請問一下保險公司拒賠非醫(yī)保用藥怎么辦
律師回復
-
月幫助201720人不可以。即便保險合同中寫有非醫(yī)保用藥不予賠償?shù)臈l款,也屬于無效的格式條款,不具有法律效力。1、2006年7月1日起實施的《機動車交通事故責任強制保險條列》,并沒有說醫(yī)藥費的賠償范圍只能限定在醫(yī)保范圍內。另外,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定,只要是治療事故傷害所花費的醫(yī)療費保險公司均應賠償,也沒有將醫(yī)藥費的賠償范圍限制在醫(yī)保范圍內。違反上述法律和行政法規(guī)的規(guī)定是無效的。2、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定:“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任?!睋?jù)此,只要是治療交通事故所受傷害所花費的醫(yī)療費,保險公司均應當賠償。擴展資料:保險公司理賠依據(jù):保險理賠是指保險人依據(jù)保險合同或有關法律法規(guī)的規(guī)定,受理被保險人提出的保險賠償請求,進行查勘、定損、理算和實行賠償?shù)臉I(yè)務活動,是保險法律制度中十分重要的一環(huán),是保險人履行其義務的主要形式。為了使被保險人盡快獲得經(jīng)濟補償,保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據(jù)、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償?shù)脑瓌t。保險的理賠一般是從接受出險通知開始,經(jīng)過查勘、檢驗或委托檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據(jù)我國《海商法》規(guī)定,“保險事故發(fā)生后,保險人向被保險人支付保險賠償前,可以要求被保險人提供與確認保險事故性質和損失程度有關的證明和資料?!?原問題:《保險公司對非醫(yī)保用藥可以拒絕賠付嗎》回復于 2022-11-07 08:10:28
相似問題解答
非醫(yī)保用藥是由車主出嗎?
不足的部分,由有過錯的一方承擔賠償責任,非機動車駕駛人。 可以訴訟,主要訴訟過程由保險公司委托的律師或保險公司理賠的專業(yè)人員到庭參與。 保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對于醫(yī)藥費的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產生的合交通事故 交通事故理賠非醫(yī)保用藥
如果認定非醫(yī)保范圍內用藥是必須的,也需要賠償。交強險賠償限額是1萬元,要賠償。商業(yè)險(俗稱三者險或者全險)要看車主與保險公司約定,沒有特別約定也要賠。一般理賠員權限有限,走訴訟程序的話,保險公司是認可法院判決的,會履行賠償義務。 原問題:《非醫(yī)保,保險公司是不賠的嗎?
可以不賠償,但保險公司必須證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性。1、保險公司所主張的扣除非醫(yī)保用藥,應當認定為扣除非醫(yī)保用藥和同類醫(yī)保范圍用藥之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性以及醫(yī)保范圍內同類用藥的合理替換方案非醫(yī)保保險公司是不報銷的嗎?
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。非醫(yī)保用藥保險公司也要賠償?shù)?。如果直接到保險公司理賠,保險公司是不賠償非醫(yī)保用藥的,這種情況主要是因為保險公司的不賠償?shù)玫搅藢Ψ降恼J可。如果向法院起訴保險公司是要賠償?shù)?,但很多人因為嫌麻煩也就認了。 原請問100萬萬3者險醫(yī)保外用藥保險公司不賠合理嗎?
保險公司應當賠償非醫(yī)保用藥部分。 一般保險公司在交強險以及商業(yè)第三者責任險的保險條款中都會約定:“保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額?!边@是一種格式條款。那么在理賠中,是否就需按照車主與保險公司約定的進行賠償,只在醫(yī)療費相關法律熱點
熱心律師
律師最新回復
-
回答并不詳細,并且后續(xù)的問題并沒有回答就結束了,對咨詢結果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
來自用戶 cyz評價了 -
態(tài)度很好,但是只回答了幾個問題后面很關心的問題中午問了,到現(xiàn)在也沒給予回答。唉!!無語了??
2025-01-17 20:49:42
來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了 -
不怎么專業(yè),問話方式不對,不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評價了