溫州市人民政府辦公室關(guān)于加快村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)
（溫政辦〔2011〕110號(hào)）
村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，具體承擔(dān)村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作。為認(rèn)真貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào)）和省衛(wèi)生廳等五部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕65號(hào)），根據(jù)《溫州市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革實(shí)施方案》（溫政辦〔2010〕102號(hào)）有關(guān)工作要求，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)工作提出如下意見(jiàn)。
一、總體目標(biāo)
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮政府、集體、社會(huì)等多個(gè)投入主體的作用，采取多種形式推動(dòng)村衛(wèi)生室建設(shè)。到2011年底，全市每個(gè)中心行政村都有一所村衛(wèi)生室，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)全市村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷提高廣大人民群眾的健康水平。
二、基本原則
（一）政府主導(dǎo)，堅(jiān)持公益。村衛(wèi)生室是承擔(dān)農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作的公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，新建的村衛(wèi)生室建設(shè)原則上以政府為主導(dǎo)，政府優(yōu)先支持欠發(fā)達(dá)及邊遠(yuǎn)山區(qū)海島的村衛(wèi)生室建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，改革現(xiàn)狀，完善體系，切實(shí)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
（二）分類(lèi)指導(dǎo)，完善體系。采取新建和吸納并舉，政府和社會(huì)共建方式，理順村衛(wèi)生室建設(shè)思路。政府舉辦的村衛(wèi)生室，實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；非政府舉辦的村衛(wèi)生室，通過(guò)考核納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)行基本型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
（三）多元舉辦，共同推進(jìn)。堅(jiān)持多元化、多渠道、多類(lèi)型支持村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）建設(shè)，按照“建得起、辦得好、能持續(xù)”的要求，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）牽頭，鄉(xiāng)村集體出地（房）、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助”的方式建設(shè)村衛(wèi)生室。
三、扎實(shí)推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（一）科學(xué)制定村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)計(jì)劃。根據(jù)“1650”規(guī)劃和村居“轉(zhuǎn)、并、聯(lián)”后的布局，及時(shí)調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，科學(xué)設(shè)置村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和布局，重點(diǎn)建設(shè)800個(gè)中心村的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。以此為中心向周邊輻射，基本形成“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。中心村衛(wèi)生室必須達(dá)到省規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；對(duì)人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室；對(duì)居住分散、人口稀少、交通偏僻且暫不具備設(shè)立村衛(wèi)生室條件的行政村，通過(guò)設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)（定點(diǎn)、定時(shí)、定人），推行駐村醫(yī)生制度、開(kāi)展巡回醫(yī)療等多種形式，實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所在地的行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室。
（二）明確村衛(wèi)生室建設(shè)主體。確定政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中的主導(dǎo)地位。縣級(jí)政府對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)負(fù)總責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）具體負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)任務(wù)，并將其納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）和村集體負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)生室的用地和業(yè)務(wù)用房。衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人員準(zhǔn)入和行業(yè)管理，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
（三）落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)資金。政府重點(diǎn)舉辦800個(gè)中心村和邊遠(yuǎn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建設(shè)資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政承擔(dān)。其他行政村衛(wèi)生室的建設(shè)由村集體和當(dāng)?shù)刎?cái)政共同投入，也可以由社會(huì)力量投入。新建或改擴(kuò)建村衛(wèi)生室經(jīng)驗(yàn)收合格后，各級(jí)財(cái)政根據(jù)現(xiàn)行財(cái)政體制，給予總額2萬(wàn)元的基本建設(shè)補(bǔ)助。為鼓勵(lì)先進(jìn)，市財(cái)政撥出專(zhuān)款400萬(wàn)元用于各縣（市、區(qū)）考核獎(jiǎng)勵(lì)，具體辦法另行制定。
（四）村衛(wèi)生室設(shè)置審批程序。新建村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村民委員會(huì)向衛(wèi)生局申請(qǐng)?jiān)O(shè)置，其中實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置，作為分支機(jī)構(gòu)，人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）委派或聘用，做到人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理。已建村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)當(dāng)由能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個(gè)人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
（五）完善村衛(wèi)生室功能。村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生和一般疾病的初級(jí)診治。要按照衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》，積極開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全和完善功能，開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，要?jiǎng)?chuàng)造條件納入基本藥物制度實(shí)施范圍。
（六）現(xiàn)有村衛(wèi)生室改建方案。要充分利用現(xiàn)有村衛(wèi)生室的資源，采取“規(guī)范一批，整頓一批，轉(zhuǎn)型一批，淘汰一批”的工作思路，改建和完善現(xiàn)有村衛(wèi)生室。
現(xiàn)有村衛(wèi)生室設(shè)置合理、服務(wù)功能完善的，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范化管理，納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，享受政府財(cái)政補(bǔ)助；或采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式給予補(bǔ)助。
現(xiàn)有村衛(wèi)生室設(shè)置合理，目前以提供醫(yī)療為主，基本上沒(méi)有開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)，但愿意承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的，要進(jìn)行必要的整頓，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范化管理，納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
現(xiàn)有村衛(wèi)生室以提供醫(yī)療為主，基本上沒(méi)有開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)，不愿意承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，但具備開(kāi)設(shè)個(gè)體診所條件和資格的，由個(gè)人申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門(mén)可按有關(guān)審批規(guī)定批準(zhǔn)給予開(kāi)設(shè)個(gè)體診所。
對(duì)現(xiàn)有行政村設(shè)有多個(gè)村衛(wèi)生室的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃，重新設(shè)置?，F(xiàn)有村衛(wèi)生室設(shè)置在行政村區(qū)域范圍以外的，或不具備開(kāi)設(shè)基本條件的，一律按規(guī)定淘汰，不準(zhǔn)開(kāi)設(shè)。
四、保障措施
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾的切身利益。各級(jí)政府要高度重視村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，要將村衛(wèi)生室建設(shè)工作列入政府年度目標(biāo)責(zé)任制考核。發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、國(guó)土資源、住建等有關(guān)部門(mén)要各司其職，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，確保村衛(wèi)生室建設(shè)有序推進(jìn)。
（二）加大投入，保障運(yùn)行。實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），其運(yùn)行經(jīng)費(fèi)全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一核算，由當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算安排。
經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造完善功能后，實(shí)行基本型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，按要求完成基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施基本藥物制度，經(jīng)考核合格后，根據(jù)《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕26號(hào)）精神，按照每個(gè)村衛(wèi)生室每年不低于2萬(wàn)元的定額標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)刎?cái)政安排運(yùn)行補(bǔ)助。服務(wù)人口在1000人以上的村衛(wèi)生室要適當(dāng)增加運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；未實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需支出，按每服務(wù)人口不低于4元的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)考核合格后在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中安排。具體辦法由各地財(cái)政、發(fā)改和衛(wèi)生部門(mén)確定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)（定點(diǎn)、定時(shí)、定人），實(shí)行駐村醫(yī)生制度、開(kāi)展巡回醫(yī)療等，當(dāng)?shù)刎?cái)政應(yīng)該根據(jù)實(shí)際支出給予適當(dāng)補(bǔ)助，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)（定點(diǎn)、定時(shí)、定人）財(cái)政按每年不低于1萬(wàn)元的定額標(biāo)準(zhǔn)安排運(yùn)行補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)由各地財(cái)政、發(fā)改和衛(wèi)生部門(mén)確定。
經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化改建完善功能后的村衛(wèi)生室，社會(huì)保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)要主動(dòng)配合村衛(wèi)生室，積極創(chuàng)造條件納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將村衛(wèi)生室門(mén)診服務(wù)納入醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍。
（三）明確責(zé)任，限期到位。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是政府義不容辭的職責(zé)，是執(zhí)政為民的具體內(nèi)容。各級(jí)政府和相關(guān)職能部門(mén)要精心組織，科學(xué)部署，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化督導(dǎo)，確保在2011年如期完成村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。市政府將于年終對(duì)各縣（市、區(qū)）村衛(wèi)生室建設(shè)工作進(jìn)行檢查，對(duì)完成任務(wù)、工作成效顯著、群眾滿意的，進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
二○一一年七月二十九日