臺(tái)州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見
為進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)浙江省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（浙政發(fā)〔2007〕35號(hào)）的精神，現(xiàn)就加快發(fā)展我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出如下實(shí)施意見。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的、有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是貫徹落實(shí)黨的十七大精神的重大舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，解決群眾關(guān)心的就醫(yī)問題，構(gòu)建基本衛(wèi)生保健制度等具有十分重要的意義。 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是提高衛(wèi)生公平性和可及性的現(xiàn)實(shí)途徑。通過主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)等形式，為社區(qū)家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)方便的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使全體居民受益，有利于改善目前居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不公平的狀況。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期控制和治療，可以有效地提高人民群眾健康水平。 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是深化衛(wèi)生改革，完善衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高效率，降低成本，控制醫(yī)療費(fèi)用，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、資源共享的分級(jí)醫(yī)療新格局，逐步解決“看病難，看病貴”的問題。
二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)和基本原則
（一）工作目標(biāo)
到2010年，市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局合理，基本達(dá)到浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。到2012年，在全市建立起網(wǎng)絡(luò)體系健全、機(jī)構(gòu)布局合理、基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、運(yùn)行管理科學(xué)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使社區(qū)居民切實(shí)享受到經(jīng)濟(jì)、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。
（二）基本原則
--堅(jiān)持公益性質(zhì)，切實(shí)加大政府投入，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
--堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展。
--堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整配置，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
--堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重。
--堅(jiān)持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)化進(jìn)程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。
三、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)，也可根據(jù)居民需要提供部分個(gè)性化的健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得向醫(yī)院模式發(fā)展，原則上不設(shè)住院病床，可根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置適量以護(hù)理、康復(fù)為主的床位。
（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的布局
城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，多渠道建設(shè)發(fā)展。各地要積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）政府舉辦1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)實(shí)際需要，中心下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心對(duì)站實(shí)行一體化管理，規(guī)范發(fā)展村衛(wèi)生室，確保平原地區(qū)居民步行15分鐘，山區(qū)居民步行30分鐘可到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（分院）要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加快轉(zhuǎn)型改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。對(duì)現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源不足的城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，政府要加緊規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確保滿足人民群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。規(guī)范發(fā)展和改造村衛(wèi)生室，有條件的可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，條件不成熟的可作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的補(bǔ)充力量和后備資源，切實(shí)予以規(guī)范和提升。積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有的公立醫(yī)院門診部應(yīng)完善功能和服務(wù)模式，轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，納入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系。在堅(jiān)持政府辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，吸引社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和運(yùn)行管理，通過充分競(jìng)爭(zhēng)，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地滿足不同層次群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本需求。
（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造步伐
各縣（市、區(qū)）政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃，加快建設(shè)進(jìn)度。對(duì)按規(guī)劃已設(shè)置但用房未達(dá)標(biāo)的，根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，由縣（市、區(qū)）政府在2007年底前提出建設(shè)和改造方案，對(duì)改、擴(kuò)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)在2008年底前全面完成，對(duì)新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)在2010年底前全面完成；對(duì)現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，出租房屬于街道所有的一律免收租金，不屬于街道所有的，租金由縣（市、區(qū)）政府、街道共同分擔(dān)，分擔(dān)方案由各縣（市、區(qū)）政府于2007年底前明確。在城市新建、擴(kuò)建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費(fèi)除上繳中央的外，予以減免。城市房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃和《城市居住規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等國家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后，按規(guī)定移交給相關(guān)管理機(jī)構(gòu)管理，由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。
（四）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)
各縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件，于2007年底前落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新、改、擴(kuò)建和租用的資金，納入財(cái)政預(yù)算。落實(shí)人員培訓(xùn)補(bǔ)貼、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用和基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的補(bǔ)助，確保政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)投入。市財(cái)政對(duì)三區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)給予一定的補(bǔ)助，對(duì)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格的市級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每家予以補(bǔ)助 5 萬元，專項(xiàng)用于設(shè)備添置。各區(qū)也應(yīng)配套予以獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)過3年努力，使市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本達(dá)到省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
要求。各縣（市）政府對(duì)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格的市級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也應(yīng)每家予以獎(jiǎng)勵(lì)5萬元。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按照精簡(jiǎn)高效的要求，核定相應(yīng)的事業(yè)編制。按照浙編辦〔2007〕58 號(hào)文件精神，原則上每萬居民配備醫(yī)師5-6名（其中全科醫(yī)師不少于3名），護(hù)士按與全科醫(yī)師1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，其他人員不超過核定編制總數(shù)的20%（其中，每個(gè)中心一般應(yīng)配備藥劑、檢驗(yàn)、輔助和財(cái)務(wù)人員各1名），按規(guī)劃設(shè)康復(fù)護(hù)理床位的機(jī)構(gòu)，按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制配備方案，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門根據(jù)本意見提出，報(bào)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)編制部門會(huì)財(cái)政部門核定，同時(shí)抄送省、市機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政部門備案。各地應(yīng)于2007年年底前，全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制核定工作。認(rèn)真實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年
基本完成社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。積極鼓勵(lì)和支持衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和各種形式的崗位培訓(xùn)。建立社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修制度，原則上社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員在5年的工作周期內(nèi)，單位必須安排一次為期3個(gè)月以上的進(jìn)修學(xué)習(xí)，市級(jí)接受進(jìn)修單位應(yīng)適當(dāng)減免進(jìn)修費(fèi)用。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育所需經(jīng)費(fèi)，財(cái)政等有關(guān)部門應(yīng)給予補(bǔ)助。實(shí)施城市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃。城市公立醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員晉升中、高級(jí)職稱前必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作半年以上，鼓勵(lì)大中型醫(yī)院臨床醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，逐步將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)大中型醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施“醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”，建立大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心穩(wěn)定的技術(shù)指導(dǎo)工作機(jī)制，建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。
五、全面深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
（一）加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入
各縣（市、區(qū)）政府要按照公共財(cái)政的要求，加大投入力度，將城市新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，從2007年起，各縣（市、區(qū)）按城市常住人口每人每年不低于20元的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村常住人口繼續(xù)按每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)，安排城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算，按照政府購買服務(wù)的要求專項(xiàng)用于對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。省財(cái)政按照公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，按不同經(jīng)濟(jì)類別地區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效給予補(bǔ)助。市財(cái)政按財(cái)政體制對(duì)相應(yīng)的區(qū)予以補(bǔ)助。
（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度
按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護(hù)理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)建立和利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。
（三）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生工作
政府通過購買和補(bǔ)貼農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，重點(diǎn)加強(qiáng)直接面向社區(qū)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)包括全人群健康服務(wù)、重點(diǎn)人群健康服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)管等三大類 12項(xiàng)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的內(nèi)容、目標(biāo)、考核評(píng)價(jià)體系以及工作要求等，按省里相關(guān)文件要求執(zhí)行。 加強(qiáng)建設(shè)居民健康信息系統(tǒng)。要把建立健康檔案作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容來抓，將現(xiàn)有的預(yù)防接種、婦幼保健、健康體檢檔案等信息充分整合，為轄區(qū)居民建立完整、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的家庭健康檔案。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加快構(gòu)建社區(qū)基本健康信息平臺(tái)，提高社區(qū)信息處理、利用水平。2010 年，以家庭為單位，健康檔案建檔率達(dá)到85%，基本建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單元，以縣為單位，覆蓋全省的居民基本健康信息服務(wù)體系。積極開展社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)。充分利用健康檔案資料，針對(duì)居民不同生長發(fā)育階段、不同的健康狀況，提供相應(yīng)的個(gè)體和家庭健康咨詢和行為干預(yù)，增強(qiáng)居民健康意識(shí)，有效預(yù)防疾病，控制主要重點(diǎn)傳染病、慢性非傳染性疾病的發(fā)生。及時(shí)收集社區(qū)居民健康信息，并深入開展分析，進(jìn)行社區(qū)診斷，制定健康促進(jìn)計(jì)劃，協(xié)助街道和社區(qū)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施專題健康教育，組織健康促進(jìn)活動(dòng)，逐步形成人人參與、人人享受的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展氛圍，努力構(gòu)建健康社區(qū)。
（四）積極推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作
發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。到2010年，力爭(zhēng)建成省級(jí)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)1-2個(gè)，示范中心3-5個(gè)，爭(zhēng)創(chuàng)1個(gè)全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。
六、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）深化干部人事分配制度改革
全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘用制度，實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。實(shí)行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。通過公開招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式擇優(yōu)聘用各類人員，并實(shí)行聘用合同管理。進(jìn)一步建立健全考核制度，考核結(jié)果作為續(xù)聘、評(píng)聘或者調(diào)整崗位的依據(jù)。加大分配制度改革力度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度。合理確定工資總額增長幅度，采取有效措施保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按時(shí)足額發(fā)放工作人員工資，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。
（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度
全面實(shí)施政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。有條件的縣（市、區(qū)）可開展收支兩條線管理試點(diǎn)，收入全額上繳同級(jí)衛(wèi)生行政部門或財(cái)政部門，支出由同級(jí)衛(wèi)生行政部門按規(guī)定核定安排。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過捐贈(zèng)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)和增進(jìn)居民健康，是各級(jí)政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，將其列入重要議事日程，納入政府年度綜合目標(biāo)管理和考核，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用
發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。拉開基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)水平應(yīng)分別較二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低15%、20%以上。探索完善與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，進(jìn)一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。
（四）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機(jī)制
嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。
（五）建立政府牽頭、多部門協(xié)作配合的工作機(jī)制
市、縣（市、區(qū)）政府成立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組織，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)?？h（市、區(qū)）政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體，要建立由政府領(lǐng)導(dǎo)為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)展本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、村民委員會(huì)（居民委員會(huì)）的作用，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。衛(wèi)生、發(fā)展改革、人事、編制、財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、建設(shè)規(guī)劃、教育、人口計(jì)生、食品藥品監(jiān)管和物價(jià)等有關(guān)部門，要各司其職、各盡其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本實(shí)施意見，制定具體的實(shí)施方案，積極落實(shí)各項(xiàng)政策措施，組織督促有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處認(rèn)真履行職責(zé)，保證發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成。
二○○七年十二月二十七日