貴州省衛(wèi)生廳關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見
（黔衛(wèi)發(fā)〔2013〕53號）
各市（州）衛(wèi)生局、醫(yī)改辦、人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、武警支隊，貴陽警備區(qū)，各軍分區(qū)后勤部，貴州預備役師后勤部：
為貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后衛(wèi)生部《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號）部署和要求，進一步提高我省基層中醫(yī)藥服務能力，更好地滿足城鄉(xiāng)居民和部隊官兵對中醫(yī)藥服務的需求，省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改領導小組辦公室、省人力資源和社會保障廳、省藥品食品監(jiān)督管理局、貴州省軍區(qū)后勤部、武警貴州省總隊后勤部決定在“十二五”期間組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程（以下簡稱提升工程）。為做好提升工程實施工作，現提出以下意見。
一、提高對實施提升工程重要性和緊迫性的認識
中醫(yī)藥是我國獨具特色的衛(wèi)生資源，是中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和顯著優(yōu)勢，其臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較為低廉，具有廣泛的群眾基礎，深受廣大城鄉(xiāng)居民的歡迎。加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱深化醫(yī)改），探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財政可持續(xù)的中西醫(yī)相互補充的中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，提高人民群眾健康水平，弘揚中華文化，促進經濟發(fā)展和社會和諧，具有十分重要的意義。深化醫(yī)改啟動實施以來，在省委、省政府領導下，在各級黨委政府的高度重視和相關部門的大力支持下，各地區(qū)按照“?；?、強基層、建機制”的基本原則，加大基層中醫(yī)藥工作力度，取得了明顯進展和初步成效。各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務能力有所提升，中醫(yī)藥工作條件得到加強，中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用。與此同時，基層中醫(yī)藥服務網絡不健全、基礎設施條件差，人才嚴重匱乏、素質不高，服務能力不強等問題仍然突出，基層中醫(yī)藥服務能力與城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務的需求還有很大差距。
實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程是堅持中西醫(yī)并重的重要體現，是貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）健全中醫(yī)藥服務體系，增加基層中醫(yī)藥服務能力的重要舉措，是保障人民群眾健康的民生工程，更是一項復雜艱巨的系統(tǒng)工程。我們要充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性，采取有效措施，加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，努力開創(chuàng)我省基層中醫(yī)藥工作科學發(fā)展的新局面。
二、實施提升工程的總體要求
（一）指導思想和原則
指導思想：以科學發(fā)展觀為指導，堅持中西醫(yī)并重，按照“?；?、強基層、建機制”的基本原則，緊緊圍繞“服務更可及、能力有提高、群眾（官兵）得實惠”的工作宗旨，貫徹落實基層中醫(yī)藥工作的各項部署和要求，加強基層中醫(yī)藥服務網絡的建設與完善，大力培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，豐富中醫(yī)藥防治手段，提高中醫(yī)藥服務能力，更好地滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的中醫(yī)藥服務需求。
原則：政府主導、行業(yè)落實；部門配合，上下聯(lián)動；因地制宜，分類指導。
（二）主要目標
基層中醫(yī)藥服務網絡基本建立，中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質進一步提高，中醫(yī)藥服務能力明顯提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民和部隊官兵對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，使城鄉(xiāng)居民和部隊官兵得到更為方便、有效、便宜的中醫(yī)藥服務。
--到2015年底，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務（提供中醫(yī)藥服務，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師，配置中醫(yī)診療設備，運用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務；在社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠按照規(guī)定提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，配置中醫(yī)診療設備，運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務）；
--每個縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量在“十二五”期間有明顯上升，達到基層醫(yī)療機構總服務量的30%以上。
三、著力完成基層中醫(yī)藥工作的各項任務
（一）推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實
在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。進一步提高新農合中醫(yī)藥服務報銷比例；將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，引導應用中醫(yī)藥適宜技術；在制定省級新農合報銷藥物目錄時，將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑納入目錄。將符合條件的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在醫(yī)保支付制度改革中，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾小病到基層就診。
在鞏固完善基本藥物制度中體現中醫(yī)藥特點。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備符合基本藥物制度相關規(guī)定的中藥飲片和中成藥，并執(zhí)行相關政策，其中，中藥飲片的管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。
在社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核和評審中將中醫(yī)藥科室建設和中醫(yī)藥服務提供列為重要指標，中醫(yī)藥內容分值應占10%以上。在二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準中，將縣級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥業(yè)務開展作為關鍵性指標之一。
（二）加強基層中醫(yī)藥服務網絡建設
加強縣級中醫(yī)醫(yī)院基本條件、中醫(yī)重點（特色）?？坪托畔⒒ㄔO。到2015年，50%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平；其余縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級乙等中醫(yī)醫(yī)院水平。鼓勵尚無中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)）設置一所中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院），暫無條件設置中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)），要加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房建設，并達到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《醫(yī)院中藥房基本標準》。
按照《城市衛(wèi)生服務中心基本標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》分別設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科（室）、中藥房，配備中醫(yī)診療設備。社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。
（三）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設
按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》配備中醫(yī)藥人員。到2015年，能夠提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)類別醫(yī)師應達到本單位醫(yī)師總數的20%，醫(yī)師較少的單位中醫(yī)類別醫(yī)師應不少于2名；社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師；村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和轉崗培訓以及經濟欠發(fā)達農村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓。開展多層次師承教育，鼓勵老中醫(yī)師帶徒。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)臨床技術骨干培養(yǎng)，開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。同時，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和國家有關規(guī)定開展農村具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理試點工作。鼓勵高等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生到基層工作，貫徹落實在職稱評定、學習培訓、工資待遇等方面的傾斜、激勵措施。
（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設
將社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)臨床科室集中設置，建設中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，開展有優(yōu)勢的?？茖２〗ㄔO，積極運用中醫(yī)藥適宜技術，形成多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的中醫(yī)藥綜合服務模式。
建立縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指導幫扶機制。在縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科，采取接受進修、下派指導、巡回醫(yī)療、技術培訓等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動、多點執(zhí)業(yè)機制，逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)科的機制。
（五）推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術
開展基層中醫(yī)藥適宜技術推廣能力建設，加快我省基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣省級基地和現有20個縣級基地建設。到2015年，力爭每個縣（市、區(qū)）建立1個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地。同時，依托基層中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，建設基層中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻網絡系統(tǒng)，并與國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥適宜技術推廣網絡平臺相連，開展培訓交流、視頻會議、遠程會診等工作。
針對不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構和中西醫(yī)人員，分層分類培訓推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》和通告的適宜技術目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術。鼓勵基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)知識為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生經過培訓考核后運用中醫(yī)藥適宜技術。
（六）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務
推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對城鄉(xiāng)居民開展中醫(yī)健康教育，在開展健康教育中，文字資料、音像資料的種類、數量，宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，中醫(yī)藥內容所占比例不少于40%；逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構居民健康檔案中中醫(yī)體質辨識的比例和運用中醫(yī)方法開展健康干預的比例。
開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作，探索在基本公共衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式，在基本公共衛(wèi)生服務人均經費標準逐步提高過程中，設計中醫(yī)藥預防保健服務項目和內容列入基本公共衛(wèi)生服務項目。
（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構
進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本到基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)依據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在基層開設中醫(yī)診所或個體行醫(yī)。鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務，鼓勵有條件的藥品零售企業(yè)在基層開辦連鎖經營的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。對社會力量舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、重點?？坪椭攸c學科建設、醫(yī)院等級評審、科研立項、職稱評定、名老中醫(yī)師帶徒和繼續(xù)教育等方面與公立中醫(yī)醫(yī)療機構享受同等待遇，對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。形成以公立中醫(yī)醫(yī)療機構為主體，非公立中醫(yī)醫(yī)療機構為補充的基層中醫(yī)藥服務體系。
（八）依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理
強化中醫(yī)監(jiān)督管理。加強基層中醫(yī)藥服務質量監(jiān)管，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標準和技術規(guī)范。杜絕不具備執(zhí)業(yè)資格的人員個體開業(yè)，嚴厲打擊打著中醫(yī)旗號的各種非法行醫(yī)活動和虛假醫(yī)療廣告。
加強中藥使用管理。廣泛宣傳和培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫(yī)務人員合理使用中成藥。允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員在規(guī)范管理的基礎上，自種、自采、自用民間習用的中草藥。收集和評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常用中藥驗方，篩選適宜的中藥驗方并探索推廣應用。
加強中藥質量監(jiān)管。發(fā)展道地藥材，規(guī)范中藥材種植和養(yǎng)殖。開展中成藥基本藥物臨床使用綜合研究，規(guī)范基本藥物目錄中的中成藥劑型、規(guī)格、包裝，推動中成藥類基本藥物臨床使用綜合研究基地建設。嚴格規(guī)范中藥飲片采購程序，中藥飲片必須從合法的中藥飲片生產及經營企業(yè)采購，嚴禁假劣中藥進入醫(yī)療衛(wèi)生機構和個體診所。
（九）推進“中醫(yī)中藥中國行-進鄉(xiāng)村 進社區(qū) 進家庭 進軍營”活動深入開展
充分利用各級廣播網絡、各種傳播媒體以及集市等，向農村和社區(qū)居民普及中醫(yī)藥知識和發(fā)放中醫(yī)藥科普宣傳資料；在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站設立中醫(yī)藥文化科普知識宣傳欄，組織開展中醫(yī)藥文化科普知識講座等活動。聯(lián)合當地媒體，組織制作、播放和開設面向家庭的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健與知識普及類節(jié)目和專欄；發(fā)揮軍地中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，開展形式多樣的科普宣傳活動，通過軍民共建，深入基層部隊廣泛開展“中醫(yī)中藥軍營行”活動，為部隊干部戰(zhàn)士宣傳中醫(yī)藥文化和科普知識。
四、建立健全提升工程的保障機制
（一）加強組織領導
各級衛(wèi)生部門、負責中醫(yī)藥管理的部門、醫(yī)改領導小組辦公室、人力資源和社會保障部門、食品藥品監(jiān)管部門和軍隊各級衛(wèi)生部門要把實施提升工程作為一項重要任務，切實加強領導，精心組織，周密安排，務求實效。成立由衛(wèi)生部門、負責中醫(yī)藥管理的部門、醫(yī)改領導小組辦公室、人力資源和社會保障部門、食品藥品監(jiān)管部門和軍隊衛(wèi)生部門共同參加的提升工程領導小組，予以組織保障。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、醫(yī)改領導小組辦公室、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管、軍隊衛(wèi)生等部門要高度重視，把提升工程作為一把手工程抓好抓實，結合部門職責對提升工程各項目標和任務進行細化分解，明確各項任務的具體負責部門和責任人。
（二）強化目標管理
建立目標責任制。省衛(wèi)生廳代表省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程領導小組，與市（州）基層中醫(yī)藥服務能力提升工程領導小組簽訂《目標責任書》，各市（州）也要與縣（市、區(qū)）簽訂《目標責任書》，層層分解任務、層層落實責任。加強分類指導，根據各地實際情況合理確定總體目標和年度目標。建立獎懲機制，將《目標責任書》年度目標完成情況作為基層中醫(yī)藥服務能力項目安排的重要依據，對落實不力的地區(qū)，進行督導、約談和通報批評。
（三）加大投入力度
各地要進一步加大扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的力度，按照《貴州省人民政府辦公廳關于進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》精神，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥科室建設、中醫(yī)藥設備配置、中醫(yī)藥人員配備和培訓、中醫(yī)藥適宜技術推廣應用。落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，支持縣級中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設、中醫(yī)重點（特色）?？平ㄔO和信息化建設。制定鼓勵企事業(yè)單位、社會團體和個人捐資支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
（四）開展監(jiān)測評估
信息監(jiān)測。依托衛(wèi)生信息中心和中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量監(jiān)測中心開展基層中醫(yī)藥服務情況信息統(tǒng)計工作和動態(tài)監(jiān)測工作，及時向社會公布基層中醫(yī)藥服務信息。各市（州）要加強本地區(qū)提升工程實施工作的動態(tài)監(jiān)測。
督導檢查。提升工程領導小組成員部門組織省級檢查評估工作，對各市（州）《目標責任書》年度完成情況進行定期檢查評估和不定期督導檢查。省中醫(yī)藥管理部門會同省級有關部門每年度至少要組織一次省級檢查評估。軍隊系統(tǒng)督導檢查工作由軍隊衛(wèi)生部門組織實施。
（五）營造良好環(huán)境
各市（州）要在轄區(qū)內部署和加強新聞宣傳工作，使各級衛(wèi)生、負責中醫(yī)藥管理的部門、醫(yī)改領導小組辦公室、人力資源社會保障部門、食品藥品監(jiān)管部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構充分認識開展提升工程的重要意義，增強實施提升工程的積極性和主動性。各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構廣泛開展動員部署活動。加大對實施提升工程的宣傳力度，營造全社會共同支持提升工程的良好氛圍。
2013年6月28日