勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：      性別：       民族：       住址：                    

身份證號(hào)：                    出生日期：      年    月    日

被申請(qǐng)人：              公司，住所地：                      

法定代表人：        職務(wù)：        電話：                    

仲裁請(qǐng)求：

1、裁決確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系解除；

2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5000元；

3、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20XX年5月份及20XX年9月份的工資20000元，其中：1、延時(shí)加班費(fèi)用2000元；2、周末及法定節(jié)假日加班費(fèi)用3000元；3、基本工資13000；4、支付賠償金2000元；

4、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資26000元；

5、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)和理由：

20XX年X月X日，本人入職XXX有限公司，確定勞動(dòng)關(guān)系，擔(dān)任XX部門(mén)XXX一職，每月基本工資2800元，200元交通話費(fèi)補(bǔ)助，每月休息四天（周六日不允許休息），自入職至今，被人未與公司簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，公司也未辦理社會(huì)保險(xiǎn)。20XX年X月公司故意拖欠本人工資。無(wú)奈之下，未來(lái)維護(hù)本人正常的合法權(quán)益，現(xiàn)申請(qǐng)人提出解除勞動(dòng)關(guān)系，并要求XX公司返還本人的工資及經(jīng)濟(jì)賠償。被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重違反我國(guó)《勞動(dòng)法》及《勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定，特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，望裁如所請(qǐng)。

此致

XXX區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年  月  日