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  解讀乙肝化驗(yàn)單乙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括兩個(gè)方面：1、血液生化檢驗(yàn)（肝功檢查）。2、病毒標(biāo)記檢測(cè)（乙肝五項(xiàng)）。肝功檢查常用的項(xiàng)目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項(xiàng)主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細(xì)胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細(xì)胞的代謝功能。乙肝五項(xiàng)檢查表面抗原（HBsAg） 體內(nèi)是否存在乙肝病毒表面抗體（抗-HBs） 是否有保護(hù)性е抗原（HBeAg） 病毒是否復(fù)制及具有傳染性е抗體（抗-HBe） 病毒復(fù)制是否受到抑制核心抗體（抗-HBc） 是否感染過(guò)乙肝病毒隨著技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在可以通過(guò)HBV－DNA檢測(cè)反映出肝臟內(nèi)是否有乙肝病毒的存在以及是否在進(jìn)行復(fù)制。做這種檢測(cè)應(yīng)該到大醫(yī)院進(jìn)行，這樣可以使結(jié)果更加準(zhǔn)確。大三陽(yáng)與小三陽(yáng)大三陽(yáng)表面抗原（HBsAg） е抗原（HBeAg） 核心抗體（抗-HBc） 這種情況通常反映病毒復(fù)制是比較活躍的。小三陽(yáng)表面抗原（HBsAg） е抗體（抗-HBe） 核心抗體（抗-HBc） 對(duì)于小三陽(yáng)病人應(yīng)該進(jìn)行DNA檢測(cè)，如果是陽(yáng)性那么就反映病毒的復(fù)制是活躍的，如果檢測(cè)為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復(fù)制是不活躍的。認(rèn)為加號(hào)多就說(shuō)明是得了肝炎的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的病原學(xué)的檢查（兩對(duì)半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復(fù)制，至于是否發(fā)病還是要根據(jù)肝功能檢查的結(jié)果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴(yán)重程度和肝細(xì)胞受損的情況。肝功檢查出現(xiàn)了哪些異常就說(shuō)明得了肝炎呢？比如轉(zhuǎn)氨酶升高說(shuō)明肝細(xì)胞受損，可以說(shuō)就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對(duì)于慢性肝病來(lái)說(shuō)可能就處于活動(dòng)期。膽紅素升高（有了黃疸）說(shuō)明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)。如果肝功沒(méi)有異常，病毒會(huì)對(duì)身體造成影響嗎？感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機(jī)理是容易引起機(jī)體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對(duì)肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復(fù)制非?；钴S，但是肝臟卻沒(méi)有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒后可能會(huì)引起肝臟的損害，因此臨床上對(duì)于攜帶病毒而沒(méi)有肝臟損害的人不需要進(jìn)行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽(yáng)和DNA陽(yáng)性的患者，病毒復(fù)制非?；钴S，傳染性也是非常強(qiáng)的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。乙肝化驗(yàn)單出現(xiàn)什么樣的情況就說(shuō)明應(yīng)該進(jìn)行治療了？乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現(xiàn)炎癥、受到損害，尤其是損害比較重的時(shí)候（出現(xiàn)黃疸或其他癥狀），化驗(yàn)指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶高或膽紅素異常，這時(shí)就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。應(yīng)該把病原學(xué)檢查和肝功能檢查區(qū)分開(kāi)來(lái)，一旦發(fā)現(xiàn)了病原學(xué)異常（大小三陽(yáng)）就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，但是也不用過(guò)分緊張，因?yàn)椴《緮y帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進(jìn)行積極的治療。去除乙肝病毒的可能性到底有多大？目前完全清除乙肝病毒確實(shí)有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，主張患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬(wàn)不要根據(jù)廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會(huì)引起肝臟的炎癥，加重對(duì)肝臟的損害。治療的最佳時(shí)期是什么？抗病毒治療的最佳時(shí)期就是在肝臟有炎癥（轉(zhuǎn)氨酶高）時(shí)，這時(shí)就反映機(jī)體的免疫對(duì)病毒有一定的作用，這時(shí)用一些抗病毒的藥物效果就會(huì)非常好。如果肝臟處于一個(gè)很穩(wěn)定的狀態(tài)，這時(shí)用抗病毒的藥物效果確實(shí)不是很理想?？傊裁磿r(shí)候需要治療以及用什么藥物患者應(yīng)該到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。對(duì)于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，3－6個(gè)月進(jìn)行肝功監(jiān)測(cè)，每年做一次B超，用這種方式監(jiān)測(cè)肝臟損害是否出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)損害就一定要進(jìn)行治療。長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒是否會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝癌？有什么預(yù)防的方法？乙肝病毒攜帶者有可能轉(zhuǎn)成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。預(yù)防的方法很重要的一點(diǎn)就是要進(jìn)行定期的復(fù)查。慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會(huì)發(fā)展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過(guò)20％。孕婦的HbsAg和HBc兩項(xiàng)為陽(yáng)性，請(qǐng)問(wèn)對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？HBsAg和HBc兩項(xiàng)為陽(yáng)性，如果在以前沒(méi)有疫苗的時(shí)候，孩子100％會(huì)被傳染，而現(xiàn)在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當(dāng)孩子生下來(lái)的時(shí)候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會(huì)感染乙肝，還有10％的情況（宮內(nèi)感染）如何進(jìn)行感染阻斷還需要進(jìn)一步的研究。要點(diǎn)1、 乙肝化驗(yàn)包括肝功檢查和病毒檢測(cè)2、 有乙肝病毒并不代表有肝臟損害3、 肝功是否正常決定治療的必要性4、 切勿盲目用藥參考：項(xiàng)目 單位 參考范圍谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT IU/L 0-40尿酸 UA umol/L 140-430葡萄糖 GLU umol/L 3.9-6.1甘油三脂 TG umol/L 0.4-1.8總膽固醇 T-CHOL umol/L 2.8-5.69谷丙轉(zhuǎn)氨酶（簡(jiǎn)稱ALT）升高在臨床是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是非常重要的。ALT升高肝臟功能出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)重要指標(biāo)。在常見(jiàn)的因素里，各類肝炎都可以引起ALT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會(huì)引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會(huì)引起肝功能短時(shí)間損害。ALT主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見(jiàn)于急性病毒性肝炎，中度升高見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對(duì)ALT升高的評(píng)價(jià)應(yīng)密切結(jié)合臨床。部分ALT升高與脂肪肝、飲用酒精有關(guān)。臨床常用的保肝藥物較多。但有些藥物治療效果可以但容易反復(fù)，致使一些肝臟疾病長(zhǎng)期不能治愈，大量的肝細(xì)胞遭受破壞。如何保護(hù)肝細(xì)胞，是保護(hù)肝臟功能的關(guān)鍵所在。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，必須加以鑒別1、病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見(jiàn)的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。2、中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。3、大量或長(zhǎng)期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)升高。4、肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。 5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽(yáng)性體征及心電圖異常。7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)，亦可出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。所以你需要到醫(yī)院做一個(gè)比較全面的檢查，才能找出原因，及時(shí)處理。 原問(wèn)題：《乙肝表面抗原陰性,表面抗體陽(yáng)性,核心抗體陽(yáng)性,轉(zhuǎn)氨酶正常,這個(gè)化驗(yàn)單說(shuō)明了什么》

  回復(fù)于 2023-01-02 04:49:17