國家中醫(yī)藥局、教育部關(guān)于加強(qiáng)高等中醫(yī)教育臨床教學(xué)工作的意見
（１９９９年３月５日）
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)全國中醫(yī)藥教育工作座談會(huì)精神，深化中醫(yī)藥教育改革，加強(qiáng)高等中醫(yī)教育臨床教學(xué)工作，培養(yǎng)適應(yīng)２１世紀(jì)需求的高素質(zhì)中醫(yī)人才，特提出以下意見：
一、提高認(rèn)識(shí)，重視和加強(qiáng)對臨床教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)
１、臨床教學(xué)是高等中醫(yī)教育中醫(yī)類專業(yè)教學(xué)重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，搞好臨床教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)以培養(yǎng)中醫(yī)師為目標(biāo)，造就合格中醫(yī)人才的基本保證。各級衛(wèi)生行政和中醫(yī)主管部門、高等中醫(yī)藥院校、臨床教學(xué)基地，要從全面適應(yīng)２１世紀(jì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展對高等中醫(yī)藥人才需求的戰(zhàn)略高度出發(fā)，提高振興中醫(yī)、教育優(yōu)先和臨床教學(xué)對培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才重要作用的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)育人觀念和教學(xué)意識(shí)，把加強(qiáng)臨床教學(xué)工作，作為義不容辭的職責(zé)和義務(wù)。
２、高等中醫(yī)藥院校所在的省、自治區(qū)、直轄市要建立由教育行政部門、中醫(yī)主管部門、高等中醫(yī)藥院校共同組成的中醫(yī)臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，指導(dǎo)和調(diào)控臨床教學(xué)工作的組織與實(shí)施，統(tǒng)籌本地區(qū)臨床教學(xué)基地的建設(shè)，定期研究解決臨床教學(xué)工作中的重大問題。同時(shí)建立由中醫(yī)主管部門的職能部門、高等中醫(yī)藥院校和臨床教學(xué)基地參加的臨床教學(xué)工作委員會(huì)，加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量。
３、各級衛(wèi)生行政和中醫(yī)主管部門要加強(qiáng)對臨床教學(xué)工作的政策指導(dǎo)與檢查監(jiān)督。在醫(yī)院管理綜合指標(biāo)中，要把臨床教學(xué)工作的地位與評價(jià)擺到重要位置，作為醫(yī)院考核、評審的重要內(nèi)容和指標(biāo)。經(jīng)教育行政部門和中醫(yī)主管部門審定建立的臨床教學(xué)基地，要按《高等中醫(yī)藥院校臨床教學(xué)基地評估指標(biāo)體系》的要求，每３～５年進(jìn)行一次認(rèn)可性評估，實(shí)行滾動(dòng)式管理。
二、明確臨床教學(xué)基地職責(zé)，理順管理體制，建立有效的運(yùn)行機(jī)制
４、各省、自治區(qū)、直轄市教育和中醫(yī)主管部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)１９９２年國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)的《高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》，建設(shè)高等中醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院，建立規(guī)范的臨床教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)，以保證臨床教學(xué)的需要。對附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的建設(shè)，必須達(dá)到《暫行規(guī)定》提出的應(yīng)具備的基本條件，要注重規(guī)模數(shù)量與質(zhì)量效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。
５、附屬醫(yī)院是高等中醫(yī)藥院校的重要組成部分，直屬于高等中醫(yī)藥院校領(lǐng)導(dǎo)與管理，完成臨床理論教學(xué)，課間見習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，同時(shí)接受衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療衛(wèi)生方面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和中醫(yī)主管部門的行業(yè)管理與指導(dǎo)。附屬醫(yī)院應(yīng)實(shí)行系、院合一的管理體制，應(yīng)設(shè)專門的教學(xué)管理處、室，配備專職教學(xué)管理干部。臨床課教研室應(yīng)設(shè)置在附屬醫(yī)院內(nèi)，各臨床科室或醫(yī)技科室主任兼任教研室主任。附屬醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)，要統(tǒng)籌兼顧、全面安排、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展、不可偏廢。附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)床位不足的院校，中醫(yī)主管部門應(yīng)給予支持，按在校學(xué)生人數(shù)與病床數(shù)的比例劃撥、改建附屬醫(yī)院或建立非學(xué)校直屬的附屬醫(yī)院。
６、教學(xué)醫(yī)院是不改變原有的隸屬關(guān)系和領(lǐng)導(dǎo)體制，與高等中醫(yī)藥院校建立穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系的臨床教學(xué)基地，承擔(dān)部分臨床理論教學(xué)、課間實(shí)習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，經(jīng)審定合格后簽訂合同，懸掛教學(xué)醫(yī)院院牌。高等中醫(yī)藥院校與教學(xué)醫(yī)院要本著“互利互惠、相互支持”的原則，明確各自承擔(dān)的義務(wù)。教學(xué)醫(yī)院要把臨床教學(xué)工作列入重要議事日程和工作計(jì)劃，統(tǒng)一安排，努力改善教學(xué)條件，積極提高教學(xué)質(zhì)量。
７、實(shí)習(xí)醫(yī)院是高等中醫(yī)藥院校學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)的重要基地，由學(xué)校與醫(yī)院商定經(jīng)學(xué)校主管部門和醫(yī)院主管部門認(rèn)可，懸掛實(shí)習(xí)醫(yī)院院牌，建立穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系。實(shí)習(xí)醫(yī)院要組織德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療骨干承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，并相對固定。臨床帶教的教師在門診指導(dǎo)、教學(xué)查房、批改試診本和病歷，以及組織病案討論等教學(xué)活動(dòng)中，必須堅(jiān)持嚴(yán)格要求，使學(xué)生受到正規(guī)訓(xùn)練。
８、附屬醫(yī)院應(yīng)把臨床教學(xué)工作列入負(fù)責(zé)人的主要任期責(zé)任目標(biāo)，作為考核附屬醫(yī)院工作和負(fù)責(zé)人實(shí)績的主要方面之一。教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院要有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)教學(xué)工作，并設(shè)立教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，配備專職及兼職教學(xué)管理、學(xué)生政治思想教育和生活管理人員。在臨床教學(xué)工作中，要建立和完善有激勵(lì)、有約束、有競爭的運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)臨床教學(xué)健康、有序開展，不斷提高質(zhì)量。高等中醫(yī)藥院校要與臨床教學(xué)基地保持經(jīng)常聯(lián)系，定期召開臨床教學(xué)基地會(huì)議，總結(jié)工作，交流經(jīng)驗(yàn)，研究解決問題，密切相互合作關(guān)系。
９、高等中醫(yī)藥院校學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間，政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和生活管理，應(yīng)由教學(xué)基地統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全面負(fù)責(zé)。臨床教學(xué)基地的全體醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)成為學(xué)生的表率，在品德修養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、鉆研業(yè)務(wù)、文明行醫(yī)、廉潔自律、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面，營造良好的育人氛圍，引導(dǎo)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展。
三、增加投入，逐步改善臨床教學(xué)條件
１０、各級衛(wèi)生行政和中醫(yī)主管部門要加大對高等中醫(yī)藥院校臨床教學(xué)基地的資金投入，負(fù)責(zé)解決附屬醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的所需資金。在附屬醫(yī)院經(jīng)費(fèi)安排中要明確有一定比例的經(jīng)費(fèi)用于臨床教學(xué)工作。要改善附屬醫(yī)院教學(xué)儀器設(shè)備，加強(qiáng)臨床綜合實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，對具有專科特長，療效顯著，及教學(xué)、科研工作所必需的醫(yī)療檢查實(shí)驗(yàn)儀器，應(yīng)優(yōu)先予以裝備。附屬醫(yī)院的一般教學(xué)儀器設(shè)備和教學(xué)用房，由學(xué)校的主管部門和學(xué)校協(xié)助解決。
１１、根據(jù)教高〔１９９２〕８號文件要求，高等中醫(yī)藥院校的上級主管部門應(yīng)定期撥給學(xué)校專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，學(xué)校以教學(xué)補(bǔ)貼費(fèi)的形式統(tǒng)籌撥給教學(xué)醫(yī)院，用以購置一般常用教學(xué)儀器設(shè)備。教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院在基本建設(shè)中，應(yīng)修建必要的教學(xué)用房和學(xué)生宿舍，所需經(jīng)費(fèi)主要由學(xué)校上級主管部門和學(xué)校協(xié)助解決，同時(shí)醫(yī)院的上級主管部門相應(yīng)給予配套投入。學(xué)校按學(xué)生實(shí)習(xí)人數(shù)和規(guī)定的實(shí)習(xí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)費(fèi)。醫(yī)院的收入應(yīng)有一定比例用于教學(xué)及教學(xué)管理人員的教學(xué)補(bǔ)貼。
１２、高等中醫(yī)藥院校應(yīng)多渠道籌措資金，增加臨床教學(xué)的經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)臨床教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，更新臨床教學(xué)設(shè)備，改革教學(xué)手段，提高臨床教學(xué)效果。教學(xué)醫(yī)院享有國家政策給予的在人員編制、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、師資培養(yǎng)和經(jīng)學(xué)校辦理教學(xué)設(shè)備免稅進(jìn)口等方面的優(yōu)惠待遇。教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)人員，可在學(xué)校借閱圖書資料，進(jìn)行科研協(xié)作和參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。
四、深化教學(xué)改革，加強(qiáng)中醫(yī)臨床能力訓(xùn)練
１３、高等中醫(yī)教育的臨床教學(xué)，必須以中醫(yī)藥為主體，強(qiáng)化臨床基本功訓(xùn)練，各教學(xué)基地應(yīng)突出運(yùn)用中醫(yī)藥防治疾病的特點(diǎn)，從門診到病房，從醫(yī)療到護(hù)理，從病歷書寫到臨床分析，都要保持中醫(yī)特色，運(yùn)用中醫(yī)的理、法、方、藥進(jìn)行辯證施治，并積極挖掘和探索中醫(yī)治療急癥的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高中醫(yī)療效，總結(jié)中醫(yī)療效規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)診療技術(shù)上有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。
１４、臨床教學(xué)基地設(shè)科要全，收治病種要保證臨床教學(xué)的需要。每個(gè)病區(qū)都應(yīng)設(shè)３－５張教學(xué)病床。專科性強(qiáng)、病種單一的病區(qū)，應(yīng)有１５－２０％的病床根據(jù)教學(xué)需要收住病人，以調(diào)節(jié)教學(xué)病種。實(shí)習(xí)生分管病床每人應(yīng)達(dá)６－８張，對實(shí)習(xí)大綱規(guī)定掌握的病種要保證實(shí)習(xí)安排，要求學(xué)生具有較好的臨床處理能力。
１５、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化建設(shè)，臨床教學(xué)基地在臨床教學(xué)中對每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都應(yīng)有規(guī)范化要求。高等中醫(yī)藥院校要制訂《實(shí)習(xí)醫(yī)生規(guī)范》、《各科實(shí)習(xí)基本規(guī)范》及《實(shí)習(xí)醫(yī)師技能訓(xùn)練項(xiàng)目和考核要求》，臨床教學(xué)基地應(yīng)制定實(shí)施細(xì)則，明確各科的具體實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括必須掌握的理論知識(shí)和操作范圍與質(zhì)量要求，在帶教教師的指導(dǎo)下，加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)臨床思維能力、辯證能力、動(dòng)手操作能力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化，全面提高學(xué)生素質(zhì)。
１６、要積極開展中醫(yī)教學(xué)模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學(xué)中基礎(chǔ)課、臨床課、臨床實(shí)習(xí)三段分割的教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，以及“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點(diǎn)，探索采用基礎(chǔ)和臨床交替教學(xué)，理論與實(shí)踐滾動(dòng)聯(lián)系的教學(xué)方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學(xué)模式。
五、加強(qiáng)管理，健全制度，保證臨床教學(xué)質(zhì)量
１７、臨床教學(xué)工作要實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。學(xué)校的主要負(fù)責(zé)人要深入教學(xué)第一線，定期研究臨床教學(xué)工作，主管教學(xué)的院校領(lǐng)導(dǎo)要直接指導(dǎo)和檢查臨床教學(xué)工作和教學(xué)質(zhì)量。附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人要經(jīng)常研究臨床教學(xué)工作，建立定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量制度。教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院要強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行臨床教學(xué)計(jì)劃和按實(shí)習(xí)大綱要求組織實(shí)施臨床教學(xué)，加強(qiáng)過程管理，確保質(zhì)量。
１８、高等中醫(yī)藥院校要采取切實(shí)措施，幫助教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院提高臨床教學(xué)質(zhì)量。應(yīng)經(jīng)常了解教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床教學(xué)情況，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查，定期選派副教授以上或副主任醫(yī)師以上的教師到教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)臨床教學(xué)工作，通過多種形式開展臨床業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，專題講座，示范性教學(xué)查房，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)，提高教學(xué)和醫(yī)療水平。
１９、建立臨床教學(xué)考核、評估制度。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)制定《實(shí)習(xí)大綱》和《各科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》，建立實(shí)習(xí)生各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的出科考核和各科實(shí)習(xí)結(jié)束后的臨床綜合考核，以及畢業(yè)考試制度?？己?、考試應(yīng)以臨床實(shí)踐能力為主，注重素質(zhì)要求。對畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，在完成實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面表現(xiàn)突出的學(xué)生給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對畢業(yè)實(shí)習(xí)中表現(xiàn)不好，達(dá)不到實(shí)習(xí)基本要求的，按學(xué)籍管理規(guī)定，不予畢業(yè)。
六、建設(shè)一支素質(zhì)優(yōu)良，相對穩(wěn)定的臨床師資隊(duì)伍
２０、高等中醫(yī)藥院校要按比例配置附屬醫(yī)院的教學(xué)編制，臨床教研室教師與臨床科室醫(yī)師統(tǒng)一組合，以保證和優(yōu)化臨床教學(xué)力量。臨床教研室教師和臨床科室醫(yī)師可根據(jù)教學(xué)、醫(yī)療水平，評審及晉升教學(xué)、醫(yī)療職稱或教學(xué)、醫(yī)療雙職稱。教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院要有一定數(shù)量的滿足教學(xué)需要的教學(xué)骨干和一支責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精良的兼職臨床帶教師資隊(duì)伍，并把臨床教學(xué)工作列入考核的重要內(nèi)容。教學(xué)醫(yī)院中長期承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的人員，根據(jù)教學(xué)能力及臨床帶教的水平，可以評審教學(xué)職稱。
２１、要發(fā)揮臨床教師的教書育人作用，認(rèn)真抓好臨床教師隊(duì)伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。臨床教師應(yīng)把醫(yī)德教育融于臨床教學(xué)之中，注重言傳身教，使學(xué)生在獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，受到良好的思想品德和職業(yè)道德教育。
２２、要充分調(diào)動(dòng)臨床教師的積極性。實(shí)施帶教津貼制度，對脫產(chǎn)帶教人員的待遇，應(yīng)不低于本科室同職稱的醫(yī)師。臨床教師帶教的實(shí)績及教學(xué)研究論文、成果，應(yīng)作為評定教學(xué)職稱的主要條件之一。對在臨床教學(xué)工作中做出突出貢獻(xiàn)的人員應(yīng)給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。
２３、高等中醫(yī)藥院校要采取有效措施，加強(qiáng)臨床教師業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)能力的培養(yǎng)，應(yīng)制定規(guī)劃，采取多種形式為臨床教學(xué)基地舉辦師資進(jìn)修班、臨床進(jìn)修班、?？七M(jìn)修、研究生課程班，以及教學(xué)研討班、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流等，不斷提高臨床教師的醫(yī)療、教學(xué)水平。要注重后備教學(xué)力量的培養(yǎng)，鼓勵(lì)、支持年輕教師進(jìn)修深造，逐步建設(shè)一支數(shù)量充足，素質(zhì)優(yōu)良，結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)、醫(yī)療相結(jié)合的相對穩(wěn)定的臨床教學(xué)隊(duì)伍。
c25989--010426ljk