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  保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償非醫(yī)保用藥部分?！　∫话惚ｋU(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中都會(huì)約定：“保險(xiǎn)人按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?！边@是一種格式條款。那么在理賠中，是否就需按照車主與保險(xiǎn)公司約定的進(jìn)行賠償，只在醫(yī)療費(fèi)用中就按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)賠償?筆者認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償?！　∈紫龋鶕?jù)《保險(xiǎn)法》第十七條第二款：“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！薄　〉谑艞l：“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效：(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;”保險(xiǎn)公司對(duì)于醫(yī)療費(fèi)只按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償其實(shí)是在免除自己的責(zé)任，所以如果投保人在投保時(shí)，保險(xiǎn)公司對(duì)于該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的，那么該條款是無效的。　　其次，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條：“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?！薄　　稄V東省高級(jí)人民法院關(guān)于審理保險(xiǎn)合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》第十九條：“責(zé)任保險(xiǎn)合同或人身保險(xiǎn)合同對(duì)醫(yī)療費(fèi)用賠付標(biāo)準(zhǔn)有約定的，從其約定。沒有約定或約定不明的，一般應(yīng)參照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)確定。因治療確需使用標(biāo)準(zhǔn)以外的藥品，被保險(xiǎn)人主張列入保險(xiǎn)賠付范圍的，人民法院應(yīng)予支持，但被保險(xiǎn)人能夠舉證證明上述藥品不屬于治療必需藥品的除外?！笨芍?，保險(xiǎn)公司作為賠償義務(wù)人，對(duì)于認(rèn)為不需賠償?shù)乃幬飸?yīng)舉證是不屬于治療必須的藥物?！　【C上，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)設(shè)立的目的就在于保障受傷者依法得到賠償，而且上述兩種險(xiǎn)種屬商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn)，與國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)福利性不同，不能完全按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償。 原問題：《保險(xiǎn)公司不賠償非醫(yī)保用藥部分，合理嗎？》

  回復(fù)于 2023-01-04 13:57:18