衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會、教育部、民政部、
財政部、人事部、勞動和社會保障部、建設(shè)部、國家計劃
生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社
區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的通知
（一九九九年七月十六日 衛(wèi)基婦發(fā)〔１９９９〕第３２６號）
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：
根據(jù)國務(wù)院辦公廳指示，現(xiàn)將《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合當?shù)貙嶋H認真貫徹執(zhí)行。附件：關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見
附件：
關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見
建國以來，特別是改革開放以來，衛(wèi)生事業(yè)為保護和增進人民健康，促進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)揮了重要作用。但是，在發(fā)展中逐漸暴露出一些深層次問題，尤其是在城市，資源配置、利用不合理，醫(yī)藥費用增長過快，衛(wèi)生服務(wù)特別是基層衛(wèi)生服務(wù)同城市化、人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的變化及建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度等不相適應(yīng)，亟待改革、完善。
自《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》做出“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的重要決策以來，不少城市積極試點探索，并已取得初步經(jīng)驗，顯示出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。但是，從全國看，這項工作尚處于起步階段。
隨著《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的實施，加快醫(yī)療機構(gòu)改革，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已成為一項緊迫任務(wù)。為貫徹黨的十五大精神，改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，現(xiàn)就進一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出如下意見：
一、充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有十分重要的意義：
第一、是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾，能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，有也利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。
第二、是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機構(gòu)為預(yù)防保健中心，適應(yīng)社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。
第三、是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務(wù)，并通過健康教育、預(yù)防保健，增進職工健康，減少發(fā)病，既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合“低水平、廣覆蓋”原則，對職工基本醫(yī)療保險制度長久穩(wěn)定運行，起重要支撐作用。
第四、是加強社會主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強社會主義精神文明建設(shè)。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體制全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定，促進國家長治久安。
二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標和基本原則
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟社會發(fā)展相同步，構(gòu)筑面向２１世紀的、適應(yīng)社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務(wù)體系。到２０００年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點和擴大試點工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到２００５年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到２０１０年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循以下基本原則：
堅持為人民服務(wù)的宗旨。依據(jù)社區(qū)人群的需求，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位。
堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)。
堅持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進。
堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性。做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。
堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
堅持實事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進，因地制宜，分類指導(dǎo)，以點帶面，逐步完善。
三、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要責任，各級政府要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)。
要把積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標，納入當?shù)亟?jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施。
各級政府要成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)組織，衛(wèi)生、計劃、財政、物價、勞動和社會保障、民政、人事、教育、建設(shè)、計劃生育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門，按照各自職能，各負其責，完善有關(guān)配套政策與措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供良好的環(huán)境，及時協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中所遇到的各種具體問題和困難。
街道辦事處作為政府派出機構(gòu)，對推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高本社區(qū)全體居民健康水平負有重要責任。要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量，在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難，切實支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
四、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，充分發(fā)揮現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構(gòu)作用，引入競爭機制，統(tǒng)一規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，逐步建立健全結(jié)構(gòu)適宜、功能完善、規(guī)模適度、布局合理、有效經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使社區(qū)居民都能夠擁有自己的全科醫(yī)師。
健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構(gòu)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充，以上級衛(wèi)生機構(gòu)為指導(dǎo)，與上級醫(yī)療機構(gòu)實行雙向轉(zhuǎn)診，條塊結(jié)合，以塊為主，使各項基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機融合的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，應(yīng)當根據(jù)當?shù)匾?guī)劃和群眾需求設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，可由基層醫(yī)院（衛(wèi)生院）或其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改造而成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)域過大的，可下設(shè)適量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。上級醫(yī)院及疾病控制中心（衛(wèi)生防疫站）、婦幼保健院、健康教育所等預(yù)防保健機構(gòu)，要在當?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，加強統(tǒng)一協(xié)調(diào)，發(fā)揮對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)作用。堅決防止盲目設(shè)置新的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，搞重復(fù)建設(shè)。
深化城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革，實行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能調(diào)整，優(yōu)化重組，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，要著重引導(dǎo)公立基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念，進行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要健全管理體制和運行機制，增強生機和活力，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主要由全科醫(yī)師、護士等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成。要把人員隊伍建設(shè)作為促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久、健康發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性任務(wù)抓緊抓好，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，適應(yīng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)。
五、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理
衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，負責業(yè)務(wù)上的組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須改善服務(wù)態(tài)度、保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)水平，取信于民。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標準化、規(guī)范化、科學化管理。逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本標準、基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度。建立科學的考核、評價體系。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，規(guī)范服務(wù)行為，進行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓與考核，競爭上崗，樹立嚴格要求、嚴密組織和嚴謹態(tài)度的良好作風。要依法嚴格對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的計劃、實施和評價的全過程管理。
設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，都必須經(jīng)當?shù)卣l(wèi)生行政部門批準；從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)工作的人員，必須具有政府衛(wèi)生行政部門認可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科學研究，不斷研究和總結(jié)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在實踐和理論上都日臻完善。
六、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套政策
政府各有關(guān)部門要認真研究，積極完善有關(guān)配套政策，支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費實行國家、集體和個人合理分擔。教育、引導(dǎo)居民樹立正確的健康消費意識，增加健康投入。
發(fā)展計劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
財政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費。各地可根據(jù)實際情況，在充分利用現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，適當安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備更新等方面的啟動經(jīng)費和人才培養(yǎng)、健康教育經(jīng)費。按國家規(guī)定安排公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的離退休人員費用和衛(wèi)生人員的醫(yī)療保健費。研究制定有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的財政經(jīng)濟政策。
勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院就診時可實行不同的醫(yī)藥費用自付比例，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機制。
物價部門要建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格體系。要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的名稱、服務(wù)內(nèi)容，合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標準，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為指導(dǎo)各地進行社區(qū)建設(shè)和開展社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把支持開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為考核和表彰模范街道、居委會和社區(qū)服務(wù)中心（站）的條件。要幫助城市優(yōu)撫對象解決在參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中遇到的各種困難，給予政策和經(jīng)濟上的扶持。
人事行政部門要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員和管理人員隊伍建設(shè)。要及早研究建立全科醫(yī)師資格標準，制定在職人員培訓規(guī)劃、計劃，完善繼續(xù)教育規(guī)章制度，形成育人、選人、用人一體化機制，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才在社區(qū)工作。
教育行政部門要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門建立以畢業(yè)后醫(yī)學教育為核心的全科醫(yī)學教育體系。當前，重點是培訓在職人員，培養(yǎng)技術(shù)骨干，加強全科醫(yī)學理論、知識和技能的學習與培訓；要逐步開展全科醫(yī)師繼續(xù)教育；加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員隊伍的培訓，滿足不斷發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要。
建設(shè)行政部門在新建成或改建城市居民居住區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。
計劃生育行政部門在制定與落實人口計劃、推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)時，要積極支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)基層計劃生育工作的需要、居民的需求和自身條件，開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和適宜的技術(shù)服務(wù)。
各級政府和有關(guān)部門要解放思想、更新觀念、抓住機遇、大膽探索、勇于實踐，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康地向前發(fā)展。