中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)關(guān)于注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)積極做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專業(yè)服務(wù)工作的指導(dǎo)意見
（會(huì)協(xié)[2010]5號）
各省、自治區(qū)、直轄市注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)：
2009年3月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》（以下簡稱《方案》）相繼出臺(tái)。醫(yī)改方案的出臺(tái)，明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標(biāo)和基本框架，對醫(yī)改的總體策略與具體任務(wù)作出了全面規(guī)劃和部署。醫(yī)改方案的實(shí)施和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)涉及方方面面，也對注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)的審計(jì)鑒證和專業(yè)咨詢服務(wù)提出了迫切要求。為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部《關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)的若干意見》（國辦發(fā)［2009］56號）精神，深化會(huì)計(jì)師事務(wù)所深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的成果，進(jìn)一步增強(qiáng)注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)使命感，現(xiàn)就注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)積極做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)工作，提出以下意見。
一、充分認(rèn)識行業(yè)服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系億萬人民健康和千家萬戶幸福的重要民生工程。當(dāng)前形勢下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，對于保增長、保民生、保穩(wěn)定具有重要意義。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，醫(yī)改資金的使用監(jiān)督、多元化衛(wèi)生投入機(jī)制的建立形成，以及公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的規(guī)范完善等，都對注冊會(huì)計(jì)師的審計(jì)鑒證和相關(guān)咨詢服務(wù)提出巨大需求。及時(shí)提供高質(zhì)量的注冊會(huì)計(jì)師專業(yè)服務(wù)，對于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度具有重要作用。與此同時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，也為行業(yè)應(yīng)對金融危機(jī)影響和實(shí)現(xiàn)未來長遠(yuǎn)發(fā)展，提供了新的機(jī)遇、條件和市場空間。
因此，全行業(yè)要積極服從和服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局，深刻認(rèn)識行業(yè)服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性，不斷增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感，不斷提升服務(wù)意識和服務(wù)能力，扎實(shí)做好服務(wù)醫(yī)改的各項(xiàng)工作，并在這一過程中，實(shí)現(xiàn)行業(yè)新的發(fā)展。
二、積極參與醫(yī)改資金的審計(jì)監(jiān)督
根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《方案》，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)， 2009-2011年各級政府將增加投入8500億元的巨額資金。加強(qiáng)對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明和有效的重要機(jī)制。注冊會(huì)計(jì)師作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督體系的重要力量，要認(rèn)真落實(shí)財(cái)政部等部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》中有關(guān)“充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所等有資質(zhì)社會(huì)中介組織的審計(jì)監(jiān)督作用”的精神，積極參與醫(yī)改資金的審計(jì)監(jiān)督工作，確保醫(yī)改資金的使用安全，確保醫(yī)改投入能夠真正轉(zhuǎn)化為有效的醫(yī)療服務(wù)。
在醫(yī)改資金投入和使用情況的審計(jì)過程中，注冊會(huì)計(jì)師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下問題：
（一）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出的政府補(bǔ)助資金使用情況。
（二）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入、經(jīng)常性支出的核定情況，以及政府核定的差額補(bǔ)助資金的使用情況。
（三）政府對包括公立醫(yī)院在內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)、公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目所給予的專項(xiàng)補(bǔ)助資金的使用情況，以及政府購買醫(yī)療服務(wù)成本的核定情況。
（四）專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及實(shí)行收支兩條線管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，上繳國庫或財(cái)政專戶管理的情況。
三、大力支持公立醫(yī)院改制重組和醫(yī)藥企業(yè)收購整合
《意見》明確提出，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。其中包括，積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，等等。
投資主體多元化、投資方式多樣化辦醫(yī)體制的逐步形成，公立醫(yī)院的改制重組將日益增多，藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的收購整合也將不斷涌現(xiàn)。注冊會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)充分利用在企業(yè)改制、重組、并購等專項(xiàng)服務(wù)中形成的專業(yè)優(yōu)勢和積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，為公立醫(yī)院改制重組和醫(yī)藥企業(yè)收購整合，提供高質(zhì)量的審計(jì)和咨詢等服務(wù)。
此外，適應(yīng)各類投資主體的不同特點(diǎn)和需求，注冊會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)積極為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)、成本費(fèi)用的控制、管理流程的規(guī)范等提供專業(yè)服務(wù)，并積極承辦代編財(cái)務(wù)信息和稅務(wù)代理等咨詢服務(wù)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量和綜合管理水平。
四、扎實(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作，對于嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化醫(yī)院外部監(jiān)督約束機(jī)制，提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平具有重要作用。在開展醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作中，注冊會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)充分把握醫(yī)院的業(yè)務(wù)特性和流程特點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注以下方面：
（一）大型公立醫(yī)院運(yùn)行的信息化程度相對較高，信息系統(tǒng)的使用情況在很大程度上影響著財(cái)務(wù)報(bào)表的質(zhì)量。因而，應(yīng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的合理性、運(yùn)行的有效性進(jìn)行重點(diǎn)測試。
（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量多、管理難度大，應(yīng)當(dāng)實(shí)施更為有效的實(shí)質(zhì)性程序，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的存在性、價(jià)值的準(zhǔn)確性、資本化與費(fèi)用化劃分的合理性、資本支出的合規(guī)性及真實(shí)性等進(jìn)行重點(diǎn)驗(yàn)證。
（三）醫(yī)院收入的項(xiàng)目多、來源廣、形式多樣，應(yīng)重點(diǎn)審計(jì)醫(yī)院收入發(fā)生的真實(shí)性、確認(rèn)的完整性、截止的正確性，以及藥品加成政策的執(zhí)行情況。同時(shí)，關(guān)注收費(fèi)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的錯(cuò)報(bào)，控制錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。
（四）醫(yī)院成本費(fèi)用核算涉及的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)較多，應(yīng)關(guān)注成本費(fèi)用發(fā)生的真實(shí)性、歸集和分?jǐn)偟暮侠硇裕约芭c醫(yī)療服務(wù)收入的配比情況，確保合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的最終形成。
五、抓緊開展專業(yè)研究和人才培養(yǎng)工作
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)工作是注冊會(huì)計(jì)師面臨的新型業(yè)務(wù)，會(huì)計(jì)師事務(wù)所應(yīng)抓緊開展與醫(yī)改服務(wù)相關(guān)的專業(yè)研究和人才培養(yǎng)工作。
會(huì)計(jì)師事務(wù)所要認(rèn)真研究醫(yī)院審計(jì)的新特點(diǎn)，以及醫(yī)改對注冊會(huì)計(jì)師專業(yè)服務(wù)的新需求及其變化趨勢，密切關(guān)注和全面把握醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)會(huì)計(jì)制度的最新變化，加緊建立和完善醫(yī)改專業(yè)服務(wù)的業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制體系，緊密建立與醫(yī)藥衛(wèi)生等行業(yè)專家的專業(yè)合作機(jī)制，抓緊從事醫(yī)改專業(yè)服務(wù)業(yè)務(wù)的人才引進(jìn)和人員培訓(xùn)工作，為業(yè)務(wù)的有效開展提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐與人才保障。
六、密切加強(qiáng)與相關(guān)部門的信息溝通和工作協(xié)調(diào)
會(huì)計(jì)師事務(wù)所要加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通，及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提出的各種專業(yè)服務(wù)需求，早謀劃、早安排、早行動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主動(dòng)性、針對性和實(shí)效性。
各地方協(xié)會(huì)要與當(dāng)?shù)刎?cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，全面了解本地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體安排和最新動(dòng)向，大力支持和推薦優(yōu)質(zhì)事務(wù)所提供高品質(zhì)的專業(yè)服務(wù)。
中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)也將密切與相關(guān)部委的溝通協(xié)調(diào)，抓緊制定發(fā)布專業(yè)指引，為行業(yè)開展醫(yī)改專業(yè)服務(wù)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。
服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是注冊會(huì)計(jì)師行業(yè)的一項(xiàng)光榮使命，廣大從業(yè)人員要始終牢記行業(yè)維護(hù)社會(huì)公眾利益的根本宗旨，堅(jiān)守誠信為本、操守為重的職業(yè)理念， 以強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和高水平的專業(yè)服務(wù)，為促進(jìn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)做出積極貢獻(xiàn)。
中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)
二O一O年一月二十六日