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  (1)非手術(shù)治療。適用于青少年患者，因其有較好的潛在的自身修復(fù)能力，隨著青少年的生長發(fā)育，股骨頭?？傻玫礁慕ǎ@得滿意結(jié)果。對成年人ⅠⅡ期病變?nèi)?，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法。一般病變越小，越易修復(fù)。 　　對于單側(cè)病變，患側(cè)應(yīng)嚴(yán)格避免持重，患者可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走;如雙髖同時受累，應(yīng)臥床或坐輪椅;如髖部疼痛嚴(yán)重，可臥床同時行下肢牽引，?？删徑獍Y狀。治療中應(yīng)定期拍攝X線片檢查，至病變完全愈合后才能持重。 　　(2)手術(shù)治療。目前，臨床上常用的手術(shù)治療有如下幾種：①股骨頭鉆孔及植骨術(shù)。股骨頭缺血性壞死的早期，股骨頭的外形完整，且無“半月征”時可做股骨頭鉆孔及植骨術(shù)，如果手術(shù)適應(yīng)證選擇合適，可以幫助股骨頭重建血運(yùn)。②多條血管束及骨松質(zhì)植入術(shù)。通過這一手術(shù)措施可達(dá)到3個目的：重建或增加股骨頭血供;降低骨內(nèi)壓;改善靜脈回流，從而實現(xiàn)其療效。③經(jīng)粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。這一手術(shù)對于股骨頭缺血性壞死可以起到減輕疼痛、增加關(guān)節(jié)間隙、防止進(jìn)一步塌陷及脫位等作用，但其只適用于不太嚴(yán)重的病例。④髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。選用髖關(guān)節(jié)融合術(shù)治療股骨頭缺血性壞死應(yīng)非常慎重。對于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變者，至少要保留一側(cè)髖關(guān)節(jié)的活動。如融合手術(shù)成功，則可解除髖關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)較穩(wěn)定，適于長時間站立或經(jīng)常走動的工作。⑤人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。一是人工股骨頭置換術(shù)。適用于病期較短股骨頭已有塌陷，但髖臼尚未發(fā)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎者。術(shù)后效果滿意者多，但真正屆“優(yōu)”者少。二是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。多數(shù)Ⅲ、Ⅳ期患者由于髖關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，活動明顯受限，股骨頭嚴(yán)重塌陷、脫位，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，不適宜做截骨術(shù)者，可采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于全髖關(guān)節(jié)置換后髖關(guān)節(jié)疼痛立即消失，髖關(guān)節(jié)可獲得90左右屈曲30°左右外展，因而近期療效滿意。同時也適于治療雙髖關(guān)節(jié)均有病變者。然而，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有許多重要合并癥，長期療效尚待進(jìn)一步觀察。三是髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。近年來，股骨頭缺血性壞死治療新技術(shù)為髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這為中青年患者帶來福音。由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有許多長期并發(fā)癥，對于年輕患者，作為一種保護(hù)性過渡治療，國外有一些知名專家開展了髖關(guān)節(jié)表符合髖關(guān)節(jié)生理狀態(tài)等優(yōu)點(diǎn)。國內(nèi)，南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨科已運(yùn)用髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療了一批中青年患者，取得了良好療效，是股骨頭缺血性壞死患者;尤其是中青年患者的最佳選擇 原問題：《股骨頭壞死 怎么治療》

  回復(fù)于 2023-02-05 17:25:39