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  1 藥品不良反應(yīng)的研究概況 安全、有效、是用藥過(guò)程的基本要求。而幾乎每種藥都有其副作用，雖然在藥品的研發(fā)過(guò)程中，已進(jìn)行過(guò)藥物學(xué)監(jiān)測(cè)和臨床應(yīng)用的觀察，但由于每個(gè)患者的具體情況不同，表現(xiàn)為用藥后反應(yīng)的差異，如用藥后出現(xiàn)明顯不適和其它反應(yīng)癥狀，可視為用藥不良反應(yīng)。臨床醫(yī)護(hù)工作者不能預(yù)測(cè)和阻藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，卻可以通過(guò)積極觀察和適時(shí)調(diào)整，減輕藥物不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，并通過(guò)患者個(gè)體的情況分析，總結(jié)用藥的得失，為促進(jìn)合理用藥和為新藥研制，提供第一手資料。 為保障用藥安全有效，許多國(guó)家都建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度和信息分析體系。我國(guó)這一方面工作開展得相對(duì)較晚。目前在一些大型和?？漆t(yī)院開展相對(duì)較好，尚有大量工作要做。 2 護(hù)理工作者對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的職責(zé) 護(hù)理工作者的職責(zé)是協(xié)助醫(yī)師實(shí)施對(duì)患者的治療，其對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上，負(fù)有如下職責(zé)： （一）協(xié)助醫(yī)師作為藥品已知副作用的防止和減少不良反應(yīng)工作，并協(xié)助搜集不良拓應(yīng)頻率、癥狀、嚴(yán)重性等相關(guān)第一手資料。 （二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)新藥沒有預(yù)料到的不良反應(yīng)，為新藥監(jiān)床再評(píng)價(jià)提供信息。 （三）應(yīng)根據(jù)藥品不良反應(yīng)的程度采取措施，必要時(shí)停藥。 有明確護(hù)理工作者的職責(zé)時(shí)應(yīng)注意兩個(gè)問題：一是執(zhí)行主體問題，有時(shí)護(hù)理工作者在工作上過(guò)分依賴醫(yī)師，表現(xiàn)為只按醫(yī)囑執(zhí)行，在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性。二是過(guò)分相信新藥的功能及其效用，而對(duì)藥品的不良反應(yīng)缺乏必要的敏感。 3 護(hù)理工作者用藥要點(diǎn) （一）對(duì)于各種休克等危重病人的搶救，以快速一次性地注人幾種藥物，這就必須熟悉藥物的配伍禁忌，以及許多藥物的治療量、中毒量、極量往往很近，用藥風(fēng)險(xiǎn)大，難以掌握。護(hù)士必須嚴(yán)格把握劑量、嚴(yán)密觀察，以減少不良反應(yīng)及毒、副作用。 （二）根據(jù)藥品劑型特點(diǎn)，預(yù)防不良反應(yīng)。對(duì)緩釋片劑或膠整應(yīng)囑患者整個(gè)吞服。對(duì)注射劑來(lái)說(shuō)，凡是對(duì)皮膚有刺激性的藥物，應(yīng)避免皮下注射。對(duì)于肌注后容易結(jié)塊的藥物，應(yīng)交替更換部位，并較深地注射。對(duì)于長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素作維持治療時(shí)，采用總量一次在每日或隔日早晨給予，可防止不良反應(yīng)發(fā)生及防止腎上腺皮質(zhì)功能退化。另外，對(duì)含鉀鹽的藥物不宜靜脈推注，以免引起房室傳導(dǎo)阻滯及心臟驟停。 （三）掌握正確的給藥時(shí)間，以提高療效并減少不良反應(yīng)。對(duì)于大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō)，飯前服藥吸收好且發(fā)揮作用快，給藥時(shí)應(yīng)按時(shí)給藥，不能間斷，這樣才能維持血液的藥物濃度，達(dá)到有效的治療目的。另外，對(duì)胃刺激性大、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的藥物，如阿斯匹林、甲硝哩片、紅霉素宜飯后服，胃潰瘍患者盡量少服。對(duì)于健胃藥、助消化藥如多酶片、酵母片，可飯前或飯時(shí)服，以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。驅(qū)蟲藥一般需空腹服用，以保證腸內(nèi)高濃度與腸蟲接觸。催眠藥，如安定類多在晚間臨睡前服用，以利于人睡。心絞痛伴有支氣管哮喘的病人，使用心得安，可使患者支氣管痙攣而死亡。長(zhǎng)期用慶大霉素可引起耳聾，cosmz可致胎兒畸形，孕婦禁服。 （四）年齡、性別與用藥年齡不同，對(duì)藥物的吸收和代謝也不同，尤其是嬰幼兒和老年人，兒童有些器官發(fā)育不完全，老年人有些生理機(jī)能減退，因此用藥需慎重。護(hù)理工作者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患兒及老年人用藥后的反應(yīng)，根據(jù)藥品不良反應(yīng)的狀況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并調(diào)整劑量或給藥次數(shù)。協(xié)助醫(yī)生合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)肝、腎功能不全者，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，防止蓄積中毒。 4 藥品不良反應(yīng)辯識(shí)中應(yīng)區(qū)別的幾種情況 （一）應(yīng)區(qū)分患者疾病癥狀和不良反應(yīng)癥狀。某些情況下，藥品不良反應(yīng)和疾病癥狀重合、疊加，需通過(guò)護(hù)理工作者仔細(xì)觀察，并向患者問詢加以區(qū)分。 （二）患者主觀原因造成虛假“不良反應(yīng)”。主要有用藥偏好、經(jīng)濟(jì)等方面的原因。 原問題：《用藥后反應(yīng)及不良反應(yīng)觀察》

  回復(fù)于 2022-12-16 16:49:54