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  硬膜外麻醉即硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉。 操作方法如下： (1)側(cè)臥位，兩手抱住膝關(guān)節(jié)，下頜緊貼前胸，成屈曲狀。 (2)按手術(shù)要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間，選擇好脊椎間隙，先作局部麻醉，用勺狀穿刺針頭穿刺。穿刺方法有二：①與脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔，稱直入穿刺法；②從脊椎旁斜行刺入，稱側(cè)入穿刺法。 (3)穿刺時(shí)主要根據(jù)阻力的改變來(lái)判斷所經(jīng)過(guò)的層次。當(dāng)遇到黃韌帶時(shí)阻力增大，有堅(jiān)韌感，這時(shí)抽出針芯，接上帶有小量空氣(或生理鹽水)的針筒，小心地繼續(xù)進(jìn)針，穿破黃韌帶時(shí)有“脫空感”，利用硬脊膜外腔的負(fù)壓將針筒內(nèi)的空氣吸入腔內(nèi)，并觀察針筒頭部的液平面變化，若隨著負(fù)壓的變化而波動(dòng)，則說(shuō)明已進(jìn)入硬脊膜外腔。如無(wú)負(fù)壓等現(xiàn)象，則繼續(xù)進(jìn)針，若發(fā)現(xiàn)腦脊液，即說(shuō)明已穿過(guò)硬膜外腔，進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，穿刺即告失敗而應(yīng)放棄。 (4)確已證明在硬膜外腔，則分次注入麻醉藥。常用麻醉藥有2%利多卡因(又稱賽羅卡因)或2%地卡因，內(nèi)加0.1%腎上腺素0.1～0.2mL。利多卡因一般成人單次用量不能超過(guò)500mg，地卡因單次用量不超過(guò)60mg。對(duì)持續(xù)性硬膜外麻醉可按手術(shù)要求陸續(xù)分次給藥。麻醉的全過(guò)程應(yīng)密切注意掌握病人的反應(yīng)及麻醉平面的變化。 (5)如需作持續(xù)性硬膜外麻醉，先取與勺狀針頭大小相應(yīng)的輸尿管導(dǎo)管一根，預(yù)先測(cè)試是否通暢，并測(cè)好長(zhǎng)短尺寸。將勺狀針頭的斜面向上(或向下，按手術(shù)要求而定)，輸尿管導(dǎo)管從針腔內(nèi)插入硬脊膜外腔后，邊拔出針頭，邊緩慢將導(dǎo)管向硬脊膜外腔推進(jìn)，導(dǎo)管留在硬膜外腔內(nèi)3～5cm即可，不要過(guò)長(zhǎng)。在拔勺狀針頭時(shí)切勿將導(dǎo)管帶出腔外，從導(dǎo)管內(nèi)試注少量麻醉藥約2mL，如無(wú)阻力，局部不隆起，亦無(wú)液體外溢，即證明導(dǎo)管仍在外腔內(nèi)。最后將留在體外的導(dǎo)管用膠布平直固定在背部，防止脫出和折曲成角，保證導(dǎo)管通暢及術(shù)中給藥。 原問(wèn)題：《關(guān)于地佐辛的問(wèn)題》

  回復(fù)于 2022-12-05 15:10:19