溫州市人民政府辦公室關(guān)于加快村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的實施意見
（溫政辦〔2011〕110號）
村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，具體承擔(dān)村級公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作。為認真貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號）和省衛(wèi)生廳等五部門《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕65號），根據(jù)《溫州市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革實施方案》（溫政辦〔2010〕102號）有關(guān)工作要求，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)工作提出如下意見。
一、總體目標
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮政府、集體、社會等多個投入主體的作用，采取多種形式推動村衛(wèi)生室建設(shè)。到2011年底，全市每個中心行政村都有一所村衛(wèi)生室，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，實現(xiàn)全市村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷提高廣大人民群眾的健康水平。
二、基本原則
（一）政府主導(dǎo)，堅持公益。村衛(wèi)生室是承擔(dān)農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作的公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，新建的村衛(wèi)生室建設(shè)原則上以政府為主導(dǎo)，政府優(yōu)先支持欠發(fā)達及邊遠山區(qū)海島的村衛(wèi)生室建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，改革現(xiàn)狀，完善體系，切實提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
（二）分類指導(dǎo)，完善體系。采取新建和吸納并舉，政府和社會共建方式，理順村衛(wèi)生室建設(shè)思路。政府舉辦的村衛(wèi)生室，實行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；非政府舉辦的村衛(wèi)生室，通過考核納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實行基本型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
（三）多元舉辦，共同推進。堅持多元化、多渠道、多類型支持村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）建設(shè)，按照“建得起、辦得好、能持續(xù)”的要求，鼓勵和支持社會力量參與村衛(wèi)生室建設(shè)，實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）牽頭，鄉(xiāng)村集體出地（房）、財政適當補助”的方式建設(shè)村衛(wèi)生室。
三、扎實推進村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)
（一）科學(xué)制定村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)計劃。根據(jù)“1650”規(guī)劃和村居“轉(zhuǎn)、并、聯(lián)”后的布局，及時調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、居民需求以及地理條件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，科學(xué)設(shè)置村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量和布局，重點建設(shè)800個中心村的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。以此為中心向周邊輻射，基本形成“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。中心村衛(wèi)生室必須達到省規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)標準。對村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；對人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室；對居住分散、人口稀少、交通偏僻且暫不具備設(shè)立村衛(wèi)生室條件的行政村，通過設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療服務(wù)點（定點、定時、定人），推行駐村醫(yī)生制度、開展巡回醫(yī)療等多種形式，實現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所在地的行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室。
（二）明確村衛(wèi)生室建設(shè)主體。確定政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中的主導(dǎo)地位?？h級政府對村衛(wèi)生室建設(shè)負總責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）具體負責(zé)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)任務(wù)，并將其納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）和村集體負責(zé)落實村衛(wèi)生室的用地和業(yè)務(wù)用房。衛(wèi)生行政部門負責(zé)人員準入和行業(yè)管理，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
（三）落實村衛(wèi)生室建設(shè)資金。政府重點舉辦800個中心村和邊遠村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建設(shè)資金由當?shù)刎斦袚?dān)。其他行政村衛(wèi)生室的建設(shè)由村集體和當?shù)刎斦餐度?，也可以由社會力量投入。新建或改擴建村衛(wèi)生室經(jīng)驗收合格后，各級財政根據(jù)現(xiàn)行財政體制，給予總額2萬元的基本建設(shè)補助。為鼓勵先進，市財政撥出?？?00萬元用于各縣（市、區(qū)）考核獎勵，具體辦法另行制定。
（四）村衛(wèi)生室設(shè)置審批程序。新建村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村民委員會向衛(wèi)生局申請設(shè)置，其中實行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）申請設(shè)置，作為分支機構(gòu)，人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）委派或聘用，做到人、財、物、業(yè)務(wù)等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理。已建村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)當由能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個人按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》有關(guān)規(guī)定申請，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
（五）完善村衛(wèi)生室功能。村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生和一般疾病的初級診治。要按照衛(wèi)生部《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》，積極開展標準化建設(shè)，健全和完善功能，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，要創(chuàng)造條件納入基本藥物制度實施范圍。
（六）現(xiàn)有村衛(wèi)生室改建方案。要充分利用現(xiàn)有村衛(wèi)生室的資源，采取“規(guī)范一批，整頓一批，轉(zhuǎn)型一批，淘汰一批”的工作思路，改建和完善現(xiàn)有村衛(wèi)生室。
現(xiàn)有村衛(wèi)生室設(shè)置合理、服務(wù)功能完善的，進行標準化建設(shè)，規(guī)范化管理，納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，享受政府財政補助；或采取政府購買服務(wù)的形式給予補助。
現(xiàn)有村衛(wèi)生室設(shè)置合理，目前以提供醫(yī)療為主，基本上沒有開展公共衛(wèi)生服務(wù)，但愿意承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的，要進行必要的整頓，進行標準化建設(shè)，規(guī)范化管理，納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
現(xiàn)有村衛(wèi)生室以提供醫(yī)療為主，基本上沒有開展公共衛(wèi)生服務(wù)，不愿意承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，但具備開設(shè)個體診所條件和資格的，由個人申請，衛(wèi)生行政部門可按有關(guān)審批規(guī)定批準給予開設(shè)個體診所。
對現(xiàn)有行政村設(shè)有多個村衛(wèi)生室的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）會同衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，重新設(shè)置?，F(xiàn)有村衛(wèi)生室設(shè)置在行政村區(qū)域范圍以外的，或不具備開設(shè)基本條件的，一律按規(guī)定淘汰，不準開設(shè)。
四、保障措施
（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾的切身利益。各級政府要高度重視村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，要將村衛(wèi)生室建設(shè)工作列入政府年度目標責(zé)任制考核。發(fā)改、財政、衛(wèi)生、國土資源、住建等有關(guān)部門要各司其職，加強協(xié)調(diào)，密切配合，確保村衛(wèi)生室建設(shè)有序推進。
（二）加大投入，保障運行。實行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），其運行經(jīng)費全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一核算，由當?shù)刎斦A(yù)算安排。
經(jīng)標準化建設(shè)改造完善功能后，實行基本型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，按要求完成基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實施基本藥物制度，經(jīng)考核合格后，根據(jù)《浙江省村衛(wèi)生室績效考核指導(dǎo)意見（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕26號）精神，按照每個村衛(wèi)生室每年不低于2萬元的定額標準由當?shù)刎斦才胚\行補助。服務(wù)人口在1000人以上的村衛(wèi)生室要適當增加運行經(jīng)費補助；未實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需支出，按每服務(wù)人口不低于4元的標準，經(jīng)考核合格后在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中安排。具體辦法由各地財政、發(fā)改和衛(wèi)生部門確定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的村級醫(yī)療服務(wù)點（定點、定時、定人），實行駐村醫(yī)生制度、開展巡回醫(yī)療等，當?shù)刎斦?yīng)該根據(jù)實際支出給予適當補助，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的村級醫(yī)療服務(wù)點（定點、定時、定人）財政按每年不低于1萬元的定額標準安排運行補助。具體標準由各地財政、發(fā)改和衛(wèi)生部門確定。
經(jīng)標準化改建完善功能后的村衛(wèi)生室，社會保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門要主動配合村衛(wèi)生室，積極創(chuàng)造條件納入定點醫(yī)療機構(gòu)，將村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍。
（三）明確責(zé)任，限期到位。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是政府義不容辭的職責(zé)，是執(zhí)政為民的具體內(nèi)容。各級政府和相關(guān)職能部門要精心組織，科學(xué)部署，落實責(zé)任，強化督導(dǎo)，確保在2011年如期完成村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。市政府將于年終對各縣（市、區(qū)）村衛(wèi)生室建設(shè)工作進行檢查，對完成任務(wù)、工作成效顯著、群眾滿意的，進行表彰和獎勵。
二○一一年七月二十九日