醫(yī)保報不報銷問題
律師回復(fù)
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月幫助201720人農(nóng)村合作醫(yī)療保險(1)報銷范圍:1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)不屬于報銷范圍:1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。職工醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用X—射線計算機(jī)體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目;2、體外震波碎石與高壓氧治療;3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料;4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析;2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復(fù)器具;5、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術(shù);4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;一、基本保險不予支付費(fèi)用的診療項目范圍(一)服務(wù)項目類1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預(yù)防、保健性的診療項目;掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;5、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預(yù)防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術(shù);4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。其余未規(guī)定的皆不納入報銷范圍。 原問題:《醫(yī)保報銷報銷不了?》回復(fù)于 2022-05-24 11:14:20
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醫(yī)保報銷問題??
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左教師非工傷意外受傷,醫(yī)保可以報銷嗎?怎么報?
不能!根據(jù)《工傷保險條例》第14條的規(guī)定,該教師的情況不算工傷,不能享受工傷待遇,其因治療而發(fā)生的各種費(fèi)用,不能通過醫(yī)保報銷?!豆kU條例》第14條的相關(guān)原文:“職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: ……;(六)在上下班途中,受到機(jī)動車醫(yī)保報銷 我想咨詢醫(yī)保報銷
醫(yī)保報銷主要有兩種,一種是買藥報銷,持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店,選擇合適的藥品,然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報銷即可。另一種是住院報銷,持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫(yī)院,使用社??ㄞk理住院手續(xù),然后在出院時直接用社保卡報銷工傷醫(yī)保報銷的有關(guān)問題
工傷保險不存在報銷比例的問題。一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額比例支付的。只要用人單位有依法繳納工傷保險的,那么符合工傷保險基金支付的工傷賠償待遇均可以向人力資源和社會保障局申報領(lǐng)取。 原問題:《工傷保險怎么報銷,報銷比例是多少?》醫(yī)保醫(yī)療保險報銷
1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明相關(guān)法律熱點
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回答并不詳細(xì),并且后續(xù)的問題并沒有回答就結(jié)束了,對咨詢結(jié)果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
來自用戶 cyz評價了 -
態(tài)度很好,但是只回答了幾個問題后面很關(guān)心的問題中午問了,到現(xiàn)在也沒給予回答。唉?。o語了??
2025-01-17 20:49:42
來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了 -
不怎么專業(yè),問話方式不對,不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評價了