綏化市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020）
（綏政辦發(fā)〔2017〕4號）
為進一步優(yōu)化全市衛(wèi)生計生資源配置，提高衛(wèi)生計生服務質量和效率，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進我市衛(wèi)生計生事業(yè)協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《黑龍江省衛(wèi)生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》、《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》等文件精神，結合我市實際，特制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）衛(wèi)生事業(yè)基本現(xiàn)狀
經過長期發(fā)展，全市已形成機構門類基本齊全，專業(yè)設備基本齊備，功能發(fā)揮較好的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村四級醫(yī)療服務體系。截至2015年末，全市共有各級各類衛(wèi)生計生機構2203家，其中：綜合醫(yī)院32所、中醫(yī)醫(yī)院12所、?？萍膊》乐卧?5所、民營醫(yī)院10所；衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）12家、疾病預防控制中心11家、婦幼保健院（所、站）10家、中心血站1家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院175家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心23家、社區(qū)衛(wèi)生服務站24家；門診部（包括個體診所）308所、村衛(wèi)生室1404所，以及計生服務機構162家等衛(wèi)生計生機構?？偞参粩?shù)15692張。全市共有衛(wèi)生人員25364人，衛(wèi)生技術人員21066人。衛(wèi)生技術人員中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師9991人、注冊護士7078人。全市每千人口床位數(shù)2.94張，每千人口衛(wèi)技術人員數(shù)3.95人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.87人，每千人口注冊護士數(shù)1.33人。全市衛(wèi)生業(yè)務用房總面積121.1萬平方米，固定資產22.3億元，共有乙類大型醫(yī)療設備56臺。
2015年，全市醫(yī)療機構總診療人次1593萬次、門急診1416萬人次、住院38.5萬人次。醫(yī)療機構平均床位使用率70.55%，出院者平均住院日8.1天。
與2011年同比，2015年全市孕產婦死亡率由25.83/10萬下降至13.18/10萬，嬰兒死亡率由7.09/‰下降至6.02‰，各類傳染病、地方病和慢性病得到有效控制，居民平均期望壽命由73.7歲提高到76.6歲。
全市以市級三級綜合醫(yī)院為龍頭、各縣（市、區(qū)）醫(yī)院為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，民營醫(yī)院和社會辦醫(yī)療機構為補充的醫(yī)療預防保健網已覆蓋全市城鄉(xiāng)，能基本滿足群眾對醫(yī)療、預防、保健、康復的需要。
（二）存在的主要問題
1.資源布局不夠合理、利用不平衡。大部分優(yōu)勢醫(yī)療資源集中在三級醫(yī)療機構、部分二級醫(yī)療機構和市級公共衛(wèi)生機構，城鄉(xiāng)結合地區(qū)、部分縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足，衛(wèi)生專業(yè)技術人員不足、醫(yī)療水平不高、服務能力較低。
2.資源整體配置效率有待進一步提高。不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制不夠順暢，人員、技術、設備、信息等資源共享程度較低。各級醫(yī)療機構的功能定位未能有效落實，優(yōu)質醫(yī)療資源過度利用，患者重復就醫(yī)造成資源浪費。市、縣兩級公共衛(wèi)生機構的能級分工有待進一步明晰。
3.部分?？平ㄔO相對滯后。康復、老年醫(yī)療護理、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、院前急救等資源供需矛盾比較突出，人力資源配置有待進一步加強。
4.多元化辦醫(yī)需進一步完善。我市目前尚無具備一定規(guī)模、?？铺厣r明的民營醫(yī)療機構，低層次、低水平重復建設的醫(yī)療機構較多，還不具備真正能與公立醫(yī)療機構競爭的能力，不能滿足多層次的醫(yī)療服務需求，多元化辦醫(yī)格局尚未真正形成。
二、規(guī)劃總體思路
（一）指導思想
認真貫徹黨的十八大精神和新時期衛(wèi)生計生工作方針，根據(jù)綏化市經濟的基本格局和社會發(fā)展戰(zhàn)略，以提高人民健康水平為中心，以加強城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設為主線，突出加強以縣級公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重點加強公共衛(wèi)生體系、農村衛(wèi)生、預防保健、中醫(yī)工作和計生服務工作，改善和提高衛(wèi)生計生綜合服務能力及資源利用效率，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農村傾斜。鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，形成多元辦醫(yī)格局。建立與經濟社會發(fā)展水平相適應、滿足居民多層次需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和管理體制。
（二）基本原則
1.堅持政府主導、多元發(fā)展的原則。強化各級政府對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的責任，加大衛(wèi)生投入，堅持政府舉辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，鼓勵和引導社會力量舉辦醫(yī)療機構，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。
2.堅持以人為本、衛(wèi)生公平的原則。以保障人民健康為出發(fā)點和落腳點，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，提高居民整體健康水平，向區(qū)域內所有居民提供均等化的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
3.堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、科學發(fā)展的原則。注重處理好城市與鄉(xiāng)村、預防與醫(yī)療、基本與特需、中醫(yī)藥與西醫(yī)等關系，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系和藥品供應保障體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性、均衡性和科學性，使全市衛(wèi)生資源繼續(xù)保持區(qū)域中的領先地位。
4.堅持存量調整、增量適度的原則。在有效控制衛(wèi)生資源總量的基礎上，對存量資源進行結構調整和資源重組，改變現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置不均衡的局面，保持新增衛(wèi)生資源的適度增長。
（三）總體目標
到2020年，逐步建立與經濟社會發(fā)展相適應的衛(wèi)生資源配置機制，衛(wèi)生資源配置結構得到優(yōu)化，資源使用效率進一步提高；建立起比較完善的公共衛(wèi)生服務體系，基本公共衛(wèi)生服務初步實現(xiàn)均等化；城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯提高；建立起比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局；有效整合基層衛(wèi)生與人口計生服務機構，進一步提高全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、強化人口和計劃生育優(yōu)質服務工作。基本滿足人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育服務需求，使人民群眾健康水平進一步提高，促進人口長期均衡發(fā)展。
到2020年末，基本實現(xiàn)以下各項資源配置指標：
1.每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.35人；每千人口注冊護士數(shù)達到2.6人。醫(yī)護比達到1：1.106。每千人口公共衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)達到0.83人，每萬人口全科醫(yī)生達到2人。
2.每千人口床位數(shù)達到4.5張。按照每千常住人口1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。
3.培養(yǎng)造就省級學科帶頭人2名，中青年骨干人才30名。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得大專以上學歷人員達到90%；鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學歷的比例達到90%。
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、護士95%取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生50%取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格。
6.全市縣級人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院均達到二級甲等醫(yī)院以上水平。
7.市、縣（市、區(qū)）級90%以上的疾病預防控制中心達到《疾病預防控制中心建設標準》基本配置要求；疾病預防控制人員學歷和專業(yè)技術職稱結構進一步優(yōu)化，專業(yè)技術人員比例達到85%以上。
8.衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網絡健全，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督派駐機構覆蓋率達到100%
9.衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督員總數(shù)應增加到750人（按1.3人/萬人口的比例）。
10.職業(yè)健康檢查機構縣為單位覆蓋率達到100%。
11.爭取省級中醫(yī)藥重點專科達到10個。
12.培養(yǎng)縣級中醫(yī)醫(yī)院?？萍夹g骨干150名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)學徒班學員80名。中醫(yī)繼續(xù)教育覆蓋率和讀經典做臨床活動參與率達到100%。
13.政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設達標率達到98%以上，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到95%以上。
14.社會辦醫(yī)療機構床位數(shù)量、服務量力爭達到全市醫(yī)療資源總量的20%。
三、主要任務
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
從區(qū)域醫(yī)療服務體系建設整體布局出發(fā)，為滿足區(qū)域內全體居民對不同層次醫(yī)療服務的需求，合理規(guī)劃機構設置，建設專業(yè)人才隊伍，裝備符合功能的醫(yī)療設備以及建立規(guī)范高效的管理體制。政府舉辦的醫(yī)療機構設置原則：三級醫(yī)院適度發(fā)展，縣級醫(yī)院大力發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構鼓勵發(fā)展。建立和完善以城市三級醫(yī)院為主干、以縣醫(yī)院為中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐的醫(yī)療服務體系。堅持政府主導和多種所有制共同發(fā)展。堅持公立醫(yī)療機構的主導地位，同時鼓勵社會資本舉辦民營醫(yī)療機構，形成醫(yī)療服務市場公平有序的競爭格局。
1.城市醫(yī)療資源配置。市本級及各縣（市、區(qū)）根據(jù)本地公立醫(yī)院結構的現(xiàn)狀，按照總量控制、結構調整、規(guī)模適度的原則，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，推動公立醫(yī)院結構的優(yōu)化調整，重點加強兒科、婦產、腫瘤、精神衛(wèi)生、傳染病防治、老年護理、康復等領域的醫(yī)療服務能力建設。
（1）公立醫(yī)療機構設置。除公益性強或屬于公共衛(wèi)生體系范疇內的醫(yī)療機構（傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、急救醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等），原則上不再新增其他類型的公立醫(yī)療機構。
綜合醫(yī)療機構設置。按照醫(yī)院等級評審的有關要求，結合我市醫(yī)療機構建設整體布局，原則上不再增加市本級三級綜合醫(yī)療機構數(shù)量。三級醫(yī)院可采取組建醫(yī)療集團形式擴大服務半徑，可根據(jù)市政府城市建設規(guī)劃在新的人口導入地區(qū)設立分院區(qū)。
市級醫(yī)療中心，建設完善市第一醫(yī)院，將其打造成為濱北區(qū)域內一流現(xiàn)代化醫(yī)院、綏化市醫(yī)療中心。市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模800張。
縣級醫(yī)療中心。在縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內設置縣級綜合性醫(yī)療中心。完成規(guī)范化建設后的縣醫(yī)院應達到二級甲等以上醫(yī)院水平，成為區(qū)域醫(yī)療中心，負責向區(qū)域內提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務?？h辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模500張。50萬人口以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量。
?？漆t(yī)療機構設置。合理確定城市?？漆t(yī)院數(shù)量與規(guī)模。新建專科醫(yī)院應有利于彌補現(xiàn)有醫(yī)療機構?？品占夹g和力量的不足。主要通過吸引社會資本舉辦康復、護理、臨終關懷等性質的專科醫(yī)院。新建專科醫(yī)院原則上設置為二級以上規(guī)模。政府在強化現(xiàn)有具備公益性質的專科醫(yī)院的同時，原則上不再投資新增設專科醫(yī)院。
精神病院建設。規(guī)劃期間，在健全完善綏化市精神病醫(yī)院的基礎上，在我市西部地區(qū)整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立1-2所精神病專科防治機構；與北林區(qū)政府進行溝通，并積極協(xié)同民政、司法等部門，進一步改擴建北林區(qū)精神病防治院，預計新增精神科床位200張。
傳染病院建設。完善市第一醫(yī)院傳染病院功能，將傳染病院建設為全市傳染病救治中心。各縣級醫(yī)院設立傳染病房。
兒童醫(yī)院建設。利用國投項目資金建設綏化市第一醫(yī)院兒科中心，并設立兒童重病監(jiān)護病房（PICU）。
康復醫(yī)療機構建設。在市第一醫(yī)院建立康復醫(yī)療中心，鼓勵各地政府、社會資本興辦老年康復醫(yī)療機構和護理院。
其他醫(yī)療衛(wèi)生機構建設：
急救中心建設。全面加強市急救中心建設，完善并強化對全市急救工作的指導功能，建設市急救中心與各縣（市、區(qū)）急救中心信息網絡，實現(xiàn)全市醫(yī)療救治信息化管理。在9個縣（市）設立急救站。
血站建設。保持現(xiàn)有的1個市中心血站規(guī)模。依法加強采供血管理，對從事原料血漿的采集、供應以及血液制品的生產、經營活動實施監(jiān)督管理。
（2）非公立醫(yī)療機構設置。主要發(fā)展二級及以上有規(guī)模、有特色的民辦和中外合資合作醫(yī)療機構。鼓勵社會資本舉辦康復、護理、臨終關懷等性質的?？漆t(yī)院。鼓勵社會資本舉辦高端醫(yī)療保健服務機構。按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。
社會資本興辦的醫(yī)療機構設置原則：基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)）穩(wěn)妥發(fā)展、縣級適度發(fā)展、城市鼓勵發(fā)展。
社會辦醫(yī)機構設置審批、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格認定、執(zhí)業(yè)注冊、審查與變更等按照國家有關規(guī)定，在不降低要求和標準的基礎上，全面簡化辦理程序。完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報銷政策。不得將醫(yī)療機構所有制性質作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。
（3）建立康復醫(yī)療網絡。適應康復醫(yī)學和社會老齡化需求，在三級醫(yī)療機構開設康復醫(yī)學科、老年病?？苹蚶夏瓴￠T診；引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向康復服務機構轉型；扶持康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院和護理院等醫(yī)療機構的建設。
2.農村醫(yī)療資源配置。按照“?；?、強基層、建機制”的工作思路，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，加強農村衛(wèi)生服務體系建設，完善鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構管理和運行機制，全面推行“三網四化”管理，開展人員培訓，規(guī)范服務行為，轉變服務模式，推進鄉(xiāng)、村衛(wèi)生一體化進程，提高新農合保障水平。
（1）農村醫(yī)療機構設置。根據(jù)衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》和《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》等文件要求，原則上，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院。按照行政區(qū)劃，我市目前有175所政府辦獨立法人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，到2020年，保持政府辦一鄉(xiāng)一院的設置，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后遺留衛(wèi)生院可通過合并取消獨立法人身份，成為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或分門診。
每個行政村原則上設1個村衛(wèi)生室。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛(wèi)生室；對人口較少的行政村可合并設立村衛(wèi)生所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設置村衛(wèi)生室。
（2）農村醫(yī)療機構建設規(guī)模。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》、《黑龍江省村衛(wèi)生所建設指導標準》等文件要求，大力加強我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構建設。床位在20張以下的衛(wèi)生院，其房屋建筑面積在200-1100平方米；床位在20張以上的，每床核定房屋建筑面積在50-55平方米。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本面積指標應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和業(yè)務工作需要在上下限范圍內取值。建筑面積指標不含職工生活用房。每所村衛(wèi)生室房屋建設標準為60平方米，服務人口多的，可適當調增建筑面積，不設病床。
（3）農村醫(yī)療機構人力資源配置。根據(jù)農村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，合理配備縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務機構人員，形成結構合理、規(guī)模適當、相對穩(wěn)定、水平適宜的農村衛(wèi)生人才隊伍。農村衛(wèi)生服務隊伍由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、輔助技術人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員及非衛(wèi)生人員共同組成。
依據(jù)《黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構設置和編制配置指導意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按農業(yè)戶籍人口1.15‰實行總量控制，并分類核定。在編制中，中醫(yī)藥人員應占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的25%以上。按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。專業(yè)技術崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設置非衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術崗位不低于總崗位數(shù)的80%。今后無學歷人員不得進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干要至少每兩年參加集中培訓一次。
按服務人口數(shù)量、當?shù)亟洕l(fā)展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素，每個村衛(wèi)生所（室）至少應配置鄉(xiāng)村醫(yī)生2-3人，每個村衛(wèi)生室要有1名中醫(yī)或能運用中西醫(yī)兩法的村醫(yī)?？h級衛(wèi)生行政部門要每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核，特別要進行服務群眾滿意度測評，對連續(xù)兩年不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生要停止其執(zhí)業(yè)資格。今后村衛(wèi)生室崗位空缺需補充工作人員，在具有執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格人員中招聘。村衛(wèi)生室人員應具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照相關規(guī)定參加培訓和考核。
（4）農村醫(yī)療機構基本設備配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要設備品目應包括X光機、生化分析儀、B超等18類?？稍诳紤]相關醫(yī)療技術準入要求的基礎上，在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展和改革委員會《關于印發(fā)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設指導意見的通知》（衛(wèi)辦財〔2009〕98號）確定的品目中選擇。
3.社區(qū)衛(wèi)生資源配置。建設完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施標準化、設備健全、功能完善、水平較高、方便價廉、反應迅速的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，完善“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復回社區(qū)，分級醫(yī)療，雙向轉診”的就醫(yī)診療模式，滿足廣大居民公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務需求。
（1）城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置。社區(qū)衛(wèi)生服務機構由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成，逐步在全市推行社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站一體化管理模式。政府要加大舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構由縣（市、區(qū)）政府舉辦。原則上按照1個街道辦事處舉辦1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。無街道辦事處的縣（市）政府駐地按照3萬-10萬人口設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。所轄居民在3萬人以下的街道辦事處，依據(jù)本地實際情況，可不設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由毗鄰社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供服務。所轄居民在3萬人以上的街道辦事處，步行15分鐘以內不能達到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的居民小區(qū)，可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心在該居民小區(qū)設立1所社區(qū)衛(wèi)生服務站，并由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務上接受轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導?？捎缮鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦，實行一體化管理；可由街道辦事處范圍內符合設置規(guī)劃的國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構舉辦；可由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦；也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家和省有關標準，通過公開招標選擇社會力量舉辦。
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準。社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建筑面積可按人口規(guī)模分為3個檔次，具體為1400m2/3萬-5萬人，1700m2/5萬-7萬人，2000m2/7萬-10萬人。設置護理康復床位的，在上述標準基礎上按每床不超過25m2增加建筑面積。
（3）社區(qū)衛(wèi)生服務人力資源配置。在市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門強化社區(qū)衛(wèi)生管理與政策指導職能；市、縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心加強社區(qū)慢病管理技術指導力量；市、縣（市、區(qū)）婦幼保健院（站）中也要強化社區(qū)婦保、兒保管理技術指導力量，加強人員配備；在二級以上醫(yī)療機構中設立雙向轉診辦公室，共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織協(xié)調與管理，滿足社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能和任務，現(xiàn)階段我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制原則上按每萬名居民配備醫(yī)師8名（其中，全科醫(yī)師不少于3名，公共衛(wèi)生醫(yī)師不少于1名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于1人）。護士按全科醫(yī)師1∶1的比例標準配備。醫(yī)師、護士、醫(yī)技等專業(yè)技術人員應占總編制的95%，其他人員一般不超過核定編制總數(shù)的5％。
社區(qū)衛(wèi)生服務站至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。
（4）社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本設備配置。依據(jù)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局制定的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號文件）裝備常規(guī)醫(yī)療設備。
4.個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源配置。不受規(guī)劃布局限制，由市場進行調節(jié)。
（二）優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置。
1.疾病預防控制體系建設。疾病預防控制機構遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，明確職責、提高效能，城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則設置。疾病預防控制體系主要由專業(yè)疾病預防控制機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及醫(yī)院中的預防保健、傳染病診治等相關科室組成。在市級衛(wèi)生行政部門指導下，提高整體疾病預防控制水平和工作效率，以市疾病預防控制中心為龍頭，以縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主干，以村衛(wèi)生室為網底，形成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、健全的疾病預防控制和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網絡體系。
（1）疾病預防控制機構設置。專業(yè)疾病預防控制中心設置：按照行政區(qū)劃，設置1個市疾病預防控制中心，9個縣（市）級疾病預防控制中心，1個市轄區(qū)級疾病預防控制中心。二級以上公立醫(yī)院設公共衛(wèi)生科，接受所在地疾病預防控制中心的業(yè)務指導。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設置預防保健科；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要設置預防保健科及預防接種大廳；每個行政村衛(wèi)生室都要有專職預防保健醫(yī)生。各級各類公立醫(yī)療機構都要設置預防保健科及傳染病科。
（2）疾病預防控制機構建設標準。按照國家發(fā)展改革委和國家住房與建設部《疾病預防控制中心建設標準》、衛(wèi)生部《省、市地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》的要求，市疾病預防控制中心建筑面積5800-7000?O。各縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心，服務人口＞80萬，建筑面積4100-6150?O；服務人口＞40萬，建筑面積2450-4100?O；服務人口＞10萬，建筑面積1250-2450?O。
（3）疾病預防控制機構人力資源配置。各級疾病預防控制機構人員配置，根據(jù)設市、縣（市、區(qū)）各級疾病預防控制機構承擔的任務、服務半徑和人口，按照編制部門核定的編制數(shù)執(zhí)行。建立人員準入制度，嚴格控制非專業(yè)人員進入疾病預防控制機構。疾病預防控制中心衛(wèi)生技術人員不得低于70%，其中專業(yè)技術人員占編制總額的比例不得低于85%。要逐步調整和改善疾病預防控制機構的人員學歷和專業(yè)結構。按照《疾病預防控制機構人員編制標準》規(guī)定，專業(yè)疾病預防控制機構技術人員應按2.2人/萬人口核定。對醫(yī)療和基層衛(wèi)生機構承擔疾病預防控制工作的人員核定編制時，按設區(qū)的市0.5-0.6人/萬人口、縣級1.0-1.2人/萬人口進行核定。
（4）設備及實驗室檢驗能力建設。應配備的儀器設備，依據(jù)《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕108號）及《省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室主要儀器裝備標準》的要求配置。到2020年，市疾控中心通過國家實驗室認證，各縣（市、區(qū)）疾控中心全部通過省級計量認證。各級疾病預防控制機構B類儀器設備配置率、A類檢驗項目開展率分別達到85%和90%以上。網絡實驗室覆蓋率市疾控中心達到100%，縣（市、區(qū)）疾控中心達到50%以上。
2.婦幼保健體系建設。各級婦幼保健機構堅持公益性質，堅持以保健為中心、保健與臨床相結合的發(fā)展方向，突出公共衛(wèi)生服務功能，提供包括產科服務在內的專業(yè)公共衛(wèi)生服務。構建以婦幼保健專業(yè)機構為核心、大中型綜合醫(yī)療機構和相關科研教學機構為技術補充、符合實際、功能完善的婦幼保健服務體系。市婦幼保健院及條件成熟的縣（市）婦幼保健院可擴大臨床和保健服務項目，促進保健工作的發(fā)展。
（1）婦幼保健機構設置。設置1個市級婦幼保健院，9個縣（市）級婦幼保健院，1個市轄區(qū)婦幼保健院；市本級要在市婦幼保健院或市第一醫(yī)院設立1個產科急救中心；每個縣（市）在婦幼保健院或縣（市）人民醫(yī)院設立1個產科急救中心，均應達到標準化建設要求。二級以上綜合醫(yī)院設置婦產科，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設有婦幼保健科，村衛(wèi)生所配備專（兼）職婦幼保健員。
（2）婦幼保健機構建設標準。市、縣（市）婦幼保健院（所）充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，滿足轄區(qū)人民群眾基本婦幼衛(wèi)生保健服務需求，根據(jù)所在地區(qū)的人口數(shù)量及密度、經濟、地理、交通和服務半徑等因素，嚴格掌握建設標準。
婦幼保健院（所）業(yè)務用房人均建筑面積標準：市婦幼保健院按照40-60人，人均建筑面積39-40m2；縣（市、區(qū)）婦幼保健院（所）按照20-40人，人均建筑面積40-41m2。
（3）婦幼保健機構人力資源配置。婦幼保健機構人員編制按《各級婦幼保健機構編制標準》落實。按照服務范圍、服務人口和功能任務合理配置各級各類機構婦幼保健專業(yè)技術人員?？h以上（含縣）婦幼保健機構的人員編制總額：一般按人口1∶10000配備。
婦幼保健人員配備要求：市婦幼保健院61-90人，各縣（市、區(qū)）41-70人。臨床專業(yè)衛(wèi)生技術人員按照每張病床1.7人的標準配備。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于總人數(shù)的80%。村級婦幼保健人員，原則上每個行政村都要配置1名村保健員。
3.健康教育體系建設。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要有專人負責健康教育工作；適時成立獨立的健康教育機構，縣疾控中心要有專門負責健康教育科室。市級衛(wèi)生行政部門要配備2-3名行政人員，負責規(guī)劃、管理以及監(jiān)督檢查等行政工作；縣級衛(wèi)生行政部門要有一名專職負責健康教育的行政人員。開展大眾衛(wèi)生科學知識傳播活動，建立健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳信息網絡；負責健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳工作的技術指導，組織制定規(guī)劃、計劃和考核評估標準；負責健康教育人員的能力建設，組織開展健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳有關人員的業(yè)務培訓；做好健康教育和健康促進工作績效評估，開展督導檢查；每年開展先進集體和先進個人評選表彰，促進健康教育規(guī)范化、程序化、制度化發(fā)展。
4.衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。結合“十二五”全國衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設規(guī)劃，加快建立和完善市、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督專業(yè)機構。各級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構應按照部門“三定方案”和有關規(guī)定，完成衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構的職能調整；根據(jù)需要重新設立職能科室，調整專業(yè)人員，加強監(jiān)督員隊伍準入管理，強化能力建設；創(chuàng)新運行機制，完善管理制度，規(guī)范執(zhí)法行為，進一步提高衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度。
（1）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構設置。市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級政府設置獨立的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構。全市共計212個專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構。
我市設市級衛(wèi)生監(jiān)督所1個，縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督所10個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督（協(xié)管）站201個。
縣級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構原則上按照劃片設置、垂直管理的原則，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督派出機構。一般情況下，每1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或6-12萬人口設置1個縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構；到2020年，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立衛(wèi)生監(jiān)督派出機構覆蓋率應達到100%，在縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構指導下開展工作。
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構應根據(jù)承擔的衛(wèi)生監(jiān)督職責，設置綜合管理、衛(wèi)生許可受理、各類監(jiān)督檢查、隊伍管理與衛(wèi)生執(zhí)法稽查等科室。
（2）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構建設標準。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構房屋建設包括辦公用房和輔助用房，應滿足日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、執(zhí)法調查取證、行政許可受理、投訴接待和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等工作的需要。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構開展日常工作所需各類用房，人均建筑面積應在40平方米以上，市衛(wèi)生監(jiān)督機構建筑規(guī)模應不少于3000m2，縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構的建筑規(guī)模應不少于2000m2。
（3）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人力資源配置。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員的配置應符合國家衛(wèi)生法律法規(guī)和履行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職責的客觀需要，根據(jù)轄區(qū)人口、工作量、服務范圍和經濟水平等合理確定編制。按照1.3人/萬人口的比例配置監(jiān)督員，地域遼闊、人口較少的縣可以適當提高配置標準，達到1.5人/萬人口。到2020年，全市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督員總數(shù)應增加到750人（以580萬人口做基數(shù)計算）。
在現(xiàn)有人才結構的基礎上，適度增加食品安全風險分析和預警、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、統(tǒng)計信息和高層管理等急需緊缺人才的比例。逐步充實臨床醫(yī)學、法學等專業(yè)人員，以適應衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構職能調整的實際需求。
（4）執(zhí)法監(jiān)督設備配置。執(zhí)法裝備包括車輛、現(xiàn)場快速檢測設備和防護設備、取證工具、辦公設備，信息化應用及網絡設備。其中，車輛的裝備，主要包括執(zhí)法監(jiān)督車、現(xiàn)場快速檢測車和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置車。車輛應根據(jù)實際工作需求和社會經濟條件配置，市級原則按監(jiān)督執(zhí)法人員每5-7人配備1輛的標準進行配置；縣級原則按監(jiān)督執(zhí)法人員每6-8人配備1輛的標準進行配置。主要用于日常衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場檢查、違法案件查辦、重大活動衛(wèi)生保障和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置；市級衛(wèi)生監(jiān)督機構，應配置現(xiàn)場快速檢測車1-2輛，用于現(xiàn)場快速檢測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置和重大活動衛(wèi)生保障。
5.職業(yè)病防治體系建設。
（1）職業(yè)病防治機構設置。到2020年，市級設置1所獨立的職業(yè)病防治院（所），各縣（市）可設立職業(yè)病防治所，可掛靠在縣人民醫(yī)院。各級職業(yè)病防治機構負責承擔轄區(qū)從事有害健康的職業(yè)工作者給予預防和救治工作，逐步建立政府統(tǒng)一領導、部門協(xié)調配合、用人單位負責、行業(yè)規(guī)范管理、勞動者監(jiān)督的職業(yè)病防治工作體制，不斷提高全市職業(yè)病綜合防治能力。
（2）職業(yè)病防治機構建設標準。各級職業(yè)病防治院（所）的房屋建設，應滿足日常開展職業(yè)危害健康教育、職業(yè)健康體檢及職業(yè)病診療活動等工作的需要。
職業(yè)病防治院。應設住院床位總數(shù)在30張以上，房屋建筑面積應在3000m2以上。
職業(yè)病防治所。設住院床位總數(shù)在10張以上。房屋建筑面積應在1000m2以上。
（3）職業(yè)病防治人力資源配置。各級職業(yè)病防治機構，應具有與開展職業(yè)病防治工作實際相適應的專業(yè)技術人員，原則上職業(yè)病防治院應配備各類專業(yè)技術人員35人以上，職業(yè)病防治所應配備各類專業(yè)技術人員15人以上。
（4）職業(yè)病防治機構基本設備配置。根據(jù)實際工作需要，配備必要的輔助檢查、檢驗與治療等醫(yī)療設備。
6.食品安全綜合協(xié)調體系建設。到2020年，建立并完善政府主導、多部門聯(lián)合、社會各界廣泛參與的“統(tǒng)一、協(xié)調、權威、高效”的食品安全綜合協(xié)調機制。
（1）食品安全協(xié)調機構建設標準。在市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門設立食品安全綜合協(xié)調科（股），市、縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構設立專門科室；在市疾控中心建設區(qū)域食品安全檢測重點實驗室；在縣（市、區(qū)）疾病控制機構建設本區(qū)域食品安全檢測基礎實驗室；建立由各級疾病預防控制機構和縣級以上醫(yī)療機構組成的食源性疾病監(jiān)測網絡。
（2）食品安全風險監(jiān)測網絡建設。加強食品污染物和有害物質監(jiān)測。重點加強市疾病控制中心實驗室裝備和能力建設，達到開展國家食品安全風險監(jiān)測工作中規(guī)定的食品添加劑、農藥殘留等監(jiān)測項目的水平，達到全面覆蓋國家食源性致病菌監(jiān)測項目的水平。實現(xiàn)縣（區(qū)）級疾病控制機構的設備裝備和能力提升。達到開展食品化學污染物重金屬元素、部分食品添加劑和部分農藥殘留量檢測水平。
加強食源性疾病監(jiān)測。建成以各級醫(yī)療機構為依托，市、縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構為技術支撐的，覆蓋全市城鄉(xiāng)的食源性疾病監(jiān)測體系，實現(xiàn)以臨床征候群為基礎、以醫(yī)療機構和疾病預防控制機構為監(jiān)測和報告主體的疑似食源性異常病例/異常健康事件臨床報告和預警機制。
（3）食品安全事故應急體系建設。在各級衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾病預防控制機構組建有公共衛(wèi)生、食品、檢驗、化學、流行病學、臨床醫(yī)學等專業(yè)人員參加的食品安全事故應急隊伍，分別配備具有越野性能的車輛、計算機、照相、攝像、錄音等調查取證設備和現(xiàn)場快速檢測設備，承擔食品安全事故調查處理任務。
（三）優(yōu)化中醫(yī)中藥資源配置。
堅持中西醫(yī)并重，堅持繼承與創(chuàng)新，堅持中醫(yī)中藥協(xié)調發(fā)展，堅持政府主導和引入市場相結合，到2020年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、服務功能齊全、中醫(yī)藥特色突出、與人民群眾需求相適應的中醫(yī)藥服務網絡。在市本級，形成以市中醫(yī)醫(yī)院為主干，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為支撐的二級中醫(yī)藥服務網絡；在農村，形成以9個縣（市）中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科為樞紐，以村衛(wèi)生室（所）為網底的三級中醫(yī)藥服務網絡，為廣大人民群眾提供醫(yī)療、預防、保健、康復的全方位中醫(yī)藥服務。
1.中醫(yī)醫(yī)療機構設置。按省規(guī)劃設置要求，力爭到2020年將市中醫(yī)醫(yī)院建設成三級綜合性中醫(yī)醫(yī)療機構。
按照《國務院關于扶持和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的意見》相關要求，9個縣（市）至少要各設置1所較好的二級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院和民族醫(yī)院），中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。全市二級中醫(yī)醫(yī)院要達到11所以上。鼓勵發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，有條件的縣（市）設置舉辦二級中醫(yī)專科醫(yī)院。
原則上不再增加公立一級中醫(yī)醫(yī)院?；鶎俞t(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）必須設置中醫(yī)科和中藥房。社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少有一名中醫(yī)藥人員。根據(jù)國家相關政策，鼓勵中醫(yī)個體行醫(yī)。
2.中醫(yī)醫(yī)療機構建設規(guī)模。按照《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》，我市各縣（市）中醫(yī)醫(yī)院在“十三五”內應全部達標。
中醫(yī)醫(yī)院每床建筑面積：200張床以下的，69-78m2/床；200-400張床的，78-87m2/床；大型醫(yī)用設備用房、中醫(yī)制劑室、中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心和科研、教學、公共衛(wèi)生用房等按《中醫(yī)院建設標準》另計。
3.中醫(yī)人力資源配置。全市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生、護士數(shù)量配備逐步達到床護比1：0.5、醫(yī)護比1：2的標準；新建改擴建醫(yī)院必須按此標準配備。逐步擴大醫(yī)生總數(shù)，縮減對象為大專及以下學歷的醫(yī)生（具有大專學歷并獲得高級職稱者除外）。到2020年，全市所有公立中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)生基本達到本科及以上學歷。
4.中醫(yī)醫(yī)療機構設備配置。根據(jù)2008年8月1日施行的《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》規(guī)定配置設備。
5.提升中醫(yī)藥服務能力。加強中醫(yī)藥重點?？平ㄔO，加強中醫(yī)藥急診急救能力和防治傳染病能力建設，提升中醫(yī)藥防治重大疾病和慢性非傳染性疾病能力，加強中醫(yī)醫(yī)院康復能力的建設。加快中醫(yī)藥隊伍建設。加快中醫(yī)藥管理隊伍建設，培養(yǎng)中醫(yī)藥各層次人才，完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度。
6.提高中醫(yī)藥資源利用效率，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。制定鼓勵中醫(yī)藥服務的保障政策，營造良好的中醫(yī)藥發(fā)展氛圍，提高中藥產業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力，大力推進中醫(yī)藥信息化。
（四）全面實現(xiàn)衛(wèi)生與計生服務資源深度整合。
全面落實國家衛(wèi)生計生委、中央編辦《關于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的指導意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2013〕44號），遵循以人為本、優(yōu)質服務的理念和資源整合、優(yōu)勢互補的原則，堅持計劃生育基本國策，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，在定機構、定編制、定職能的基礎上，實行“條塊結合，以條為主”的管理模式，進一步提升基層衛(wèi)生和人口計生服務機構的服務能力，構建優(yōu)質高效、群眾滿意的婦幼健康服務體系，提高出生人口素質，提高婦女兒童健康水平。
1.縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構與計劃生育服務中心整合?？h（市）婦幼保健院與縣人口和計劃生育服務中心實行整體合并，組建“縣（市）婦幼保健計劃生育服務中心”，保留縣（市）“婦幼保健院”牌子。新組建的“縣（市）婦幼保健計劃生育服務中心”，對科室設置、資產清理、賬務清算合并、房屋、設備等各類資產作出明確規(guī)定，全部劃歸整合后的縣婦幼保健計劃生育服務中心，實行人、財、物統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配，統(tǒng)一使用，嚴禁固定資產流失。
縣（市）級婦幼保健計劃生育服務中心職能。為本轄區(qū)內婦女兒童提供圍產保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健服務和婦女兒童常見病防治、助產技術服務等，承擔計劃生育宣傳教育、技術服務、優(yōu)生指導、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務、生殖保健、人員培訓等任務，開展孕前優(yōu)生健康檢查和出生缺陷綜合防治服務等工作。受衛(wèi)生計生行政部門委托承擔轄區(qū)婦幼保健業(yè)務管理、培訓和技術支持工作。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與計劃生育服務站整合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與計劃生育服務站實行整體合并，將原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計劃生育服務站的編制、人員合并，統(tǒng)籌安排工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“婦幼保健計劃生育服務站”牌子，接受縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生計生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府雙重管理。加強和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦計劃生育管理職能，鄉(xiāng)級計劃生育及健康管理工作仍由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責。
3.村級衛(wèi)生室、人口計生服務室整合。保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務室，共享共用，保留計劃生育專干，鞏固基層工作網底。計劃生育專干和村醫(yī)共同做好婦幼保健和計劃生育相關服務工作。計劃生育專干主要負責計劃生育政策宣傳教育、藥具發(fā)放、組織動員、優(yōu)惠政策落實、信息收集上報等相關事務與群眾工作。
（五）構建分級診療格局。
認真貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》，以強化基層服務能力為重點完善分級診療服務體系，加強多部門協(xié)作，建立健全分級診療保障機制。到2017年末，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合市情的分級診療制度。
（六）推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。
1.推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構協(xié)同合作。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理，通過開展醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體、簽訂機構間協(xié)議合作機制或老年居民契約服務關系等多種形式，為老人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務。增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。
支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)服務需求設置老年養(yǎng)護、臨終關懷床位或轉型為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構。支持有條件的養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。
推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構等之間的轉診與合作。在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源，合理布局養(yǎng)老機構與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等，研究制訂老年康復、護理服務體系專項規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網絡。
2.發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務。提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務的能力，鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務內容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務。
依托基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，做好健康養(yǎng)老基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目。對轄區(qū)內的養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的老年人，建立健全健康管理服務制度，完善健康檔案信息和健康小屋建設，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標監(jiān)測和信息管理等服務。對有意愿的老年人建立契約服務關系，推行簽約服務。引導簽約老年人優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務。不斷完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老與醫(yī)療保障相結合的服務體系。
（七）加強衛(wèi)生人才隊伍建設。
市縣各級政府要把衛(wèi)生人才隊伍建設納入本地人才工作總體規(guī)劃和經濟社會發(fā)展規(guī)劃，保證人才建設投入，建立衛(wèi)生人才工作責任制，健全衛(wèi)生人才評價體系，完善聘用制度和崗位管理制度，健全和完善符合衛(wèi)生人才發(fā)展內在規(guī)律、充滿生機與活力的人才工作機制。以建設高層次科研、醫(yī)療、管理人才隊伍為龍頭，以建設農村衛(wèi)生人才隊伍為重點，整體推進農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療服務、中醫(yī)藥、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生管理等各類衛(wèi)生人才協(xié)調發(fā)展。
以衛(wèi)生計生人員需求為導向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質。
初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。
加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，大力開發(fā)兒科、精神科等急需緊缺專門人才。衛(wèi)生人才總量不斷增加，規(guī)模不斷壯大，結構更加優(yōu)化、分布更趨合理，衛(wèi)生人才隊伍專業(yè)化水平和學歷層次大幅提高，農村、城市社區(qū)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務人才短缺局面得到明顯改善。
健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業(yè)技術崗位占主體，原則上不低于80%，推行公開招聘和競聘上崗。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。
健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?，符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。
深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數(shù)量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。
（八）加快衛(wèi)生信息化建設。
綏化市衛(wèi)生信息化建設工作重點包括公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務、基本藥物制度、醫(yī)療服務等業(yè)務應用。
1.衛(wèi)生應急管理網絡。重點完善市、縣兩級公共衛(wèi)生應急指揮信息系統(tǒng)以及疾控信息系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng).
2.社區(qū)衛(wèi)生服務管理網絡。完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務“一卡通”工程，建設以全市社區(qū)居民電子健康檔案為基礎的區(qū)域社區(qū)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務管理信息網絡平臺。
3.基本藥物管理網絡。構建市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）基本藥物監(jiān)測網絡系統(tǒng)，覆蓋率達100%，延伸到村的覆蓋率達85%；完善基本藥物采購、配送、使用、價格和報銷信息管理。
4.綜合醫(yī)療管理網絡。建設標準化的醫(yī)療信息網絡平臺，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享和資源整合。
5.健康檔案管理系統(tǒng)。加快建設城鄉(xiāng)居民健康檔案管理系統(tǒng)應用平臺，到2020年，全市城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到95%以上，全市重點人群電子健康檔案建檔率達到100%，實現(xiàn)全體居民從出生到死亡全過程公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務管理的電子信息化。
6.電子病例管理數(shù)據(jù)庫。根據(jù)原衛(wèi)生部制定的《電子病歷基本規(guī)范》，建立適合我市市情實際的電子病歷系統(tǒng)，完善電子病歷應用管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續(xù)改進體系。
7.衛(wèi)生行政電子政務。衛(wèi)生行政部門通過電子政務網絡平臺，利用OA、協(xié)同辦公等靈活、實用、安全、高效、功能齊全的應用系統(tǒng)，實現(xiàn)各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位內部之間的公文信息傳遞、交換、處理信息化。
8.建設并普及居民健康卡的應用。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。依托國家電子政務網，構建與互聯(lián)網安全隔離，連通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構高效、安全、穩(wěn)定的信息網絡。
四、保障措施
（一）加強領導，完善配套政策。強化政府職能，各部門協(xié)同配合。市發(fā)改委要給予相應的政策支持和項目投入；市財政局對衛(wèi)生事業(yè)費補助政策和標準要嚴格執(zhí)行《財政部、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）和《省財政廳、省發(fā)展和改革委員會、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省民政廳、省食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)黑龍江省完善政府衛(wèi)生投入政策實施意見的通知》（黑財社〔2009〕76號），結合公立醫(yī)院改革政策，加大對公立醫(yī)療機構的投入，并確保資金向重點領域傾斜，引導醫(yī)療服務向優(yōu)質、高效方向健康發(fā)展；市規(guī)劃局要將本規(guī)劃納入城市建設總體規(guī)劃；市編辦根據(jù)本規(guī)劃，合理配置公立醫(yī)療機構人員；市人社局要大力配合本規(guī)劃的實施工作，在醫(yī)療保險定點方面予以支持。
（二）強化管理，轉變政府職能。實施醫(yī)療機構設置規(guī)劃，必須強化醫(yī)療機構全行業(yè)屬地管理。按屬地管理原則，衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構，依法實行全行業(yè)管理，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。要從“辦醫(yī)院”轉向“管醫(yī)院”，切實轉變政府職能，用法律、行政和經濟等手段，實施醫(yī)療機構宏觀管理，嚴格依法行政，加強準入管理，強化監(jiān)督執(zhí)法，及時發(fā)布醫(yī)療信息，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療安全。要按照本規(guī)劃的總體要求，對區(qū)域內的全部醫(yī)療資源進行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、監(jiān)督、評價。
（三）合理配置，調整醫(yī)療資源。實施醫(yī)療機構設置規(guī)劃，必須控制醫(yī)療資源總量，及時調整醫(yī)療資源布局和結構。市衛(wèi)生計生行政部門要通過實施本規(guī)劃，合理配置、調整醫(yī)療資源，引導醫(yī)療機構以人民健康需求為導向，走注重質量和效益、以內涵建設為主的發(fā)展道路，促進醫(yī)療服務供需平衡，實現(xiàn)健康、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展。積極實施醫(yī)療機構重組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構設置標準，建立準入和退出機制，對不符合有關規(guī)定的醫(yī)療機構要限期整改，對整改后仍達不到標準的，予以吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。根據(jù)醫(yī)療服務需求，積極引進、扶持有一定規(guī)模和水平、與我市醫(yī)療市場形成互補的醫(yī)療資源，不斷健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系。
（四）嚴格準入，實行動態(tài)管理。加強對全市各級各類醫(yī)療機構的設置審批與校驗管理。市衛(wèi)生計生行政部門要按照衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》、《衛(wèi)生部醫(yī)療機構校驗管理辦法》要求，做好對轄區(qū)內醫(yī)療機構的注冊審批與校驗登記，對于新增醫(yī)療機構必須符合本規(guī)劃。加強對從業(yè)人員的準入管理，依法對從事臨床工作的醫(yī)生、護士進行準入管理，嚴禁非衛(wèi)生專業(yè)人員從事衛(wèi)生技術工作。在床位總量內，加強對我市醫(yī)療機構床位的調控，實行床位的動態(tài)管理。對床位使用率連續(xù)兩年低于80%的醫(yī)療機構，要按標準減少床位，對床位使用率長期高于100%的醫(yī)療機構，可根據(jù)標準增設床位。政府辦公立醫(yī)院建設必須按照規(guī)劃和標準實施，嚴格控制床位規(guī)模和建設標準，衛(wèi)生計生行政部門要嚴格審批公立醫(yī)院新增床位，嚴禁舉債建設和裝備。
（五）嚴格程序，加強項目管理。市、縣（市、區(qū)）兩級必須將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理。
綏化市人民政府辦公室
2017年2月24日??