一、積極推行各種形式的承包責(zé)任制。根據(jù)國家關(guān)于衛(wèi)生工作的方針和政策，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位可以與衛(wèi)生主管部門簽訂定任務(wù)、定編制、定質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)包干合同。在確保按合同要求完成任務(wù)的前提下，單位可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，自行管理、自主經(jīng)營、自主支配財務(wù)收支，并決定本單位集體福利和獎勵基金分配形式。衛(wèi)生主管部門必須按照合同內(nèi)容對承包單位進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查。

國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，除大修理、大型設(shè)備購置及離退休人員經(jīng)費(fèi)外，實(shí)行定額包干。包干期限，由各地根據(jù)實(shí)際情況自行確定。包干基數(shù)，應(yīng)根據(jù)國家財政收入情況，并考慮單位在承包期內(nèi)收支變化因素，合理確定。包干后，在合理定編、定員的前提下，減人不減錢，增人不增錢。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)包干以后的收支結(jié)余部分，除提留一定比例(縣以上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不低于40%)的事業(yè)發(fā)展基金外，其余部分由單位自主分配。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位獎金稅的免稅限額，放寬到4個半月基本工資。各單位發(fā)放多少獎金，應(yīng)根據(jù)單位收支結(jié)余情況和規(guī)定的獎勵基金提取比例確定。個人所得達(dá)到國家征稅標(biāo)準(zhǔn)的，要按國家規(guī)定征收個人收入調(diào)節(jié)稅。

二、允許有條件的單位和醫(yī)療衛(wèi)生人員在保質(zhì)保量完成承包任務(wù)，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持把社會效益放在首位的前提下，從事有償業(yè)余服務(wù)，有條件的項(xiàng)目也可進(jìn)行有償超額勞動。醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)余醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入(不含藥品收入)，在扣除必要的物質(zhì)材料消耗費(fèi)用和適當(dāng)?shù)膬x器設(shè)備折舊后，作為個人酬金全部由單位自主分配，不計(jì)入獎金總額。醫(yī)療衛(wèi)生人員超額勞動的收入提成，應(yīng)計(jì)入獎金總額。醫(yī)療衛(wèi)生人員在其他單位兼職，從事技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)和用醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)知識為群眾服務(wù)，可參照國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家科委《關(guān)于科技人員業(yè)余兼職若干問題的意見》(國辦發(fā)〔1988〕4號)執(zhí)行。

三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)，要根據(jù)不同的設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)水平拉開檔次。專家掛牌門診，以及根據(jù)病人的特殊醫(yī)療服務(wù)要求開展的各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目，允許在收費(fèi)上適當(dāng)高一些。部分城市大醫(yī)院在保質(zhì)保量完成正常醫(yī)療任務(wù)前提下，可建立特診室，配備高水平醫(yī)護(hù)人員，提供高質(zhì)量服務(wù)，實(shí)行高收費(fèi)(公費(fèi)、勞保醫(yī)療不予報銷)，向社會開放，以滿足不同層次的醫(yī)療保健服務(wù)的需要。特診服務(wù)收入要由醫(yī)院統(tǒng)籌分配，并與特診服務(wù)人員個人適當(dāng)掛鉤。

利用新技術(shù)、新設(shè)備開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要實(shí)行按成本(不含工資)收費(fèi)。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與服務(wù)內(nèi)容一致。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中沒有包括的使用一次或幾次的低值易耗品(如一次性注射器等)，按實(shí)際消耗計(jì)算收費(fèi)，其范圍和品種要經(jīng)過核定。

對外國人的醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)價格，應(yīng)予合理調(diào)整，適當(dāng)提高。根據(jù)對外國人醫(yī)療收費(fèi)管理權(quán)限和有關(guān)規(guī)定，由各地衛(wèi)生、物價部門確定具體標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)行門診掛號、住院床位、手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低的，應(yīng)予以合理調(diào)整。具體調(diào)整范圍、幅度和時間，由各省、自治區(qū)、直轄市按國家物價改革的統(tǒng)一部署，經(jīng)物價部門會同衛(wèi)生、財政等部門研究確定。醫(yī)用商品價格變動較大時，有關(guān)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)用商品價格指數(shù)計(jì)算辦法、范圍，由物價、衛(wèi)生部門確定。

四、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、藥品檢驗(yàn)等單位根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，對各項(xiàng)衛(wèi)生檢驗(yàn)、監(jiān)測和咨詢工作實(shí)行有償服務(wù)的收入，應(yīng)全部留給單位，在扣除必要的物質(zhì)材料消耗和適當(dāng)?shù)膬x器設(shè)備折舊后，用于改善職工的工作條件和生活待遇。具體分配比例由各省、自治區(qū)、直轄市和計(jì)劃單列市自行確定。國家不減少對其正常的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

五、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行“以副補(bǔ)主”，組織多余人員舉辦直接為醫(yī)療衛(wèi)生工作服務(wù)的第三產(chǎn)業(yè)或小型工副業(yè)，應(yīng)按國家規(guī)定辦理工商登記手續(xù)，內(nèi)部應(yīng)實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。其中，全民所有制企業(yè)或經(jīng)營單位，自1988年至1990年底國家暫免征收所得稅;集體所有制企業(yè)或經(jīng)營單位，需要在稅收上予以照顧的，由納稅人提出申請，按稅收管理權(quán)限，由稅務(wù)部門酌情減征或免征所得稅。這些企業(yè)和經(jīng)營單位，有條件的，要將收入的一部分上交其衛(wèi)生主管單位，用于補(bǔ)償和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

六、擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)涉及面廣、政策性很強(qiáng)的工作，為了保證這項(xiàng)工作順利進(jìn)行，各地區(qū)和各有關(guān)部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌兼顧，認(rèn)真做好各項(xiàng)管理工作，并切實(shí)注意以下問題：

(一)要把改革放在統(tǒng)攬全局的位置上，進(jìn)一步開闊思路，開拓創(chuàng)新。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的改革必須堅(jiān)持社會主義方向，以為社會提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，要有利于保護(hù)人民健康，有利于保證衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生人才的成長，有利于促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)繼續(xù)加強(qiáng)精神文明建設(shè)，開展以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育，一定要改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位都要根據(jù)各自的工作特點(diǎn)，制訂嚴(yán)格的紀(jì)律，并把職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量列為承包責(zé)任制和崗位責(zé)任制的重要內(nèi)容，嚴(yán)格進(jìn)行考核。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位擴(kuò)大服務(wù)，要符合國家規(guī)定，堅(jiān)持因病施治、合理檢查，合理用藥、合理治療的原則;要嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，不得巧立名目濫收費(fèi)，增加群眾負(fù)擔(dān)和公費(fèi)、勞保醫(yī)療不合理開支。

(四)要處理好事業(yè)發(fā)展和改善職工生活待遇之間的關(guān)系，避免發(fā)生短期行為。要針對單位內(nèi)各科室創(chuàng)收能力差異較大等情況，在開展擴(kuò)大服務(wù)工作時，應(yīng)統(tǒng)籌安排，有組織地進(jìn)行。同時注意不要影響醫(yī)療衛(wèi)生人員的身體健康和必要的業(yè)余進(jìn)修。

(五)各級政府和有關(guān)主管部門應(yīng)積極支持衛(wèi)生部門進(jìn)行改革，幫助解決改革中出現(xiàn)的問題，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收支結(jié)余和業(yè)余服務(wù)收入不得任意截留，對衛(wèi)生事業(yè)的財政補(bǔ)助應(yīng)隨著財政收入的增長逐年有所增加。

七、各地區(qū)應(yīng)根據(jù)以上意見精神，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施細(xì)則和管理辦法。