衢州市人民政府關(guān)于免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的實施意見
（衢政發(fā)〔2009〕16號）
根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》（中發(fā)〔2006〕22號）和《浙江省人民政府關(guān)于實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》（浙政發(fā)〔2008〕82號）精神，為強化出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，統(tǒng)籌解決人口問題，促進社會和諧進步，現(xiàn)就推進我市免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測（以下簡稱“兩免”）工作，提出如下實施意見。
一、實施“兩免”措施的重要意義
實施“兩免”措施，提高群眾預(yù)防出生缺陷風(fēng)險意識，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測積極性，把出生缺陷預(yù)防工作做在懷孕之前，并對高危目標人群及早采取干預(yù)措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段。積極落實“兩免”政策，對提高出生人口素質(zhì)、促進社會和諧發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。各級各部門要從落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生、促進經(jīng)濟社會發(fā)展和構(gòu)建和諧社會的高度，充分認識做好出生缺陷預(yù)防工作，提高出生人口素質(zhì)的重要性、必要性。要加強領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)配合，有針對性地采取措施，切實推進“兩免”措施的落實。
二、工作目標、任務(wù)和基本原則
（一）工作目標。到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學(xué)知識基本得到普及，新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險的意識和能力全面提高，出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系和工作機制基本形成，出生人口素質(zhì)進一步提高。主要目標：
1、全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達到80%以上；
2、不斷提高新婚、待孕夫婦預(yù)防出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達到80%以上；
3、力爭婚前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達到60%以上；
4、對出生缺陷高危人群及時干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達到90%以上；
5、建立健全出生缺陷預(yù)防的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進一步提高。
（二）主要任務(wù)。
1、全面實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測。通過積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使群眾自愿接受免費新婚醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風(fēng)險的，及時提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學(xué)建議，并進行有針對性的指導(dǎo)和處置，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。
2、切實加強生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。對登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》或《再生育證》準備生育的夫婦，以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點，進行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)已婚夫婦正確選擇懷孕時機，預(yù)防感染，謹慎用藥，合理營養(yǎng)，根據(jù)需要補充營養(yǎng)素，改變不良生活習(xí)慣等，提高群眾預(yù)防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。
3、積極做好高危人群的重點指導(dǎo)和服務(wù)。對在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點管理和服務(wù)對象，加強遺傳優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和圍產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強孕前、孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。
（三）基本原則。
--科學(xué)規(guī)范，依法服務(wù)。出生缺陷干預(yù)是一項科學(xué)性很強的工作。要依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和國家有關(guān)部門的指導(dǎo)原則，科學(xué)規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質(zhì)量，促進“兩免”工作依法有效地推進。
--政府引導(dǎo)，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導(dǎo)和動員新婚男女青年自愿進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。
--部門協(xié)作，合力推進?！皟擅狻贝胧┑膶嵤┥婕暗蕉鄠€部門，需要加強協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實責任，加強協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進“兩免”措施的順利實施。
--方便群眾，結(jié)果保密。各縣（市、區(qū)）和相關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件，簡化手續(xù)，方便群眾參加婚孕檢。婚姻登記部門和免費婚孕檢機構(gòu)要維護婚孕檢當事人的合法權(quán)益，充分尊重其個人隱私及其知情權(quán)，不得向第三方泄露當事人的檢查結(jié)果。
三、基本內(nèi)容
（一）“兩免”對象。
1、符合《中華人民共和國婚姻法》婚姻登記有關(guān)規(guī)定，男女雙方或一方戶籍在本市，并準備登記結(jié)婚的男女雙方當事人均可享受免費婚前醫(yī)學(xué)檢查。
2、在我市領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》或《再生育證》的待孕婦女可享受免費孕前優(yōu)生檢測。
（二）檢查項目設(shè)置。在我省確定基本的“兩免”檢查項目的基礎(chǔ)上，各縣（市、區(qū)）可根據(jù)實際確定具體的“兩免”檢查項目。在省確定基本的“兩免”檢查經(jīng)費結(jié)算指導(dǎo)價的基礎(chǔ)上，各縣（市、區(qū)）可根據(jù)實際確定具體的“兩免”檢查項目和經(jīng)費結(jié)算標準，并按實際檢查人數(shù)撥付。
（三）服務(wù)機構(gòu)。
1、免費婚前醫(yī)學(xué)檢查由衛(wèi)生行政部門批準許可的縣級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)承擔檢查任務(wù)。
2、免費孕前優(yōu)生檢測原則上由各縣（市、區(qū)）計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站承擔。
四、組織實施
“兩免”工作以縣（市、區(qū)）為單位組織實施。各級人口計生、財政、衛(wèi)生、民政等部門根據(jù)各自職責，做好相應(yīng)工作。
人口計生部門作為“兩免”工作組織實施的牽頭單位，負責“兩免”實施的協(xié)調(diào)和督查工作；負責全市實施“兩免”工作的考核評估，根據(jù)工作目標要求，定期開展績效評價；負責“兩免”的統(tǒng)計匯總、經(jīng)費預(yù)算并報財政部門；負責免費孕前優(yōu)生檢測的組織實施工作，在發(fā)放《生殖健康服務(wù)證》或《再生育證》時動員待孕婦女自愿進行檢測；充分發(fā)揮基層計生宣傳網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，有針對性地開展面對面宣傳，不斷提高群眾參與“兩免”的積極性。
衛(wèi)生部門負責免費婚前醫(yī)學(xué)檢查的組織實施工作，切實做好免費婚檢的宣傳和咨詢服務(wù)工作，指導(dǎo)、監(jiān)督、管理各級醫(yī)療保健機構(gòu)的免費婚檢工作，提供婚前保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負責向民政婚姻登記窗口提供各種婚檢宣傳資料；做好資料登記和數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，并定期向人口計生部門報送。
民政部門要積極宣傳并引導(dǎo)動員當事人自愿參加“兩免”服務(wù)，廣泛宣傳婚檢的重要性，增強群眾婚檢意識，在婚姻登記窗口營造濃厚的宣傳氛圍，提供“兩免”政策宣傳手冊等資料。
財政部門要將“兩免”工作所需經(jīng)費列入財政預(yù)算，確保?？顚Ｓ?；明確經(jīng)費使用內(nèi)容及撥付流程；并定期開展項目經(jīng)費使用情況的監(jiān)督管理和效果評估。
宣傳部門和工會、團委、婦聯(lián)、殘聯(lián)等群眾團體要積極發(fā)揮職能作用，積極主動配合做好“兩免”政策宣傳和倡導(dǎo)、推行工作，采取各種措施普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識，引導(dǎo)群眾自覺參與“兩免”服務(wù)，提高群眾預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)的意識。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發(fā)動和組織工作。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，把實施“兩免”工作列入人口和計劃生育年度目標考核內(nèi)容；要建立由計生、衛(wèi)生、民政、財政等部門組成的“兩免”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強化部門間的協(xié)作；要及時協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問題，落實各項保障措施，扎實推進“兩免”工作。
（二）重視出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)實施“兩免”的需要，健全以計劃生育服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療保健機構(gòu)為依托的出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系，建立完善“兩免”服務(wù)流程和工作機制，積極創(chuàng)造條件，建立婚姻登記、婚前檢查和孕前優(yōu)生檢測“三位一體一站式”的服務(wù)模式，方便群眾檢測，提高參檢率，倡導(dǎo)群眾簽訂檢查知情同意書，加強對計劃生育技術(shù)服務(wù)人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高“兩免”的檢查質(zhì)量。
（三）落實經(jīng)費保障。各級政府要把“兩免”工作所需經(jīng)費納入年度財政預(yù)算，加大財政投入，為出生缺陷干預(yù)工作的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、檢測設(shè)備、宣傳品制作、人員培訓(xùn)及科研等提供必要的經(jīng)費保障?！皟擅狻睓z查所需經(jīng)費除省財政補助外，不足部分由各縣（市、區(qū)）財政負擔。市開發(fā)區(qū)、高新園區(qū)、西區(qū)管委會托管街道辦事處范圍的“兩免”檢查所需經(jīng)費，除省財政補助外，由市人口計生委根據(jù)實際檢查人數(shù)統(tǒng)計匯總后負責向市財政結(jié)轉(zhuǎn)。
（四）建立考核評估機制。建立“兩免”工作考核評估機制，定期開展績效評價。承擔“兩免”任務(wù)的各醫(yī)療保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，要建立“兩免”工作報表制度。市級有關(guān)部門要加強檢查指導(dǎo)，確?！皟擅狻惫ぷ鲗嵤┑轿弧Ｃ磕?2月，市政府將組織對各縣（市、區(qū)）和各有關(guān)部門、檢查服務(wù)機構(gòu)進行考核評估。
附件：1、婚前醫(yī)學(xué)檢查項目及結(jié)算指導(dǎo)價
2、孕前優(yōu)生檢測項目及結(jié)算指導(dǎo)價
二○○九年三月十九日
附件1
婚前醫(yī)學(xué)檢查項目及結(jié)算指導(dǎo)價
男性婚前醫(yī)學(xué)檢查項目及結(jié)算指導(dǎo)價
序 號
項 目
1
詢問病史、體格檢查
2
血常規(guī)
3
尿常規(guī)
4
血型
5
血糖
6
梅毒篩查
7
淋病篩查
8
人免疫缺陷病毒抗體測定
9
肝功能檢測
10
乙肝表面抗原測定
11
胸部X線攝影檢查（含片費）
12
B超常規(guī)檢查
13
婚前衛(wèi)生指導(dǎo)
婚前衛(wèi)生咨詢
經(jīng)費結(jié)算指導(dǎo)標準（元/人）
115.00
女性婚前醫(yī)學(xué)檢查項目及結(jié)算指導(dǎo)價
序 號
項 目
1
詢問病史、體格檢查
2
血常規(guī)
3
尿常規(guī)
4
血型
5
血糖
6
陰道分泌物檢查
7
梅毒篩查
8
淋病篩查
9
人免疫缺陷病毒抗體測定
10
肝功能檢測
11
乙肝表面抗原測定
12
胸部X線攝影檢查（含片費）
13
B超常規(guī)檢查
14
婚前衛(wèi)生指導(dǎo)
婚前衛(wèi)生咨詢
經(jīng)費結(jié)算指導(dǎo)標準（元/人）
120.00
附件2
孕前優(yōu)生檢測項目及結(jié)算指導(dǎo)價
序 號
項 目
1
風(fēng)疹病毒抗體測定
2
巨細胞病毒抗體測定
3
弓形蟲抗體測定
4
孕前優(yōu)生咨詢指導(dǎo)
經(jīng)費結(jié)算指導(dǎo)標準（元/人）
70.00