北京市衛(wèi)生局、北京市教育委員會、北京市財政局、北京市人力資源和社會保障局、北京市中醫(yī)管理局關(guān)于推進北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設(shè)的意見
（京衛(wèi)科教字〔2012〕10號）
各區(qū)縣衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局，有關(guān)高等學校，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生完成學?；A(chǔ)教育后，在經(jīng)過認定的培訓基地接受以提高臨床實踐能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓，是畢業(yè)后醫(yī)學教育的主要形式。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要組成部分，是建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍，特別是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生整體服務質(zhì)量和水平的重大舉措，是貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標的途徑之一。
自1988年本市率先在全國開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，2004年成為衛(wèi)生部的試點地區(qū)以來，在實踐探索中積累了一定經(jīng)驗，初步建立了一套規(guī)章標準，基本覆蓋了我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)，取得了一定成效。由于缺乏完整的政策支撐，尚未做到全員培訓。為進一步推進本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設(shè)，依據(jù)《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）和衛(wèi)生部等部委關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的意見精神，結(jié)合本市實際，提出以下意見。
一、指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，落實以人為本，構(gòu)建和諧社會的科學發(fā)展觀，全面落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以提高臨床醫(yī)師醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為核心，努力創(chuàng)建與首都性質(zhì)和功能定位相適應的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足人民群眾的健康需求。
（二）基本原則
堅持政府主導、屬地聯(lián)動、資源整合、統(tǒng)一管理原則；
堅持服務大局、機制創(chuàng)新、政策協(xié)同、整體推進原則；
堅持遵循規(guī)律、統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范標準、質(zhì)量優(yōu)先原則；
堅持以人為本、科學評價、穩(wěn)步推進、不斷完善原則。
（三）工作目標
1．總體目標
建立起一套具有中國特色、符合首都市情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系和管理制度；培養(yǎng)出具有良好醫(yī)德醫(yī)風、扎實臨床知識和專業(yè)技能的合格醫(yī)師，為提高醫(yī)師整體隊伍的醫(yī)療服務能力和水平夯實基礎(chǔ)。
2．具體目標
全面推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。 2012年及以后擬在北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷的畢業(yè)生，均應在經(jīng)市衛(wèi)生行政部門認定的培訓?？扑诘尼t(yī)療機構(gòu)（以下簡稱培訓基地）接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。重點推進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度的落實。
二、健全組織管理體系，切實加強領(lǐng)導
（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓會商制度
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作在市委、市政府的領(lǐng)導下，實行全行業(yè)屬地化管理。在首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會（以下簡稱“首醫(yī)委”）層面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓會商制度，負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的組織領(lǐng)導和政策協(xié)調(diào)，審議住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的政策措施、階段性工作目標與實施方案，推動各部門的政策銜接與措施落實，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方培訓資源，全面推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立和完善。
（二）成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專家指導委員會
由市級衛(wèi)生行政部門牽頭組織成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專家指導委員會（以下簡稱專家委員會）。專家委員會由醫(yī)學、衛(wèi)生管理、醫(yī)學教育專家和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)學院校、社會團體等單位的代表組成，通過開展調(diào)查研究，提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的政策和培訓專業(yè)科目設(shè)置發(fā)展規(guī)劃建議，協(xié)助制定培訓相關(guān)標準、考核方案和質(zhì)量評價要求，參與培訓指導、督導檢查和培訓質(zhì)量評估等工作。專家委員會下設(shè)辦公室，負責專家委員會的日常工作。
（三）落實部門職責
衛(wèi)生行政部門要根據(jù)首都衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，負責研究制定培訓規(guī)劃與實施方案、完善管理制度、認定培訓基地、組織開展培訓、進行考試考核和質(zhì)量監(jiān)控等工作。落實專兼職培訓管理機構(gòu)和人員，輔助衛(wèi)生行政部門執(zhí)行首醫(yī)委議定的工作任務，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的日常管理。注重發(fā)揮行業(yè)學會、協(xié)會等社會團體技術(shù)指導、反映訴求等方面的作用，采取多方監(jiān)督、多元評價的方式監(jiān)督評估住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的實施效果。
財政、人力資源與社會保障、教育等部門要按照各自職責做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的建設(shè)；專項經(jīng)費的預算、撥付及監(jiān)督管理；人事管理、社會保障和醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接等方面政策的制定和落實。
（四）落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照本意見積極落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度要求，為參加培訓的住院醫(yī)師提供必要的保障措施保證完成培訓。除培訓基地和經(jīng)批準同意的有關(guān)單位外，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得使用未取得規(guī)范化培訓合格證書的住院醫(yī)師獨立從事臨床工作。
培訓基地要成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓組織機構(gòu)，統(tǒng)一領(lǐng)導、協(xié)調(diào)本機構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；落實職能部門、培訓各層次、各環(huán)節(jié)有專人管理；嚴格按照有關(guān)標準和規(guī)定組織實施培訓，強化全過程監(jiān)管，不斷提高培訓質(zhì)量。
三、加強培訓管理，持續(xù)質(zhì)量控制
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行全行業(yè)屬地化管理。要遵循住院醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律，不斷完善制度，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一基地認定、統(tǒng)一組織實施、統(tǒng)一考核管理、統(tǒng)一質(zhì)量跟蹤。
（一）明確培訓對象，統(tǒng)籌規(guī)劃來源比例
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象應為擬在北京地區(qū)從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學專業(yè)（臨床、口腔、中醫(yī)）本科及以上學歷的畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓的人員。按照培訓對象來源分為委托培訓人員和自主培訓人員。委托培訓人員為已與在京醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱就業(yè)單位）簽訂聘用或勞動合同，由就業(yè)單位委托培訓基地進行培養(yǎng)的培訓對象；自主培訓人員為未與就業(yè)單位簽訂聘用或勞動合同，自愿到培訓基地參加培訓的培訓對象。根據(jù)本市實際情況，初期階段主要以委托培訓人員為主、自主培訓人員作為補充。結(jié)合培訓進展情況、按照國家規(guī)定適時調(diào)整培訓對象來源比例。
（二）嚴格認定培訓基地，加強動態(tài)管理
切實加強對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的管理。要統(tǒng)一規(guī)劃培訓基地數(shù)量規(guī)模，制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理辦法，嚴格按照工作程序組織開展認定工作。要采取多種方式對培訓基地的培訓情況進行過程督導、質(zhì)量控制和動態(tài)監(jiān)管，不斷提高管理和師資隊伍水平，保證培訓質(zhì)量。
（三）因需制定招錄計劃，擇優(yōu)進行錄取
要根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需求和培訓基地的培訓能力，每年合理確定并向社會發(fā)布住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招錄計劃，向培訓基地下達培訓任務。符合招錄條件的培訓對象應根據(jù)當年公布的招錄計劃進行報名申請，培訓基地要按照公開透明、公正公平、擇優(yōu)錄取的原則進行招錄。市衛(wèi)生行政部門可在招錄計劃內(nèi)對未被錄取的人員進行調(diào)劑。
（四）遵循成長規(guī)律，科學安排培訓內(nèi)容
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容應符合住院醫(yī)師的成長規(guī)律，培訓專業(yè)科目、培訓目標、培訓年限、培訓方式、培訓內(nèi)容與要求等培訓標準應按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的規(guī)定統(tǒng)一組織開展。對已有一定臨床實踐經(jīng)歷的培訓對象可根據(jù)其臨床實踐經(jīng)歷和臨床能力確定培訓時間。住院醫(yī)師完成規(guī)范化培訓后，按照國家規(guī)定可進入相應?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。
（五）嚴格登記考核，統(tǒng)一發(fā)放證書
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行信息登記和培訓考核制度。住院醫(yī)師在培訓期間應真實、完整、有效地記錄培訓過程和培訓內(nèi)容，作為培訓考核的重要依據(jù)。培訓考核是評價住院醫(yī)師是否達到培訓標準的重要環(huán)節(jié)，應嚴格開展培訓過程考核和統(tǒng)一結(jié)業(yè)考核，重點考核住院醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)、相關(guān)人文知識、醫(yī)學專業(yè)理論和臨床綜合能力。培訓考核合格的，由市級衛(wèi)生行政部門按照國家要求頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
（六）加強信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡管理
加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計算機信息化管理，逐步對培訓基地、培訓對象、培訓過程、質(zhì)量監(jiān)測、考核發(fā)證、監(jiān)督評估實現(xiàn)全程網(wǎng)絡化管理，最終與衛(wèi)生部、外省市醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)信息互通共享。
四、落實保障政策，推動培訓全面實施
（一）落實人事和待遇保障措施，加強人員管理
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人事管理應按照委托培訓人員和自主培訓人員兩種方式實行分類管理。
參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師既是培訓對象，也是從事臨床診療活動的工作人員，享有相應的工資待遇和社會保障。委托培訓人員由就業(yè)單位為其發(fā)放基本工資，繳納社會保險和住房公積金，所需經(jīng)費由就業(yè)單位承擔、市財政給予定額補助；績效工資根據(jù)委托培訓人員的學歷、資歷和工作情況，由培訓基地參照所在基地同類人員水平發(fā)放，并單獨核定績效工資總額，所需經(jīng)費由培訓基地承擔。自主培訓人員的勞動報酬和社會保障參照同類人員水平發(fā)放，由培訓基地指定的勞務派遣單位負責發(fā)放和管理，所需經(jīng)費由市財政、培訓基地共同承擔，其中基本勞動報酬、按照規(guī)定由單位繳納的社會保障部分由市財政給予保障，其他勞動報酬由培訓基地承擔；基本勞動報酬參照同類人員的基本工資水平發(fā)放。
委托培訓人員培訓結(jié)束后必須回到就業(yè)單位工作，培訓基地不得留用。自主培訓人員培訓結(jié)束后自主擇業(yè)。委托培訓人員和自主培訓人員工作年限和社會保險繳費年限的認定，按照國家和本市現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定處理。其中，非北京生源畢業(yè)生依據(jù)本市的相關(guān)規(guī)定可按照當年畢業(yè)生的政策辦理入京落戶手續(xù)，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的非北京生源畢業(yè)生可優(yōu)先辦理入京落戶手續(xù)。
對2012年及以后畢業(yè)的醫(yī)學本科及以上學歷的畢業(yè)生，北京地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須將《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為本人參加中級臨床醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格考試和聘用中級專業(yè)技術(shù)崗位的必備條件之一。培訓人員培訓合格后到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的，可提前一年參加中級全科醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格考試，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人事管理辦法由市衛(wèi)生行政部門、人力資源與社會保障部門另行制定。
（二）建立多元投入機制，提供培訓經(jīng)費保障
建立政府、單位、個人、社會多元投入的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經(jīng)費保障機制。
市財政落實項目經(jīng)費保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開展。主要用于對參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師的相關(guān)補助、培訓基地的定額補助，以及實施全市統(tǒng)一考試考核、培訓基地監(jiān)管、質(zhì)量控制和管理系統(tǒng)信息化建設(shè)等費用。對來自基層醫(yī)療機構(gòu)且參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的住院醫(yī)師和承擔全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)任務的培訓基地給予更多的支持和投入。
培訓基地要設(shè)立專項經(jīng)費，主要用于委托培訓人員的績效工資和自主培訓人員的其它勞動報酬，以及本單位培訓工作的組織管理、師資培養(yǎng)、教學和住宿條件改善等費用。
鼓勵并積極爭取社會力量投入支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作?？稍O(shè)立畢業(yè)后醫(yī)學教育專項資金，對有突出貢獻的培訓基地、培訓指導教師和管理人員、優(yōu)秀住院醫(yī)師進行獎勵。
參加培訓的住院醫(yī)師應承擔食宿、社會保險個人繳費及應由個人負擔的其他費用。未在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)范化培訓、沒有取得培訓合格證書、需要延長培訓期限的，須由個人承擔相關(guān)費用，市財政不再給予補助。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經(jīng)費管理辦法由市財政部門、衛(wèi)生行政部門另行制定。
（三）執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊規(guī)定，保障臨床實踐活動
培訓基地按照國家規(guī)定組織參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師參加國家醫(yī)師資格考試。取得《醫(yī)師資格證書》的，應當及時申請執(zhí)業(yè)注冊。注冊批準機關(guān)為負責培訓基地醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊工作的衛(wèi)生行政部門。在培住院醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更注冊事項依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
在培住院醫(yī)師可以按照取得的醫(yī)師資格類別，根據(jù)培訓計劃在培訓基地不同科室及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輪轉(zhuǎn)，其執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍不受限制。臨床、口腔、中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有處方權(quán)。
（四）統(tǒng)一標準，促進培訓與學位教育相互銜接
逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)內(nèi)容和學位授予標準。住院醫(yī)師在參加規(guī)范化培訓期間，可自愿申請參加在職研究生教育，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》、達到國家學位要求后，經(jīng)學位授予單位的學位評定委員會批準，授予臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位并頒發(fā)學位證書。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求進行培養(yǎng)并考核合格的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員參加在職研究生教育管理辦法由市衛(wèi)生行政部門、教育部門另行制定。
加強和推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案的任務之一，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的制度創(chuàng)新，需要在工作中不斷探索和實踐，總結(jié)經(jīng)驗，完善政策。各級政府要高度重視，加強領(lǐng)導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門密切合作，進一步加強和推動本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的進程，加大監(jiān)督檢查力度，確保培訓質(zhì)量，促進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作健康發(fā)展。
軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，按照軍隊有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院藥師、檢驗技師規(guī)范化培訓參照本意見執(zhí)行。公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士、?？漆t(yī)學畢業(yè)生規(guī)范化培訓制度另行制定。