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  自閉癥： 兒童孤獨癥也稱嬰兒孤獨癥（infantile autism）或自閉癥 兒童孤獨癥是一種具有社會交往、言語交流和行為動作等方面嚴重心理發(fā)育障礙的綜合征。屬于普遍性發(fā)育障礙。 一、臨床表現(xiàn): 兒童孤獨癥發(fā)病于兩歲半到30個月以內。男孩明顯多于女孩，國外文獻報道男女患病比例為26~57：1。 兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)主要為內向性孤獨、言語交流障礙和動作刻板重復，被稱之為孤獨癥三聯(lián)征。 內向性孤獨表現(xiàn)為拒絕交往和不能與人進行情緒交流，顯得極度孤獨。拒絕交往的特征性癥狀是避免被注視，不能與人進行目光的接觸，對人的反應就像對物一樣，甚至對親人的呼喚也不產生反應，仿佛與己無關，根本不懂得如何與他人建立友誼關系；不能與人進行情緒交流則既不會主動去尋求別人的關愛和安撫，也不會體察別人的喜怒哀樂，甚至不喜歡被撫抱、被親吻，即使對父母的愛撫行為也不產生微笑或歡躍的反應，對待父母的感情反應就像對待陌生人一樣。 言語交流障礙表現(xiàn)為沉默不語和與人交談缺乏應對。沉默不語在任何情景下都會出現(xiàn)，如非與人交流思想不可，也傾向于手勢和肢體、頭部動作表達，使人懷疑是否是啞巴；與人交流缺乏應對則表現(xiàn)為不管別人的感受自顧自地講話，且語調平淡，缺乏節(jié)奏，也表現(xiàn)為用錯詞匯，尤其是代名詞，故常常使人感到不知所云。 動作刻板重復表現(xiàn)為強迫性地要求保持同樣狀態(tài)，如吃同樣的事物、同樣的衣服‘玩同樣的游戲、走同樣的路線等，顯得極端地墨守成規(guī)。如果環(huán)境發(fā)生了變化讓其隨之改變，則會表現(xiàn)出不愉快和拒絕。同時，刻板、反復繞動自己的手指、刻板地搖擺身體等。 此外，約有3/4的兒童孤獨癥患者有真正的智能損害。 二、診斷要點: 兒童孤獨癥的診斷要點為： 一是必定在兩歲半內發(fā)病。3歲以后發(fā)病則不能診斷為兒童孤獨癥。 二是必須具有孤獨癥三聯(lián)征癥狀。如只符合部分癥狀，則只能診斷為不典型孤獨癥或考慮其他兒童精神病。 抑郁癥： 抑郁發(fā)作(depressive episode): 臨床主要表現(xiàn)為情感低落、思維緩慢和語言動作減少與遲緩等“三低癥狀“。 情感低落：常表現(xiàn)為愁眉不展，心煩意亂，自我評價過低，自責或有內疚感，對前途悲觀失望，反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為，情感低落有晝重夜輕的特點。 思維緩慢：思維遲緩、聯(lián)想困難，自覺思考能力下降，對刺激反應遲鈍，注意力集中困難，記憶力減退。 語言動作減少與遲緩：語言少、聲音低，經常獨坐一處不與他人交往，愛好和生活樂趣喪失，精力減退、疲乏，走路時行動緩慢，嚴重時可以達到不吃不喝、不言不動的抑郁性木僵的程度。 此外，抑郁發(fā)作時還可以出現(xiàn)惡心、心悸、胸悶、出汗等軀體癥狀，男性病人可出現(xiàn)陽痿，女性病人則出現(xiàn)性感缺失或閉經。同時，還可有失眠，早醒或睡眠過多、食欲降低、體重明顯減輕等癥狀。 根據(jù)有無社會功能受損和精神病性癥狀，抑郁發(fā)作可分為輕性抑郁癥或輕抑郁（社會功能無損害或輕度損害）、無精神病性癥狀抑郁癥（社會功能受損明顯，但無幻覺、妄想等精神病性癥狀）、有精神病性癥狀抑郁癥（社會功能受損明顯且有幻覺、妄想等精神病性癥狀）和復發(fā)性抑郁癥（目前為某一型抑郁發(fā)作，并在至少間隔2個月前有過1次任何類型的抑郁發(fā)作，但從未有過躁狂發(fā)作）。 診斷要點： 心境障礙的診斷要點為： 一是抑郁癥患者有一定的自知力，能意識到自己的情緒狀態(tài)與他人不同，但常歸咎于是“自作自受“。躁狂癥患者則缺乏自知力，根本不承認自己有病，相反還認為自己健康狀況空前良好。 二是心境障礙很少在15歲前或60歲后首次發(fā)病，首次發(fā)病多在16-30歲，其中抑郁癥發(fā)病高峰年齡為40-44，躁狂癥和雙相障礙發(fā)病高峰年齡為20-30歲和40-50歲。 三是抑郁癥必須以相對持久的心境抑郁為主要特征，一日內可有晝重晚輕的節(jié)律變化，且首次發(fā)作時抑郁心境至少已持續(xù)2周，同時還至少具有下列癥狀中的4項： 1、對日?；顒訂适d趣或無愉快感； 2、精力明顯減弱，無原因的疲倦，軟弱無力； 3、反復出現(xiàn)死亡的念頭，或有自殺企圖或行為； 4、自責或內疚感； 5、聯(lián)想困難、思考能力或注意力減退； 6、精神運動遲鈍或激越； 7、失眠、早醒或睡眠過多； 8、食欲不振，體重明顯減輕； 9、性欲減退。專家提供： 原問題：《什么是自閉癥?》

  回復于 2022-12-06 23:08:05