請(qǐng)問一下保險(xiǎn)公司拒賠非醫(yī)保用藥怎么辦
律師回復(fù)
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月幫助201720人不可以。即便保險(xiǎn)合同中寫有非醫(yī)保用藥不予賠償?shù)臈l款,也屬于無效的格式條款,不具有法律效力。1、2006年7月1日起實(shí)施的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條列》,并沒有說醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍只能限定在醫(yī)保范圍內(nèi)。另外,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定,只要是治療事故傷害所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司均應(yīng)賠償,也沒有將醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍限制在醫(yī)保范圍內(nèi)。違反上述法律和行政法規(guī)的規(guī)定是無效的。2、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。”據(jù)此,只要是治療交通事故所受傷害所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司均應(yīng)當(dāng)賠償。擴(kuò)展資料:保險(xiǎn)公司理賠依據(jù):保險(xiǎn)理賠是指保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同或有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,受理被保險(xiǎn)人提出的保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求,進(jìn)行查勘、定損、理算和實(shí)行賠償?shù)臉I(yè)務(wù)活動(dòng),是保險(xiǎn)法律制度中十分重要的一環(huán),是保險(xiǎn)人履行其義務(wù)的主要形式。為了使被保險(xiǎn)人盡快獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,保險(xiǎn)人應(yīng)積極主動(dòng)地作好理賠工作。理賠遵循以保險(xiǎn)合同為依據(jù)、遵守國際慣例和有關(guān)國際公約、及時(shí)和合理作出賠償?shù)脑瓌t。保險(xiǎn)的理賠一般是從接受出險(xiǎn)通知開始,經(jīng)過查勘、檢驗(yàn)或委托檢驗(yàn)、核實(shí)案情、理算賠償金額和支付賠償六個(gè)階段。根據(jù)我國《海商法》規(guī)定,“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠償前,可以要求被保險(xiǎn)人提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)和損失程度有關(guān)的證明和資料?!?原問題:《保險(xiǎn)公司對(duì)非醫(yī)保用藥可以拒絕賠付嗎》回復(fù)于 2022-11-07 08:10:28
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非醫(yī)保用藥是由車主出嗎?
不足的部分,由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕?可以訴訟,主要訴訟過程由保險(xiǎn)公司委托的律師或保險(xiǎn)公司理賠的專業(yè)人員到庭參與。 保險(xiǎn)公司處理投保人的保險(xiǎn)理賠案件按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)的賠付,保險(xiǎn)公司依據(jù)傷者實(shí)際產(chǎn)生的合交通事故 交通事故理賠非醫(yī)保用藥
如果認(rèn)定非醫(yī)保范圍內(nèi)用藥是必須的,也需要賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額是1萬元,要賠償。商業(yè)險(xiǎn)(俗稱三者險(xiǎn)或者全險(xiǎn))要看車主與保險(xiǎn)公司約定,沒有特別約定也要賠。一般理賠員權(quán)限有限,走訴訟程序的話,保險(xiǎn)公司是認(rèn)可法院判決的,會(huì)履行賠償義務(wù)。 原問題:《非醫(yī)保,保險(xiǎn)公司是不賠的嗎?
可以不賠償,但保險(xiǎn)公司必須證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性。1、保險(xiǎn)公司所主張的扣除非醫(yī)保用藥,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為扣除非醫(yī)保用藥和同類醫(yī)保范圍用藥之間的差額部分。若保險(xiǎn)公司不能證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性以及醫(yī)保范圍內(nèi)同類用藥的合理替換方案非醫(yī)保保險(xiǎn)公司是不報(bào)銷的嗎?
保險(xiǎn)小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司也要賠償?shù)?。如果直接到保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司是不賠償非醫(yī)保用藥的,這種情況主要是因?yàn)楸kU(xiǎn)公司的不賠償?shù)玫搅藢?duì)方的認(rèn)可。如果向法院起訴保險(xiǎn)公司是要賠償?shù)?,但很多人因?yàn)橄勇闊┮簿驼J(rèn)了。 原請(qǐng)問100萬萬3者險(xiǎn)醫(yī)保外用藥保險(xiǎn)公司不賠合理嗎?
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償非醫(yī)保用藥部分。 一般保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中都會(huì)約定:“保險(xiǎn)人按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。”這是一種格式條款。那么在理賠中,是否就需按照車主與保險(xiǎn)公司約定的進(jìn)行賠償,只在醫(yī)療費(fèi)相關(guān)法律熱點(diǎn)
熱心律師
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萬順叫車強(qiáng)行扣著轉(zhuǎn)借款合同的錢有5年多了就不給咋辦
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培訓(xùn)協(xié)議問題承擔(dān)培訓(xùn)費(fèi)用
5 個(gè)月前
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回答并不詳細(xì),并且后續(xù)的問題并沒有回答就結(jié)束了,對(duì)咨詢結(jié)果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
來自用戶 cyz評(píng)價(jià)了 -
態(tài)度很好,但是只回答了幾個(gè)問題后面很關(guān)心的問題中午問了,到現(xiàn)在也沒給予回答。唉??!無語了??
2025-01-17 20:49:42
來自用戶 @橙熟iの柚稚i評(píng)價(jià)了 -
不怎么專業(yè),問話方式不對(duì),不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評(píng)價(jià)了