勞動衛(wèi)生職業(yè)病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，是一門直接為生產(chǎn)服務(wù)的綜合性的應(yīng)用科學(xué)。該學(xué)科的實(shí)際工作是勞動衛(wèi)生服務(wù)，即職業(yè)病的預(yù)防。

在我國，職防工作是解放以后隨工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展逐步建立和發(fā)展起來的。在黨的領(lǐng)導(dǎo)和各級政府的關(guān)懷下，現(xiàn)已培養(yǎng)了一支初具規(guī)模的職防技術(shù)隊伍，并先后開展了防暑降溫、防塵防毒、 職業(yè)病防治和衛(wèi)生監(jiān)督工作。 在科學(xué)研究方面，重點(diǎn)開展了塵肺病的研究，化學(xué)、物理因素對人體健康影響的研究，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和測試方法的研究等。使我國的職防工作取得了顯著成績。但與工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需要，特別與在本世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)總值翻兩番的需要還很不適應(yīng)。和世界先進(jìn)工業(yè)國相比有很大差距。

目前，我國工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中職業(yè)危害嚴(yán)重，據(jù)調(diào)查，全國有矽肺病患者約一百萬余人，僅鉛、汞、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、三硝基甲苯(TNT)這五種毒物中毒和可疑中毒者達(dá)六萬四千余人，實(shí)際工業(yè)生產(chǎn)中的毒物遠(yuǎn)不止上述幾種，而是成千上萬種。特別是近幾年農(nóng)藥大量使用，農(nóng)藥中毒也十分嚴(yán)重，據(jù)二十六個省、市、自治區(qū)不完全統(tǒng)計，一九八一年共發(fā)生農(nóng)藥中毒者二十七萬四千余人，死亡一萬五千余人。另外，在我國一些工業(yè)部門中，職業(yè)性腫瘤的危害也日趨突出，如冶金系統(tǒng)的云錫公司，在一萬二千余名工人中，累計患肺癌者一千二百二五例，死亡一千零二十四例。首鋼、太鋼、鞍鋼等焦?fàn)t工肺癌死亡率為當(dāng)?shù)鼐用竦膸资?。又如化工系統(tǒng)的天津染料化工廠，在接觸聯(lián)苯胺的一千余名工人中，已發(fā)現(xiàn)二十四例膀胱癌患者。

據(jù)調(diào)查，我國絕大多數(shù)廠礦，80%以上有塵毒的作業(yè)點(diǎn)都未達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，尤其是農(nóng)村社隊企業(yè)，由于資金少，設(shè)備技術(shù)落后，其職業(yè)病患病率有的高達(dá)60%―70%。 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計， 全國約有50%的矽肺病人喪失了勞動能力，由國家養(yǎng)起來，僅工資、醫(yī)療和伙食補(bǔ)助費(fèi)，每年開支一億多元。

在我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的戰(zhàn)略部署中，把能源工業(yè)作為今后長期發(fā)展的重點(diǎn)，尤其是煤炭、石油工業(yè)的發(fā)展，其接塵、接毒人數(shù)和新毒物的種類，必將大大增加，現(xiàn)在如不狠下決心采取強(qiáng)有力的措施，今后不論是職業(yè)病發(fā)病率還是發(fā)病的絕對人數(shù)，必將大幅度的上升和增加，無疑將會嚴(yán)重影響我國四個現(xiàn)代化的建設(shè)和在本世紀(jì)末工農(nóng)業(yè)年總產(chǎn)值翻兩番的實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)然，控制職業(yè)病的根本辦法是要貫徹“預(yù)防為主”的方針，要求工業(yè)部門自己加強(qiáng)企業(yè)管理，改革工藝更新設(shè)備，注意個人防護(hù)及衛(wèi)生防護(hù)教育。而對現(xiàn)有一大批各種職業(yè)病的冶療，各種有毒、有害因毒對人體健康影響的研究、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和其它勞動衛(wèi)生法規(guī)的制訂，則是衛(wèi)生部門責(zé)無旁貸的職責(zé)。但是，衛(wèi)生部門的現(xiàn)狀和要求承擔(dān)的職防任務(wù)是不相適應(yīng)的，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

第一、 職防隊伍比例失調(diào)，技術(shù)力量薄弱：初步統(tǒng)計，全國從事職防工作的衛(wèi)生技術(shù)人員約一萬人左右，僅以產(chǎn)業(yè)工人為例，全國現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)工人(全民)四千六百萬人，和職防人員的比例是1∶4600，如果加上農(nóng)村約五億農(nóng)業(yè)勞動力，其比例就更小了。另一方面，缺乏技術(shù)骨干，如技術(shù)力量較強(qiáng)的北京、上海、天津、遼寧、湖南等省、市級的職防機(jī)構(gòu)，正、副研究員(或正、副主任醫(yī)師)分別占全所技術(shù)人員的4.82%、8.5%、2.44%、5.33%，湖南勞研所為零。而日本國產(chǎn)業(yè)醫(yī)學(xué)綜合研究所(相當(dāng)于于我國的勞動衛(wèi)生研究所 ) 僅有八十人， 其中大學(xué)畢業(yè)生占90%， 有博士學(xué)位的占80%?？梢娂夹g(shù)力量相差較大。

第二、 經(jīng)費(fèi)不足，儀器設(shè)備落后，長期以來職防工作在衛(wèi)生事業(yè)中是一個薄弱環(huán)節(jié)，所需經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足， 如遼寧、廣東某地區(qū)， 職防經(jīng)費(fèi)平均每人每年八百元。只夠人員工資。由于經(jīng)費(fèi)不足，舊儀器設(shè)備不能更新，現(xiàn)在所使用的儀器設(shè)備，要比先進(jìn)國家落后二十至三十年，如廣西自治區(qū)勞研所，至今只裝備了一臺國產(chǎn)氣相色譜儀、一臺測汞儀。有相當(dāng)一部分職防機(jī)構(gòu)搞毒物分析還得靠化學(xué)方法，既費(fèi)時，又費(fèi)人。

由于上述原因，極大影響了職防工作的開展。如對衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研究制訂和實(shí)際需要相差很遠(yuǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計，我國常用的化學(xué)毒物達(dá)五千余種，制訂了衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的只有一百二十種(包括粉塵)，此外絕大部分物理因素如高頻、激光、振動等等都未制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。而美國已制訂了一千余種，蘇聯(lián)制訂了八百余種。又如對職業(yè)性腫瘤的研究，我國近幾年才開始搞人群調(diào)查，致癌物的鑒定只有極少數(shù)單位開展。且水平不高。而國外已作了大量的研究，成績顯著。目前已有十四個國家公布了致癌物名單或職業(yè)性腫瘤名單，建立了化學(xué)致癌物的生產(chǎn)，使用登記管理制度，而我國還是空白。

第三、 衛(wèi)生監(jiān)督制度不健全，一九五四年國務(wù)院就授權(quán)衛(wèi)生部門建立衛(wèi)生監(jiān)督制度，因種種原故，這個制度一直未建立健全起來。由于對工礦企業(yè)不能實(shí)行有效的衛(wèi)生監(jiān)督，老企業(yè)的職業(yè)危害未得到根本治理，一大批不符合衛(wèi)生要求的新企業(yè)又興建投產(chǎn)，其結(jié)果是治不勝治，防不勝防，這也是我國工業(yè)生產(chǎn)中職業(yè)危害至今還很嚴(yán)重的重要原因之一。因此，盡快健全衛(wèi)生監(jiān)督制度、制訂衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)是當(dāng)務(wù)之急。

綜上所述，今后勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治任務(wù)是十分艱巨的，我們設(shè)想通過十年規(guī)劃的實(shí)現(xiàn)，使我國的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治工作有一個較大的改變。本規(guī)劃的實(shí)施步驟是：前五年對全國職防機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整、改革、整頓、提高;重點(diǎn)抓好勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心、能源基地和有技術(shù)特長的職防機(jī)構(gòu)以及培訓(xùn)基地的建設(shè);培訓(xùn)、提高各類技術(shù)人員;建立健全必要的勞動衛(wèi)生工作制度和制訂有關(guān)法規(guī)。為后五年打好基礎(chǔ)，后五年加速發(fā)展，力爭形成完整的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治體系，并做出顯著成績。再經(jīng)過十年的努力，到本世紀(jì)末使我國勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治和科學(xué)管理，接近或達(dá)到國際先進(jìn)水平。具體規(guī)劃任務(wù)如下：

一、 制訂修訂有關(guān)勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治管理法規(guī)

(一)制訂：

1.塵肺法 1981―一1985

2.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督管理條例 1983―一1984

3.職業(yè)病診斷工作管理辦法 1983年完成

4.生產(chǎn)環(huán)境塵毒測試規(guī)范 1983年完成

5.廠礦企業(yè)職工健康管理辦法 1983―一1985

6.勞動衛(wèi)生管理條例 1985―一1987

(二)修訂：

1.關(guān)于職業(yè)病范圍及職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定 1984―一1986

2.職業(yè)病報告制度 1983―一1984

3.職業(yè)病防治院(所)工作條例 1983―一1984

二、 制訂和修訂生產(chǎn)環(huán)境中的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和測試方法：

我國現(xiàn)有衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)共122項，其中：化學(xué)因素的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)120項、物理因素的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2項(試行)。計劃在十年內(nèi)制訂新標(biāo)準(zhǔn)292項，其中：

(一)研究制訂化學(xué)因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)280項及相應(yīng)的測試方法，計劃在1981―一1985年完成100項(現(xiàn)已安排33項)。1986―一1990年完成180項。在十年內(nèi)，把我國現(xiàn)有120項化學(xué)因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)增加到400項。

(二)研究制訂物理因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)12項及相應(yīng)的測試方法 ， 計劃在1981―一1985年完成8項(已下達(dá)計劃)，1986―一1990年完成4項。在十年內(nèi)把我國現(xiàn)有2項物理因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)增加到14項。

完成上述規(guī)劃后，將使我國生產(chǎn)場所中最常見的有毒有害因素都有衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可依。并根據(jù)應(yīng)用情況和驗證結(jié)果進(jìn)行經(jīng)常性修訂。

三、 制訂和修訂職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

目前我國現(xiàn)已頒布的正式和暫行的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)共11個，在此基礎(chǔ)上，十年內(nèi)將診斷標(biāo)準(zhǔn)增加到80個。 計劃： 1981―一1985年制訂28個(已下達(dá)計劃)，1986―一1990年制訂52個。并在應(yīng)用中定期修訂，不斷完善。

四、 對職業(yè)性腫瘤進(jìn)行調(diào)查研究：

1.有計劃的組織安排職業(yè)性腫瘤病的現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗室研究，摸清我國當(dāng)前職業(yè)性腫瘤的發(fā)病及分布狀況 ， 查出致癌物質(zhì)的種類 ， 繪制出我國有致癌危險的工業(yè)分類表(1987年完成);

2.研究制訂若干個職業(yè)性腫瘤名單及診斷原則(1982―一1984);

3.會同有關(guān)部門制訂致癌物質(zhì)的生產(chǎn) 、 使用 、 登記管理辦法 ( 1986―一1988)。

五、 加強(qiáng)與勞動部門和工會組織之間的配合，督促工業(yè)部門積極改善勞動條件，做好防塵、防毒和職業(yè)病人的治療和療養(yǎng)工作：

多年來各級衛(wèi)生、 勞動部門和工會組織， 為保護(hù)工人的安全和健康，一直配合得很好，取得了很大成績，在今后的工作中應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)這種配合，共同督促工業(yè)部門特別是煤炭、冶金、化工、輕工、建材、水利、石油等部門，在發(fā)展生產(chǎn)的同時，應(yīng)積極改善勞動條件，做好防塵防毒工作。在今后十年內(nèi)，重點(diǎn)抓塵肺病和鉛、汞、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的防治，降低發(fā)病率，提高生產(chǎn)場所塵毒濃度合格率，具體指標(biāo)和工業(yè)部門協(xié)商后確定。繼續(xù)組織力量，有計劃地對職業(yè)危害較大的行業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查。在職業(yè)病的治療和療養(yǎng)方面，充分發(fā)揮廠礦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)和地方職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的作用，對患有職業(yè)病的職工應(yīng)有計劃地、分期分批的進(jìn)行治療和療養(yǎng)。重點(diǎn)抓好矽肺合并結(jié)核患者的治療，到1986年95%以上的矽肺合并結(jié)核的患者都能住院治療或療養(yǎng)。

六、 防治農(nóng)藥中毒：

配合農(nóng)業(yè)主管部門，重點(diǎn)抓好農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的農(nóng)藥中毒的防治工作，計劃在1983～1984年摸清全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中農(nóng)藥中毒的情況，抓好二至三個農(nóng)藥使用的試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗，在1986年制訂出和農(nóng)村各種經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相適應(yīng)的農(nóng)藥管理制度。

七、 開展社隊企業(yè)勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：

有計劃地對社隊企業(yè)的職業(yè)危害情況進(jìn)行調(diào)查研究，從1983年開始，重點(diǎn)辦好上海、山東、廣東、遼寧、江蘇等地的社隊企業(yè)防塵防毒工作，推廣無錫、大豐、興寧、高密等縣“五小”衛(wèi)生工作經(jīng)驗，1985年總結(jié)出社隊企業(yè)管理經(jīng)驗并形成制度，在全國推廣。

八、 研制或仿制微型、 輕便、快速、 靈敏、準(zhǔn)確的先進(jìn)監(jiān)測儀器，并逐步向配套齊全、連續(xù)、自動、遙測同步水平發(fā)展， 不斷提高監(jiān)測水平， 改變目前測試儀器笨重、陳舊、落后的狀況。

計劃在1983～1985年集中研制5種新型適用的儀器，1986年～1990年研制出10種新型儀器，以適應(yīng)職防工作的需要。

為完成上述任務(wù)擬采取以下措施：

一、對全國職防機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整、改革、整頓、提高：

目前全國已建立勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)104所，但技術(shù)力量薄弱，需要調(diào)整、改革。準(zhǔn)備從以下幾方面進(jìn)行：堅持貫徹“預(yù)防為主”的方針;進(jìn)一步明確各級職防機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與任務(wù)，健全各項工作制度;總結(jié)經(jīng)驗，抓好典型;抓好技術(shù)骨干的培訓(xùn)提高工作。

二、建立勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心：

為使我國勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治水平，在十年內(nèi)有較大提高，為后十年大上打好基礎(chǔ)，必須有一批技術(shù)力量強(qiáng)，設(shè)備比較先進(jìn)的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)作為國家的技術(shù)指導(dǎo)中心。為了發(fā)揮老院所的優(yōu)勢和考慮到全國布局的平衡，初步考慮在中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心勞動衛(wèi)生研究所、 華東―一上海市勞動衛(wèi)生研究所、 東北―一遼寧省勞動衛(wèi)生研究所、西南―一四川省工業(yè)衛(wèi)生研究所、西北―一甘肅省工業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗所、華北―一北京市工業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病研究所、中南―一湖南省勞動衛(wèi)生研究所和廣東省職業(yè)病防治院的現(xiàn)有基礎(chǔ)上分期分批的建成全國和區(qū)域性的各有特點(diǎn)的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心。

(一)中心的隸屬關(guān)系：

1.全國中心直屬衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo);

2.全國中心與六大區(qū)域中心是業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系;

3.區(qū)域中心受衛(wèi)生部和所在省、市政府的雙重領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)以衛(wèi)生部為主。

(二)七個中心的特點(diǎn)(暫定);

全國中心：專業(yè)比較全面，側(cè)重于勞動衛(wèi)生職業(yè)病的基礎(chǔ)理論、職業(yè)癌的防治與研究和監(jiān)測儀器的研制;

東北中心：側(cè)重于塵肺和振動的防治和放射衛(wèi)生防護(hù)研究工作。

華北中心：側(cè)重于化學(xué)中毒和噪聲的防治與研究工作。

華東中心：側(cè)重于化學(xué)中毒、潛涵病的防治與研究工作。

中南中心：側(cè)重于有色金屬中毒和有色金屬粉塵所致的塵肺病的防治與研究工作。

西北中心：側(cè)重于有色金屬中毒和有色金屬的粉塵所致的塵肺病以及高山病的防治與研究工作。

西南中心：側(cè)重于職業(yè)病治療藥物和放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研究。

(三) 勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心的任務(wù)：

1.全國中心：

(1)承擔(dān)國家下達(dá)的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治與科研任務(wù)，負(fù)責(zé)研究解決國家在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中重大的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治技術(shù);

(2)對全國勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);負(fù)責(zé)解決各省、市、自治區(qū)提交上來的職業(yè)性疑難病的診斷，仲裁職業(yè)病診斷糾紛;

(3)承擔(dān)培訓(xùn)各省、市、自治區(qū)勞動衛(wèi)生職業(yè)病技術(shù)骨干;

(4)承辦衛(wèi)生部交辦的其它任務(wù)。

2.區(qū)域中心：

(1)承擔(dān)國家下達(dá)的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)科研任務(wù);

(2)根據(jù)本省、本地區(qū)在勞動衛(wèi)生職業(yè)病方面存在的問題，開展防治研究工作;

(3)組織本地區(qū)科研協(xié)作和情報技術(shù)交流;

(4)負(fù)責(zé)培訓(xùn)本地區(qū)的勞動衛(wèi)生職業(yè)病技術(shù)骨干;

(5)對本地區(qū)的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);

(6)根據(jù)本地區(qū)的特點(diǎn)逐步形成本地區(qū)的分析測試中心。

(四)中心建設(shè)的實(shí)施步驟：中心的建設(shè)要充分發(fā)揮中央和地方的兩個積極性。先將見效快、投資少的中心充實(shí)組建起來。第一批：全國中心、華北中心、華東中心、東北中心、中南中心。要求到1987年形成中心。第二批：西南中心、西北中心，要求到1989年形成中心。

三、除建立上述七個中心外，還要充分發(fā)揮具有技術(shù)特長的現(xiàn)有職防機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校的作用，對這些機(jī)構(gòu)和院校，將視其承擔(dān)任務(wù)的多少、輕重，給予適當(dāng)資助。同時對國家能源基地所在的省、市、自治區(qū)的職防機(jī)構(gòu)，給予適當(dāng)資助(從1983年開始，視經(jīng)費(fèi)情況分批進(jìn)行)。

四、把上海第一醫(yī)學(xué)院、北京醫(yī)學(xué)院、武漢醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)學(xué)院、四川醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生系重點(diǎn)建設(shè)成為勞動衛(wèi)生職業(yè)病技術(shù)培訓(xùn)基地(1983年開始)。

五、發(fā)展勞動衛(wèi)生職業(yè)病技術(shù)人員一萬人。具體計劃是：

1.1983～1985年發(fā)展勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治技術(shù)人員4000人，其中大專畢業(yè)生1500人，中專畢業(yè)生2500人。

2.1986～1990年發(fā)展勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治技術(shù)人員6000人，其中大專畢業(yè)生2500人，中專畢業(yè)生3500人。

技術(shù)人員的配備 ： 物理、 化學(xué)、 電子和其它工程技術(shù)人員與衛(wèi)生技術(shù)人員的比例1983～1985年和1986～1990年的計劃分別按1∶4和3∶4進(jìn)行安排。

由于職防技術(shù)人員的比例嚴(yán)重失調(diào)， 即使實(shí)現(xiàn)上述規(guī)劃， 其比例關(guān)系還難以糾正過來。

六、開展國際技術(shù)交流：今后要充分利用世界衛(wèi)生組織提供的條件，有計劃的選派學(xué)術(shù)水平較高的專業(yè)技術(shù)人員出國考察，參加國際學(xué)術(shù)會議和專業(yè)學(xué)習(xí)班，在平等互利的條件下和其他國家開展學(xué)術(shù)交流活動，請專家來華講學(xué)，積極引進(jìn)有關(guān)勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治技術(shù)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)資料。繼續(xù)辦好中國―一世界衛(wèi)生組織勞動衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)合作中心。

為了保證規(guī)劃的實(shí)現(xiàn)，將對計劃中的有些項目實(shí)行合同制。在貫徹執(zhí)行過程中，我部每年要重點(diǎn)抽查一次，三年全面檢查一次，并隨時修改不符合實(shí)際情況的計劃。對完成計劃好的單位， 除給予精神鼓勵外， 還適當(dāng)增加資助費(fèi)，對于未履行合同規(guī)定，完成計劃差，或擅自挪用資助費(fèi)的單位，除給予通報批評外，必要時終止資助，追回資金。