四川省人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見
（川府發(fā)[2012]26號）
各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）精神，結(jié)合我省實(shí)際，提出以下實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，堅(jiān)持中西醫(yī)并重與中西醫(yī)結(jié)合的方針，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，立足基本省情，借鑒國際國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持制度創(chuàng)新，試點(diǎn)先行，逐步建立和完善全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
（二）基本原則。
1.突出實(shí)踐、注重質(zhì)量。以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件和資格考試，切實(shí)提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。立足當(dāng)前，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對全科醫(yī)生的需要。
2.創(chuàng)新機(jī)制、服務(wù)健康。改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立健全激勵機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
3.分類指導(dǎo)、分步實(shí)施。根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，建立適應(yīng)不同地域的全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵制度，不搞“一刀切”。
4.先行試點(diǎn)，逐步推廣。對涉及首診在基層、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)和激勵的改革措施，可在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，及時(shí)總結(jié)并逐步推廣。強(qiáng)化政策措施的銜接，及時(shí)研究新情況、新問題，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。
（三）總體目標(biāo)。逐步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。到2012年，全省每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生；到2015年，每萬名農(nóng)村居民有1名全科醫(yī)生；到2020年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
（四）規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。自2020年起，全科醫(yī)生培養(yǎng)全部采用“5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。2020年前過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”為主，適當(dāng)采用“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”方式。
參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收，培訓(xùn)期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地在衛(wèi)生部門（含中醫(yī)藥管理部門）和教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)束考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范培養(yǎng)合格證書。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育以教育部門為主管理。
（五）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實(shí)踐平臺逐科輪轉(zhuǎn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間原則上不少于2年，并另外安排一定時(shí)間在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。規(guī)范化培養(yǎng)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局具體完善落實(shí)。
（六）改革高校全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式。地方所屬高等醫(yī)學(xué)院校要圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，探索初級全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式。深化農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)教育改革，實(shí)施早臨床、多臨床教學(xué)計(jì)劃，探索集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理于一體的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，著重提高醫(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病的診療能力。
（七）完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識和新技能為主要內(nèi)容，加強(qiáng)全科醫(yī)生經(jīng)常性和針對性、實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)對全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要因素。
三、健全全科醫(yī)生培訓(xùn)管理制度
（八）規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，由培養(yǎng)基地統(tǒng)一購買“五險(xiǎn)一金”，符合有關(guān)政策規(guī)定的，培養(yǎng)期間連續(xù)計(jì)算工齡，其中，具有研究生身份的執(zhí)行國家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定。由工作單位選派的在崗學(xué)員，人事工資關(guān)系不變，薪級工資、崗位工資和基礎(chǔ)性績效工資照常發(fā)放，獎勵性績效工資由派出單位結(jié)合培訓(xùn)基地的考核成績和評定意見發(fā)放。規(guī)范化培訓(xùn)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，具體辦法由人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局、教育廳、財(cái)政廳另行制定。
（九）建立全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)學(xué)位授予制度。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格后，按照國務(wù)院學(xué)位委員會、衛(wèi)生部制定的相關(guān)規(guī)定，授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。
（十）統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。
四、多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生
（十一）大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2012年以前，對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在國家認(rèn)定的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束通過省級衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政部門組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。根據(jù)需求，艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)基層在崗醫(yī)生的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)可延續(xù)到2015年。
（十二）按照國家統(tǒng)一要求開展5年制臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。省屬相關(guān)醫(yī)學(xué)院校要適當(dāng)增加定向醫(yī)學(xué)生臨床技能和公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)時(shí)間。定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格可按程序注冊為全科醫(yī)師。
2020年以前，對到民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作的3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，可采用“3＋2”模式，即3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，在國家認(rèn)定的培養(yǎng)基地接受2年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
五、建立全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度
（十三）嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。凡在全科醫(yī)療崗位上工作的臨床醫(yī)務(wù)人員，必須具有執(zhí)業(yè)范圍為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”的醫(yī)師證書。
（十四）統(tǒng)一執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求。2020年前過渡期內(nèi)，符合下列條件之一者，均可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師：
1.經(jīng)過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得省衛(wèi)生（中醫(yī)藥）行政部門頒發(fā)的合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格證書；
2.經(jīng)過城市社區(qū)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，獲得省衛(wèi)生（中醫(yī)藥）行政部門頒發(fā)的培訓(xùn)合格證書，具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；
3.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。執(zhí)業(yè)注冊程序按國家相關(guān)規(guī)定辦理；
4.基層在崗醫(yī)生通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格可按程序注冊。
六、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式
（十五）引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。在衛(wèi)生部批準(zhǔn)的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)城市，取得中級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的全科醫(yī)生，可以根據(jù)需要選擇不超過3個(gè)縣域地點(diǎn)申請執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職工作，符合國家有關(guān)規(guī)定的可以向縣級衛(wèi)生行政部門申請獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所。按照“自愿、統(tǒng)一規(guī)劃、整合資源”的原則，鼓勵全科醫(yī)生牽頭組建由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，向縣級衛(wèi)生行政部門申請劃片為居民提供服務(wù)。
（十六）政府為全科醫(yī)生提供服務(wù)平臺。對到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院?？漆t(yī)生），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心及獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，規(guī)范并促進(jìn)社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供更多的機(jī)會。
（十七）建立全科醫(yī)生契約服務(wù)制度。2012年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。參保人員可在本縣（市、區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員的自主選擇，與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人以內(nèi)，其中簽約服務(wù)的老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群不低于簽約居民總數(shù)的10%。
（十八）建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。2012年起，在成都、南充兩地試點(diǎn)建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度，明確各級醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。鼓勵其他有條件的地區(qū)積極探索建立和擴(kuò)大基層首診和分級醫(yī)療管理制度試點(diǎn)。人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳制定雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，到2015年，全省基本建立起分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（十九）加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。衛(wèi)生、財(cái)政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對全科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。
七、建立全科醫(yī)生激勵機(jī)制
（二十）鼓勵醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)的規(guī)定，衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組織、管理和考核工作。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對口支援制度和雙向交流機(jī)制，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作與推進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)院年度目標(biāo)考核、醫(yī)院評優(yōu)創(chuàng)先、醫(yī)院等級評審和復(fù)查、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升等工作有機(jī)銜接，合力推進(jìn)，逐步形成對口支援工作長效機(jī)制。對口支援內(nèi)容應(yīng)包括人員派駐、臨床診療、技術(shù)支援、進(jìn)修培訓(xùn)、巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診、管理輸出、重點(diǎn)學(xué)科、科研教育等?？h級以上醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要制定管理辦法，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含私人診所等社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬。對到民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援服務(wù)兩年以上且考核合格的全科醫(yī)生可按有關(guān)規(guī)定申報(bào)、評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職稱，免予職稱外語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試。派出地政府對對口支援民族地區(qū)的全科醫(yī)生，在原工資待遇和按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼基礎(chǔ)上給予適當(dāng)補(bǔ)助，省級財(cái)政在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)給予支持。對志愿到基層長期服務(wù)的全科醫(yī)生由當(dāng)?shù)卣o予一次性安家費(fèi)，并將全科醫(yī)生及其家庭納入當(dāng)?shù)乜h級城市保障性住房供應(yīng)范圍，不受戶籍限制，符合保障條件的優(yōu)先供應(yīng)相應(yīng)的保障性住房。同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)全科醫(yī)生周轉(zhuǎn)住房。
進(jìn)一步充實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員力量，盡快填補(bǔ)全科醫(yī)生空缺崗位，適度增加全科醫(yī)生數(shù)量。在編制和核準(zhǔn)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位限額內(nèi)，可通過“公開直接考核＋服務(wù)期制度＋學(xué)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制”的方式招聘補(bǔ)充符合崗位要求、自愿在招聘單位工作6周年（含見習(xí)期）、年齡在35周歲以下的全科醫(yī)生到國家確定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，民族地區(qū)放寬到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。6年服務(wù)期滿后方可向縣級及以上事業(yè)單位流動。
全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的，可按照有關(guān)規(guī)定申請?jiān)O(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位。同時(shí)，對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層服務(wù)連續(xù)滿3年及以上的，按照《四川省省屬高校畢業(yè)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層單位就業(yè)學(xué)費(fèi)獎補(bǔ)暫行辦法》的規(guī)定給予學(xué)費(fèi)獎補(bǔ)。編制和崗位空出后可通過直接考核招聘的方式聘為服務(wù)單位正式工作人員。
其他在基層服務(wù)的全科醫(yī)生，可在縣級衛(wèi)生行政部門登記備案，由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同和與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。
縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編制和核定崗位總量以及專業(yè)技術(shù)崗位空缺內(nèi)公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，同等條件下優(yōu)先聘用符合條件的在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)具有2年以上服務(wù)工作經(jīng)歷的全科醫(yī)生。
（二十一）實(shí)施特聘全科醫(yī)生任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長項(xiàng)目。公開選聘經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任院長（副院長），由衛(wèi)生廳組織管理，具體實(shí)施辦法由衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財(cái)政廳另行制定。
（二十二）按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上，可對不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相結(jié)合。
（二十三）規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
（二十四）合理確定全科醫(yī)生勞動報(bào)酬。全科醫(yī)生（含特設(shè)崗位全科醫(yī)生）及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜?？冃Э己艘浞挚紤]全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。
（二十五）完善鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，地方政府要制定優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助，省級財(cái)政在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)要予以適當(dāng)傾斜。
（二十六）拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑。地方要按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按有關(guān)規(guī)定參加全國中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，可實(shí)行省定合格標(biāo)準(zhǔn)，參加全省統(tǒng)一組織的衛(wèi)生副高級技術(shù)資格考試，可實(shí)行單獨(dú)劃線，取得的中級專業(yè)技術(shù)資格和副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格僅限于同級同類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請晉升中級職稱，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。要將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫(yī)生職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定。全科醫(yī)生參加各類繼續(xù)教育活動期間，其福利待遇按在職在崗人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動機(jī)制，鼓勵全科醫(yī)生在縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向流動。?？漆t(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生。
同時(shí)，我省將積極爭取國家有關(guān)部委對全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職稱資格取得、崗位管理和工資福利等有關(guān)政策支持。
八、保障措施
（二十七）加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，按照“填平補(bǔ)齊”原則，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，以及有條件的二級醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，到2012年，每個(gè)市（州）至少建成1所全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。各級財(cái)政對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動給予必要支持。發(fā)揮四川省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心作用，使其承擔(dān)起全省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的教學(xué)管理、師資培訓(xùn)、督導(dǎo)評估等職能。
（二十八）合理規(guī)劃全科醫(yī)生的培養(yǎng)使用。在國家統(tǒng)一規(guī)劃指導(dǎo)下，衛(wèi)生廳統(tǒng)籌全省全科醫(yī)生需求數(shù)量，由縣級衛(wèi)生行政部門商同級人力資源和社會保障部門，以縣（市、區(qū)）為單位公布全科醫(yī)生崗位需求計(jì)劃。以醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向，科學(xué)調(diào)控臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。省屬高等醫(yī)學(xué)院校在制定臨床醫(yī)學(xué)本科生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃時(shí)要與醫(yī)生崗位需求計(jì)劃做好銜接。
（二十九）充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會作用。加強(qiáng)相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會能力建設(shè)，在行業(yè)自律和制訂全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程及全科醫(yī)師資格考試等方面充分依托行業(yè)協(xié)（學(xué)）會，發(fā)揮其優(yōu)勢和積極作用。
九、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)
（三十）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府要按照本指導(dǎo)意見精神，盡快制定本地的實(shí)施方案。省衛(wèi)生、中醫(yī)藥、教育、人力資源社會保障、財(cái)政、法制等部門要依據(jù)現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺相關(guān)實(shí)施細(xì)則。
（三十一）認(rèn)真開展試點(diǎn)推廣。建立全科醫(yī)生制度是對現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革，政策性強(qiáng)，涉及面廣，影響深遠(yuǎn)。對改革中的難點(diǎn)問題，鼓勵地方先行試點(diǎn)，積極探索。有關(guān)部門要及時(shí)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。要強(qiáng)化政策措施的銜接，及時(shí)研究新情況、新問題，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。
（三十二）做好輿論宣傳引導(dǎo)。通過健康教育、輿論宣傳等方式培養(yǎng)居民的預(yù)防保健觀念，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，增強(qiáng)全社會的家庭醫(yī)生契約服務(wù)意識，為實(shí)施改革營造良好環(huán)境。
四川省人民政府
二??一二年七月六日