連市第六人民醫(yī)院
市屬醫(yī)院
11
大連市第七人民醫(yī)院
市屬醫(yī)院
12
大連市友誼醫(yī)院
市屬醫(yī)院
13
大連市中醫(yī)醫(yī)院
市屬醫(yī)院
14
大連市口腔醫(yī)院
市屬醫(yī)院
15
大連市婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院）
市屬醫(yī)院
16
大連市兒童醫(yī)院
市屬醫(yī)院
17
大連市結(jié)核病醫(yī)院
市屬醫(yī)院
18
大連市皮膚病醫(yī)院
市屬醫(yī)院
19
大連市老年病醫(yī)院
市屬醫(yī)院
20
大連市婦女兒童醫(yī)療中心
市屬醫(yī)院
21
大連市中山區(qū)人民醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
22
大連西崗醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
23
大連市沙河口區(qū)醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
24
大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
25
大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
26
大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
27
大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
28
大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
29
大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
30
大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
31
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
32
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院盛京（大連）婦女兒童醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
33
大連市金州區(qū)口腔醫(yī)院
區(qū)屬醫(yī)院
34
中國人民武裝警察部隊遼寧省總隊大連醫(yī)院
部隊醫(yī)院
35
大連北方老年病醫(yī)院
部隊醫(yī)院
36
大連北海醫(yī)院（210）
部隊醫(yī)院
37
大連濱海醫(yī)院
部隊醫(yī)院
38
大連藍(lán)天軟傷?？漆t(yī)院
部隊醫(yī)院
39
大連黃海醫(yī)院（403）
部隊醫(yī)院
40
中國人民解放軍第406醫(yī)院
部隊醫(yī)院
41
沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院二一五醫(yī)院
部隊醫(yī)院
42
大連港醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
43
大連公安醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
44
大連煤礦醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
45
大連船舶康復(fù)醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
46
東北財經(jīng)大學(xué)醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
47
大連機車醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
48
大連渤水總公司醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
49
大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
50
大連市公安局安康醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
51
大連周水子國際機場醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
52
大化集團有限責(zé)任公司醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
53
大連北市集團公司醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
54
大連海事大學(xué)醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
55
大連理工大學(xué)醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
56
大連鹽化集團有限公司職工醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
57
大連港新港港務(wù)公司職工醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院
58
大連金州重型機器有限公司職工醫(yī)院
其他行業(yè)舉辦醫(yī)院