金華市人民政府辦公室關于調整金華市區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策的意見
（金政辦發(fā)〔2009〕85號）
婺城區(qū)、金東區(qū)人民政府，市政府各部門：
為了貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，提高基本醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調整市區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策提出如下意見：
一、調低醫(yī)療機構住院起付標準
市中心醫(yī)院住院起付標準調整為1000元；市中醫(yī)院、人民醫(yī)院、第二醫(yī)院、金華廣福醫(yī)院等三級醫(yī)療機構調整為700元；二級醫(yī)療機構調整為500元；一級醫(yī)療機構調整為300元。
特殊病種門診起付標準按市中心醫(yī)院住院起付標準執(zhí)行（在校學生和不在校的未成年人減半執(zhí)行）。
二、提高最高支付限額和適當調整分段報銷比例
（一）市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額調整為市區(qū)城鎮(zhèn)職工上年度年平均工資的6倍左右。調整后的分段報銷比例為：
1．在職職工患病住院治療的，起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：10000元（含）以內部分，支付85%；10000元以上至30000元（含）部分，支付90%；30000元以上至50000元（含）部分，支付95%；50000元以上部分，支付90%。
2．退休人員患病住院治療的，起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：10000元（含）以內部分，支付92.5%；10000元以上至30000元（含）部分，支付95%；30000元以上至50000元（含）部分，支付97.5%；50000元以上部分，支付95%。
由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金與個人按比例承擔的住院和特殊病種門診費總額的最高限額為15萬元。
（二）市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額調整為市區(qū)城鎮(zhèn)居民上年度人均可支配收入的6倍左右。調整后的分段報銷比例為：
1．在校學生和不在校的未成年人患病住院治療的，起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：10000元（含）以內部分，支付70%；10000元以上至30000元（含）部分，支付80%；30000元以上至50000元（含）部分，支付85%；50000元以上部分，支付90%。
2．其他參保人員患病住院治療的，起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：
（1）2008年6月30日前參保并連續(xù)不間斷繳費的，10000元（含）以內部分，支付60%；10000元以上至30000元（含）部分，支付65%；30000元以上至50000元（含）部分，支付70%；50000元以上部分，支付80%。
（2）2008年7月1日以后首次參保或中斷后再次參保繳費的，繳費第一年，10000元（含）以內部分，支付40%；10000元以上至30000元（含）部分，支付45%；30000元以上至50000元（含）部分，支付50%；50000元以上部分，支付60%。在此基礎上，連續(xù)繳費每增加一年，各檔支付比例分別增加5個百分點。連續(xù)繳費滿五年及以上的，按本項第一款之標準執(zhí)行。
由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金與個人按比例承擔的住院和特殊病種門診費總額的最高限額為13萬元。
三、提高公務員個人醫(yī)療帳戶水平
提高公務員（含按照金華市區(qū)公務員醫(yī)療補助辦法執(zhí)行的單位人員）個人醫(yī)療帳戶水平，標準為本人繳費工資的2%。所需資金從當年公務員醫(yī)療補助經(jīng)費中列支。
四、調整二次補助費用的列支渠道
原由統(tǒng)籌基金列支的個人自負超過3000元以上的補助費用，改由大額補充醫(yī)療保險基金列支。
五、本意見從2009年10月1日起執(zhí)行。