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  醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛。醫(yī)療糾紛包括兩種：（一）由于醫(yī)療過錯和過失引起的糾紛。醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。（二）醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)患之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任發(fā)生爭議。這類糾紛的特征是醫(yī)院在診療活動中并沒有任何疏忽和過失，僅僅是患者單方面的不滿意。這類糾紛大多是因為患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的。綜上所述，醫(yī)療糾紛的案由有以下兩種：1、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛合同糾紛追究的是違約方的違約責(zé)任，凡是醫(yī)院違反注意義務(wù)或是未按規(guī)章規(guī)定給患者做檢查都屬于違約。醫(yī)療服務(wù)合同糾紛的構(gòu)成要件：（1）醫(yī)患一方或雙方客觀上有違約行為。（2）患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成的是一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。歸責(zé)原則：如果一方當(dāng)事人能夠舉證證明另一方構(gòu)成違約，則應(yīng)推定另一方具有過錯和違約并應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，除非另一方能夠舉證證明存在免責(zé)事由而免除違約責(zé)任。?因此患方如果主張此糾紛，必須提供雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的證據(jù)，還要提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約的事實(shí)證據(jù)以及由于院方違約給患方造成損失的證據(jù)。給大家例舉一個本人曾經(jīng)辦過的案子：患者某甲于2013年至2016年間，先后在某診所進(jìn)行了四次自體脂肪充填顳部手術(shù)，由于手術(shù)失誤，致使患者在術(shù)后顳部腫脹，導(dǎo)致顳部劇烈疼痛并且顳部處于不斷生長狀態(tài)，頭部也會因此疼痛，造成記憶力下降，精神極度痛苦。2016年5月9日，某診所稱可以幫某甲將腫脹部分免費(fèi)取出，于是某甲在某診所再次抽取了顳部脂肪，但某甲的情況并未好轉(zhuǎn)，并日益嚴(yán)重。某甲多次與某診所進(jìn)行協(xié)商，希望某診所能如實(shí)告知手術(shù)情況，并幫助某甲解決，但其非但不予解決，反而推卸責(zé)任，故某甲以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為由提起訴訟。法院判決：某甲以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛起訴某診所，認(rèn)為該診所因自體脂肪填充手術(shù)失誤，造成其身體損害。首先，某甲需舉證證明雙方之間成立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，對此應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的掛號單據(jù)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、就診病歷、診斷證明等相關(guān)證據(jù)，現(xiàn)某甲均未提交，某診所對某甲就診的事實(shí)亦不予認(rèn)可。根據(jù)某甲的陳述，其進(jìn)行自體脂肪填充手術(shù)的時間為2013年至2014年期間，但某診所的營業(yè)執(zhí)照顯示，該診所成立時間為2015年7月15日，某甲雖不予認(rèn)可，但未提交相反證據(jù)。綜上，某甲未提交證據(jù)證明其與某診所之間成立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，故對其要求某診所退還醫(yī)療費(fèi)并賠償相關(guān)損失的訴訟請求，本院不予支持。2、醫(yī)療損害賠償糾紛醫(yī)療損害賠償糾紛，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療護(hù)理過程中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過錯或者過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙事故而引起對受侵害人的賠償糾紛。構(gòu)成要件：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員在主觀上必須有過失，包括疏忽大意和過于自信。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員有違法違規(guī)行為 所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。(三)必須有人身損害的事實(shí)發(fā)生，且該人身損害應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)療事故處理條例》確定的損害程度。這里所說的損害事實(shí)，是指因醫(yī)方違反其注意義務(wù)的行為給患者造成人身損害后果。包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的;2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達(dá)到明顯程度才構(gòu)成醫(yī)療事故，若損害不明顯則不構(gòu)成醫(yī)療事故。(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關(guān)系。因果關(guān)系指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。注意：之前醫(yī)療事故損害賠償糾紛已經(jīng)改為醫(yī)療損害賠償糾紛，只是在實(shí)體審查時，如果構(gòu)成醫(yī)療事故按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定處理，如果不構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《民法通則》、《人身損害賠償若干問題的意見》、精神損害的相關(guān)法規(guī)處理。希望我的回答能夠?qū)δ兴鶐椭?，如有其它問題歡迎隨時咨詢。 原問題：《醫(yī)療糾紛的案由怎么確定》

  回復(fù)于 2022-10-31 15:46:15