醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)藥分開核算分別管理”暫行辦法
（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[1999]552號）
各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳(局)、財政廳(局)，xx兵團(衛(wèi)生局、財務(wù)局)：
現(xiàn)將《醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)藥分開核算、分別管理”暫行辦法》印發(fā)給你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，并將有關(guān)問題及時反映給我們。
為落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，貫徹執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革，現(xiàn)制定醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)藥分開核算、分別管理”暫行辦法。
一、醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，目的是規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)因病施治、合理用藥和收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，完善醫(yī)療機構(gòu)補償機制，降低藥品收入在醫(yī)院收入中所占的比重，促使醫(yī)療機構(gòu)為群眾提供優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。
二、醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)療收支和藥品收支分開核算。醫(yī)療機構(gòu)要在嚴(yán)格界定各項業(yè)務(wù)收入性質(zhì)基礎(chǔ)上，分別將各項業(yè)務(wù)收入計入醫(yī)療收入和藥品收入科目中。醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷的各項直接費用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支出。醫(yī)療機構(gòu)的管理費用，要按制度的規(guī)定合理攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本。要依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制費用支出，嚴(yán)禁亂攤費用，擴大成本。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院成本核算管理的檢查、監(jiān)督工作。
三、醫(yī)療機構(gòu)藥品收入，實行“核定收入、超收上繳”。為控制藥品費用的過快增長，醫(yī)院在實行醫(yī)藥分開核算基礎(chǔ)上，要按《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的要求，對醫(yī)療機構(gòu)藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的辦法。
“核定收入、超收上繳”實行屬地化管理。地方衛(wèi)生行政部門會同同級財政部門以省轄市(地區(qū))為單位，確定醫(yī)療機構(gòu)藥品收入的增長幅度并核定各醫(yī)院當(dāng)年藥品收入總額，直轄市由市直接核定。藥品收入總額應(yīng)根據(jù)各地藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格的變動情況、居民醫(yī)療消費水平、經(jīng)濟發(fā)展情況、疾病流行情況、醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比重、每門診人次和住院床日的藥品收入變化情況等因素科學(xué)確定。醫(yī)療機構(gòu)年度藥品收入超過核定收入總額的部分，要全部上繳當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，藥品超收款按年度上繳，各級各類醫(yī)院不得以任何理由拒繳。
各地衛(wèi)生行政部門在核定藥品收入總額時，要充分考慮?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的特點，給予照顧。
四、衛(wèi)生行政部門集中的醫(yī)療機構(gòu)藥品超收收入，全額納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，不得坐支。藥品超收上繳資金，由衛(wèi)生行政部門集中實行項目管理，主要用于預(yù)防保健、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生等工作。
收繳的藥品收入超收款要專項用于衛(wèi)生事業(yè)，衛(wèi)生行政部門和財政部門要加強對上繳資金的管理，不得抵頂和減少預(yù)算撥款，也不得改變資金用途，各地衛(wèi)生、財政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定超收上繳和資金使用的具體辦法。
五、醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，是一項政策性很強的事務(wù)性工作，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真研究有關(guān)管理措施，建立一套完善的管理辦法和制度，切實加強管理，確保在實施過程中不影響醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)療機構(gòu)藥品收入實行“核定收入、超收上繳”暫行辦法從1999年起在縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。各地衛(wèi)生、財政部門要抓緊時間制定實施細(xì)則和辦法，并盡快組織實施。在實施過程中，有什么問題及時反映給我們。
衛(wèi)生部
財政部
1999年11月15日