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患者在醫(yī)院死亡,第三天要求封存病例是不是太晚了,中間會不會修改病歷,封存病歷有效期一般是多長時間?

醫(yī)療糾紛2025-07-26 12:12

律師回復(fù)

  • 智能法律助手
    月幫助201720
    《醫(yī)療事故處理條例》第16條規(guī)定:發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機構(gòu)保管。條例規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料,主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制,只能在醫(yī)患雙方共同在場的情況封存,在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時共同啟封。死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情、治療進行分析、討論的主觀意見的資料,可以反映出醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識及其實施醫(yī)療行為的主觀動機,因此,在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責任程度具有重要作用。由于主觀性病歷資料易成為醫(yī)患雙方和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組關(guān)注的焦點,因此,對其進行封存具有重要意義。首先,封存后可以防止病歷資料被修改,保證原始病歷資料的真實性。其次,當醫(yī)療事故爭議進入訴訟程序時,主觀性病歷資料也可能成為人民法院審理、判決的證據(jù)之一,而人民法院的判決結(jié)果將直接影響到醫(yī)患雙方的切身利益。第三,通過封存可以增加病歷的可信度,有效地防止涂改、隱匿、搶奪病歷等行為的發(fā)生。封存主觀性病歷資料時必須是醫(yī)患雙方共同在場。由于病歷資料是專家組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的直接證據(jù)之一一,其真實性可以直接影響鑒定結(jié)論的作出。因此,為了避免醫(yī)患雙方對證據(jù)真實性的質(zhì)疑。只有在雙方共同在場的情況下,才能消除疑慮,保證鑒定工作的順利進行。在場的醫(yī)患雙方當事人應(yīng)具有完全民事行為能力,均保證在2人以上。通常封存的病歷應(yīng)為原件,但是,如果發(fā)生醫(yī)療事故時患者的治療過程尚未終結(jié),也可以封存復(fù)印件,封存復(fù)印件時醫(yī)患雙方可以共同加蓋印記證明。醫(yī)療機構(gòu)負有保管病歷的工作職責,具備保管病歷的工作條件,并且在醫(yī)療事故爭議中具有重要的舉證責任,因此,封存后的復(fù)印件由醫(yī)療機構(gòu)負責保管。同時,為了充分實現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)利的對等,對封存病歷進行啟封時,也要醫(yī)患雙方共同在場。對診斷不清、死亡原因不明的死亡病例,需要進行死亡病例討論,應(yīng)在科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師的主持下,于患者死亡一周內(nèi),圍繞診斷、治療、死亡原因進行死亡病例討論,并將死亡病例討論的整理件歸病歷中裝訂保存。關(guān)于疑難病例討論記錄,由于生命科學的復(fù)雜,當前醫(yī)學的發(fā)展中還存在一些未知的領(lǐng)域,人們對某些疾病的發(fā)病原因、病理過程、診治方法等尚未完全認知。同時,由于人體個體差異而導(dǎo)致的療效不同,甚至與預(yù)期效果差異較大,因此,疑難病歷討論的重要作用日益突出,實現(xiàn)了具體問題具體分析。疑難病例討論記錄在病歷中目前主要以“科查房”、“科主任查房”、或“專業(yè)組查房”形式記錄,是上級醫(yī)師查房記錄的主要內(nèi)容之一,一般是科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師對診斷不清、治療不順利或危重的疑難病例進行查房,根據(jù)具體情況組織討論,解決疑難病例的診斷和治療問題。關(guān)于病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄和會診意見,住院醫(yī)師要把重要情況記人病程記錄中,同時,由于醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制,住院醫(yī)師還要記錄上級醫(yī)師查房情況。對診斷不清、治療不順利或危重疑難病例還要進行會診并記錄會診情況。 原問題:《發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,對病歷的保存有何規(guī)定》
    回復(fù)于 2022-12-09 04:25:55

相似問題解答

您好,我想問一下離婚需要對方的病歷證明有病,病歷在北京可以調(diào)出來嗎?

原件一般都是由院方保存著,需要病例證據(jù)可以去醫(yī)院要病例復(fù)印件的,這也可以做為證據(jù)的《侵權(quán)責任法》規(guī)定,第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料

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  • 回答并不詳細,并且后續(xù)的問題并沒有回答就結(jié)束了,對咨詢結(jié)果不滿意。

    2025-01-20 03:47:12
    來自用戶 cyz評價了

  • 態(tài)度很好,但是只回答了幾個問題后面很關(guān)心的問題中午問了,到現(xiàn)在也沒給予回答。唉??!無語了??

    2025-01-17 20:49:42
    來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了

  • 不怎么專業(yè),問話方式不對,不怎么好溝通

    2024-04-27 13:36:36
    來自用戶 如果有來生評價了

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