海南省人民政府關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展若干問題的意見
（瓊府[2002]55號）
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)［1997］3號）和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)［2001］39號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），現(xiàn)就我省農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展若干問題提出以下意見：
一、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制
（1）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，積極推行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)縱向合作和橫向聯(lián)合。保亭縣“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化”新模式，實(shí)行縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模、功能和布局的合理調(diào)整，推行縣--鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“七統(tǒng)一”管理（統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一防保業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、統(tǒng)一院內(nèi)感染監(jiān)控、統(tǒng)一在職繼續(xù)教育、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一對重點(diǎn)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）－－村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“九統(tǒng)一”管理（統(tǒng)一人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一防保健康教育和衛(wèi)生行政任務(wù)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督、統(tǒng)一工作規(guī)范、統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、統(tǒng)一院內(nèi)感染監(jiān)控、統(tǒng)一在職繼續(xù)教育、統(tǒng)一藥品配送），是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的有益探索。各市縣要緊密結(jié)合本地實(shí)際，積極推廣保亭縣行業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)，理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，充實(shí)鄉(xiāng)級，加強(qiáng)村級，壓縮醫(yī)療，充實(shí)防保，強(qiáng)化縣對鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對村的衛(wèi)生業(yè)務(wù)扶持、指導(dǎo)和監(jiān)督管理功能，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，全面提升我省農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。鼓勵(lì)和支持農(nóng)村不同層次、不同行業(yè)、不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展橫向聯(lián)合，提高衛(wèi)生資源利用效率。各級衛(wèi)生行政部門要依法行使管理和監(jiān)督職責(zé)，打破部門和所有制界限，對衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理。
（2）改革農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。各市縣人民政府應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真貫徹《指導(dǎo)意見》，積極穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否上劃市縣人民政府管理由各市縣人民政府決定。
（3）推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人事制度和分配制度改革。積極推行院（所、站）長公開招聘，在較大范圍內(nèi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的專業(yè)技術(shù)人才擔(dān)任院（所、站）長。實(shí)行院（所、站）長任期目標(biāo)責(zé)任制，并采取定期財(cái)務(wù)審計(jì)、民主測評與監(jiān)督等方式約束院（所、站）長行為，考核不稱職者予以解聘。有條件的地區(qū)可試行管理委員會或董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院（所、站）長負(fù)責(zé)制。實(shí)行全員競爭上崗，轉(zhuǎn)崗分流，鼓勵(lì)省、市、縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)富余的衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。加強(qiáng)衛(wèi)生人才市場建設(shè)，大力推行人事代理制。深化分配制度改革，推行以崗位工資為主體的多種分配方式，進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，鼓勵(lì)資本、技術(shù)、管理等要素參與收益分配。逐步建立重實(shí)績．重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配激勵(lì)機(jī)制。有條件的單位可試行院（所、站）長年薪制，允許和鼓勵(lì)城鎮(zhèn)優(yōu)秀管理人才和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兼職兼薪。
二、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)權(quán)制度改革，調(diào)整和健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)
（4）改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度。以公有制為主導(dǎo)，適應(yīng)農(nóng)村多元化經(jīng)濟(jì)主體和多層次醫(yī)療消費(fèi)并存的新形勢，鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成份衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由政府舉辦；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以由政府和集體投資舉辦，也可以合作經(jīng)營；醫(yī)療診所、村衛(wèi)生室在承擔(dān)預(yù)防保健、計(jì)劃生育服務(wù)等任務(wù)的基礎(chǔ)上可由集體舉辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦，也可由鄉(xiāng)村醫(yī)生或個(gè)體醫(yī)生聯(lián)辦。
（5）調(diào)整和健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市縣衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，優(yōu)化縣（市）、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源配置，調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，改善服務(wù)質(zhì)量。做好疾病預(yù)防控制體制改革，將現(xiàn)有的各類防疫防病機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整重組，合理設(shè)置疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并重新規(guī)劃并重點(diǎn)建設(shè)中心衛(wèi)生院，充分發(fā)揮其輻射功能。為方便群眾就近就醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并中被撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其衛(wèi)生院原則上予以保留，服務(wù)人口少、效益差的可轉(zhuǎn)型為以預(yù)防保健為主的衛(wèi)生所。
（6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行機(jī)構(gòu)共建，資源共享。尚未建立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不再建立新的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)室，配備必要的專業(yè)技術(shù)人員，專門從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，其經(jīng)費(fèi)納入同級財(cái)政預(yù)算管理。
三、發(fā)展農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，提高農(nóng)民健康水平
（7）認(rèn)真落實(shí)初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)。各級人民政府要高度重視發(fā)展農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入各級政府的任期目標(biāo)。市縣人民政府要根據(jù)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃要求，制定分階段實(shí)施方案，落實(shí)工作責(zé)任，按期完成初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)。
（8）實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾意愿，實(shí)行不同保障水平、不同保障形式的健康保障辦法。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，提倡以市縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實(shí)行大病統(tǒng)籌醫(yī)療，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)主要以實(shí)行特困人口醫(yī)療救助為主，使不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)的農(nóng)民都能得到基本的衛(wèi)生服務(wù)。
（9）大力創(chuàng)建文明生態(tài)村鎮(zhèn)，發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)。各市縣要結(jié)合文明生態(tài)村建設(shè)，大搞愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大改水改廁工作力度，逐步普及安全飲用水，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量和生存發(fā)展條件。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用，大力提高中醫(yī)藥防病治病能力，逐步形成中醫(yī)?？疲▽２。┨厣蛢?yōu)勢，積極向農(nóng)村推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，進(jìn)一步鞏固和推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣建設(shè)。
（10）提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)。加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，使80％的鄉(xiāng)村醫(yī)生5年內(nèi)達(dá)到中專以上水平，10年內(nèi)大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非技術(shù)人員要予以清退。凡畢業(yè)后自愿到鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)生可優(yōu)先申請國家助學(xué)貸款。各級政府和人事部門要制定鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村基層服務(wù)的優(yōu)惠政策和措施，引導(dǎo)城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)。
（11）重視和加強(qiáng)中部地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生工作。城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極為中部地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)開展衛(wèi)生人員培訓(xùn)、技術(shù)和管理指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、設(shè)備支援等，并使之制度化。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作半年以上，有關(guān)部門應(yīng)堅(jiān)持將此標(biāo)準(zhǔn)作為職稱晉升的必備條件。
四、加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度
（12）增加政府對農(nóng)村衛(wèi)生的投入。認(rèn)真貫徹落實(shí)《財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社［2000］17號）、《財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)補(bǔ)償政策的若干意見》（財(cái)社［2001］60號）和《指導(dǎo)意見》，穩(wěn)定和增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入。各級政府要根據(jù)需要，安排一定的衛(wèi)生專項(xiàng)資金支持農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，重點(diǎn)用于貧困地區(qū)的傳染病和地方病防治、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件改善、人才培養(yǎng)等工作。各市縣要認(rèn)真貫徹落實(shí)國家有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)和政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策，保證政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)行使管理和監(jiān)督職責(zé)，支持農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會提供良好的公共衛(wèi)生服務(wù)，改善基本醫(yī)療服務(wù)條件，并根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作需要和財(cái)力可能，加大對傳染病和地方病防治、農(nóng)村改水改廁、初級衛(wèi)生保健和農(nóng)民健康保障制度建設(shè)等專項(xiàng)投入。
對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行定額和定項(xiàng)補(bǔ)助。定額補(bǔ)助主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病預(yù)防控制、健康教育和貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)。定項(xiàng)補(bǔ)助主要包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購買和離退休人員費(fèi)用。定額和定項(xiàng)補(bǔ)助制定的依據(jù)按《指導(dǎo)意見》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
加大對中部地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生投入力度。財(cái)政、衛(wèi)生部門要積極調(diào)整財(cái)政衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，加大對中部地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)轉(zhuǎn)移支付力度，各種衛(wèi)生專項(xiàng)資金的安排應(yīng)向中部地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)傾斜。中部地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)市縣要將衛(wèi)生扶貧工作納入扶貧計(jì)劃，每年應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況安排一定的扶貧資金用于衛(wèi)生扶貧，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。
動(dòng)員社會各方面力量，充分利用市場機(jī)制，多形式、多渠道籌集資金，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。
（13）落實(shí)國家對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的稅收政策按《財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財(cái)稅［2001］42號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。禁止向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村個(gè)體醫(yī)生亂收費(fèi)、亂攤派。
各級政府要高度重視和大力支持農(nóng)村衛(wèi)生工作，將農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入政府重要議事日程，按照本意見的要求，緊密聯(lián)系本地區(qū)實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，并認(rèn)真組織落實(shí)。
二00二年八月二十八日