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  月幫助201720人

  這位老兄，“三險(xiǎn)”和“五險(xiǎn)一金”是社會(huì)保障體系利的，和商業(yè)保險(xiǎn)沒(méi)有聯(lián)系。我到是有各疑問(wèn)：您公司難道只給您買(mǎi)“三險(xiǎn)”？國(guó)家的勞動(dòng)法可是明文規(guī)定：企事業(yè)用人單位必須為員工按時(shí)購(gòu)買(mǎi)“五險(xiǎn)一金”的！我 建議您去公司問(wèn)下實(shí)情，不行就告他，或者媒體曝光！ “五險(xiǎn)一金”講的是五種保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個(gè)人不需要繳納。這里要注意的是“五險(xiǎn)”是法定的，而“一金”不是法定的。 目前北京養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?0%(其中17%劃入統(tǒng)籌基金，3%劃入個(gè)人帳戶)，個(gè)人8%(全部劃入個(gè)人帳戶)；醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?0%，個(gè)人2% 3元。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?.5%，個(gè)人0.5%；工傷保險(xiǎn)根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來(lái)確定它的工傷費(fèi)率；生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?.8%，個(gè)人不交錢(qián)。公積金繳費(fèi)比例：根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，選擇住房公積金繳費(fèi)比例。但原則上最高繳費(fèi)額不得超過(guò)北京市職工平均工資300%的10%。 關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取，是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取，是由設(shè)保登記部門(mén)來(lái)發(fā)放，比如“養(yǎng)老保險(xiǎn)，要達(dá)到法定的年齡才可以，失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明，同時(shí)又辦了求職證，就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿，這樣的條件才可以領(lǐng)取。如果失業(yè)之后你不想工作，那么就不能給你發(fā)保險(xiǎn)金。另外，養(yǎng)老金和失業(yè)金是不能同時(shí)享受的。 累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)15年以上，并達(dá)到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇： 1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至亡。基本養(yǎng)老金的計(jì)算公式如下：基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 過(guò)渡性養(yǎng)老金=退休前一年全市職工月平均工資×20%(繳費(fèi)年限不滿15年的按15%) 個(gè)人賬戶本息和÷120 指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×1997年底前繳費(fèi)年限×1.4%。2、亡待遇。(1)喪葬費(fèi)(2)一次性撫恤費(fèi)(3)符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬亡。 注意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的(失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外)，被保險(xiǎn)人符合國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí)，其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)算基數(shù)，按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)算(累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間，按每滿12個(gè)月為一個(gè)間斷繳費(fèi)年度計(jì)算，不滿12個(gè)月不計(jì)算) 參加醫(yī)療保險(xiǎn)享受哪些待遇：1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用。在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分；2、結(jié)算比例。合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)”疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。 5、住院醫(yī)療：●住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付。●結(jié)算周期：參保人員住院治療每90天為一個(gè)結(jié)算周期：不超過(guò)90天的，每次住院為一個(gè)結(jié)算周期?！駩盒阅[瘤患者門(mén)診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360天為一個(gè)結(jié)算周期。●參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個(gè)結(jié)算周期。●參保人員出院或階段治療結(jié)束時(shí)，需由派遣人員個(gè)人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個(gè)人自費(fèi)和自付的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算?！駞⒈Ｈ藛T住院治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算，設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額?！衿鸶毒€第一次住院為1300元，以后住院為650元，最高支付限額為5萬(wàn)元；超過(guò)最高支付上限的(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)大額醫(yī)療費(fèi)用互助。資金支付70%，派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在一個(gè)年度內(nèi)最高支付10萬(wàn)元。住院費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法。（各項(xiàng)比例有調(diào)整時(shí)，按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。注意：非因公交通事故，醫(yī)保是免責(zé)的！ 參加失業(yè)保險(xiǎn)將能享受待遇：失業(yè)保險(xiǎn)連續(xù)繳納一年以上，檔案退回街道后?？梢栽诮值老硎苁I(yè)保險(xiǎn)待遇。1.失業(yè)保險(xiǎn)金：是指失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費(fèi)用，它是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)待遇根據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行。2.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金：是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。根據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行。3.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 參加工傷保險(xiǎn)享受哪些待遇：在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外，需向企業(yè)索取情況說(shuō)明，并加蓋企業(yè)公章，盡快(最好在三個(gè)工作日內(nèi))申請(qǐng)工傷認(rèn)定并需提供下列材料：1、初次治療診斷書(shū)或住院病歷；2、職業(yè)病診斷證明(原件、復(fù)印件各一份)；3、交通事故需提供交通大隊(duì)的事故裁決書(shū)或交通部門(mén)的交通事故證明；4、身份證復(fù)印件；5、有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同原件。 參加生育保險(xiǎn)享受哪些待遇：可以報(bào)銷(xiāo)與生育有關(guān)費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)范圍包括，生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費(fèi)用。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 現(xiàn)在要求，醫(yī)保繳夠20年，養(yǎng)老交夠15年才有資格領(lǐng)養(yǎng)老金和享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。寫(xiě)的有點(diǎn)多，希望您能弄明白，對(duì)您有幫助。 原問(wèn)題：《保險(xiǎn)續(xù)交扣費(fèi)了，可以申請(qǐng)退回嗎？》

  回復(fù)于 2022-10-22 19:44:39