江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見
（蘇衛(wèi)基婦[2005]18號）
各市衛(wèi)生局：
為貫徹落實《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于貫徹〈中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的〉的意見》和《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的實施綱要》，加快我省農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，結(jié)合我省實際，對發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出如下指導(dǎo)意見。
一、指導(dǎo)思想
1、按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，適應(yīng)廣大農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療保健需求。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的發(fā)展方向。要堅持政府主導(dǎo)的原則，通過整合資源，逐步構(gòu)建縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、多元投入、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為農(nóng)村居民提供綜合、連續(xù)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)村居民健康水平提高。
二、機構(gòu)建設(shè)
2、每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)由政府舉辦一所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱中心）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱站）根據(jù)需要設(shè)置，服務(wù)人口一般以3000-5000人為宜。中心和站可以為同一法人主體，實行一體化管理。
3、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站主要由現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室改建。中心和站分別按照《江蘇省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)。《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》由江蘇省衛(wèi)生廳另行制定。達(dá)到《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，由縣（市）衛(wèi)生行政部門審核，報市確認(rèn)掛牌。
三、服務(wù)功能
4、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等“六位一體”綜合服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前至少應(yīng)具備預(yù)防、保健、健康教育和醫(yī)療等“四位一體”的綜合服務(wù)功能，要嚴(yán)格控制醫(yī)療的規(guī)模，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。要發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配備中醫(yī)師，開展中醫(yī)藥服務(wù)。
5、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按照要求設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)科室，并根據(jù)需要設(shè)置少量床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)進(jìn)村入戶服務(wù)，開設(shè)家庭病床，開展健康教育并進(jìn)行簡易的治療。中心和站的服務(wù)應(yīng)符合《江蘇省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求?！斗?wù)規(guī)范》由江蘇省衛(wèi)生廳另行制定。
6、縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并建立雙向轉(zhuǎn)診機制，鼓勵縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展多種形式的合作和延伸服務(wù)。
四、隊伍建設(shè)
7、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員總數(shù)可按服務(wù)人口6-8/萬的比例配置，人口多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)按低比配，人口少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按高比配。每個站的人員一般以3-5人為宜。
8、對原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員應(yīng)區(qū)別不同情況進(jìn)行清理整頓。非在編人員要堅決清退，非衛(wèi)技人員及未取得法定衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格的人員均不得從事衛(wèi)生技術(shù)崗位的工作。中心、站的職工全部由身份管理轉(zhuǎn)為崗位管理，實行全員聘用制和績效工資制。
9、加強對農(nóng)村有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)技人員的全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，逐步實行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)技人員持證上崗制度。
10、加強城市及縣（市）級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的技術(shù)支持，實行城鎮(zhèn)衛(wèi)技人員在晉升高級技術(shù)職稱前必須到社區(qū)或農(nóng)村基層工作1年的制度。對退休衛(wèi)技人員到農(nóng)村社區(qū)工作以及城市在職醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時間到農(nóng)村社區(qū)掛牌服務(wù)的，應(yīng)給予積極支持。
五、政策措施
11、落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策?？h（市）級人民政府要按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真落實對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策，加大對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展專項資金。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟組織資助農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，鼓勵村民委員會支持農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)。
12、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要定點醫(yī)療機構(gòu)，同時要在補償標(biāo)準(zhǔn)與自付比例上與二、三級醫(yī)療機構(gòu)拉開檔次，引導(dǎo)病人向社區(qū)分流，擇近就醫(yī)。
13、各地要有序地放開農(nóng)村醫(yī)療市場，為民間資本參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)留有充分的空間，積極鼓勵和支持民間資本興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，促進(jìn)形成多元化的辦醫(yī)格局。同時加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
14、建立在政府領(lǐng)導(dǎo)下的由發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、勞動保障、人口計生等部門參加的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，密切配合，加快推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。
15、縣（市）級衛(wèi)生行政部門要以需求為導(dǎo)向，本著布局合理、方便農(nóng)民就醫(yī)的原則，制定全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃，認(rèn)真組織實施，引導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)有序發(fā)展。
16、積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。今年蘇南全面啟動，蘇中和蘇北地區(qū)每市選1個縣試點。2006年全省建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心覆蓋率達(dá)到50%以上，其中蘇南地區(qū)中心覆蓋率達(dá)到60%以上；蘇中地區(qū)中心覆蓋率達(dá)到50%以上；蘇北地區(qū)達(dá)到40%以上。2007年全省建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心覆蓋率達(dá)到70%以上，其中蘇南地區(qū)達(dá)到80%以上，蘇中地區(qū)達(dá)到60%以上，蘇北地區(qū)達(dá)到50%以上。
17、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是加快發(fā)展我省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的組成部分，也是農(nóng)村衛(wèi)生的一項重大改革措施，各級衛(wèi)生行政部門，尤其是縣（市）級衛(wèi)生行政部門要高度重視，精心組織，統(tǒng)籌安排，循序漸進(jìn)，先易后難，逐步完善，積極穩(wěn)妥地把各方面的工作協(xié)調(diào)好，確保此項工作順利開展。
江蘇省衛(wèi)生廳
二00五年七月三十一日