律師回復(fù)

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  對于保險，大多數(shù)人有這么一個執(zhí)著的疑問：保險公司會不會故意不理賠？很多人都擔(dān)心自己掏了錢后，出險了保險公司不理賠怎么辦，那不是白花錢嗎？吃力不討好的事情誰都不愿意做，那么今天多保魚就來說說保險公司不理賠的幾個原因。 為什么會被拒賠？ 大家的擔(dān)憂可能來自各種理賠爭議，那么保險公司拒絕賠償?shù)脑蚴鞘裁矗?根據(jù)江蘇中國保險監(jiān)督管理委員會的數(shù)據(jù)，52％的拒絕是由于被保險人沒有告訴過去的病史，27％是除外責(zé)任，12％屬于不在保障條款范圍內(nèi)的。 數(shù)據(jù)清楚地顯示了拒賠發(fā)生的最大原因：在保險合同的銷售合同中，消費者誤解了產(chǎn)品或存在遺漏、隱瞞行為。 而我這邊也總結(jié)了幾條可能拒賠的情況： （1）保險產(chǎn)品的功能是分散的和多樣化的。在早期，每個人對保險的理解都相對不足，認(rèn)為買了保險就什么都得賠。其實不是這種情況。賠償責(zé)任與相關(guān)的保險責(zé)任相對應(yīng)。如果事故不嚴(yán)重，醫(yī)療費用不予報銷。同樣，保重疾的也不能報銷醫(yī)療費用，這一類拒賠屬于對保險的基本知識了解不足。 （2）未經(jīng)保險公司約定的級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，如醫(yī)療保險的報銷，商業(yè)保險公司為了避免人為因素干擾理賠，要求每個人都去二級或二級以上機(jī)構(gòu)治療時，僅需要達(dá)到賠付的要求，如果是在緊急情況下，可以將其轉(zhuǎn)移到二級或更高級別，完成后續(xù)的治療。 （3）當(dāng)保險投保時，隱藏健康告知項目，最終的補(bǔ)償是最常見的。請理解理賠的基本原則。保險公司承擔(dān)的大部分責(zé)任是未來的風(fēng)險是不確定的，也就是說，它們不一定會發(fā)生，并且對過去的問題免除責(zé)任。每份合同還有兩個方面的核心內(nèi)容，即保險責(zé)任和免責(zé)條款。這兩部分內(nèi)容是需要每一位投保人和被保險人明確知道的。這是對大家的保障最重要的組成部分。 （4）責(zé)任認(rèn)定不清，需要第三方證書才能獲得正常的理賠，比如是自殺還是意外，是疾病身故還是意外身故…… （5）代簽字問題，有可能造成合同無效，失去理賠資格。 （6）騙保行為 以上就是多保魚總結(jié)出來的關(guān)于保險公司拒賠的理由了，大家需要知道的是，保險公司不是要拒絕賠付的，對于保險合同上面寫明的關(guān)于保險責(zé)任的內(nèi)容，保險公司都會賠付，但是免責(zé)條款除外，所以大家投保的時候一定要自己看清楚自己的保險合同。 原問題：《保險公司出現(xiàn)拒賠幾大原因》

  回復(fù)于 2022-12-01 09:24:07
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  張嘉琪律師

  月幫助335人

  您好 具體可以加我微信同電話18710250590

  回復(fù)于 2022-09-08 16:23:33 咨詢他